MDT模式护理干预在乳腺癌患者术后淋巴水肿预防中的应用

 MDT模式护理干预在乳腺癌患者术后淋巴水肿预防中的应用

刘艳

华中科技大学同济医学院附属协和医院，430000

[摘要]目的 探讨针对乳腺癌患者术后采用MDT模式护理干预后对其淋巴水肿预防的影响作用。方法 随机选取我院2020年1月-2023年4月期间接收治疗的乳腺癌患者（100例），作为参考对象。根据数字随分法将其分为参照组和试验组，参照组50例，试验组50例，参照组采用常规护理模式，试验组采用MDT模式护理干预，根据所得数据，对比两组患者干预前后 HAMA、HAMD 评分、术后并发症发生率。结果 采用MDT模式护理干预后，两组患者 HAMA、HAMD 评分，试验组低于参照组，有统计意义（P<0.05）。试验组患者术后并发症发生率低于参照组，有统计意义，（P<0.05）。结论 针对乳腺癌患者术后采用MDT模式护理干预后，可以改善患者 HAMA、HAMD 评分，降低术后并发症发生率，值得临床应用。

[关键词]乳腺癌；MDT模式护理；淋巴水肿；乳腺癌根治术

前言：乳腺癌是恶性肿瘤之一，大约占比为7%~10%，好发于绝经期女性，对其生命安全造成了严重威胁。目前，针对该疾病的治疗，临床主要通过乳腺癌根治术的方式，它可以有效清理换咋淋巴结，效果确切。但是因术后乳房缺失的原因，容易使患者出现负面情绪，例如焦虑、抑郁等。再加上患肢加压包扎也易引发巴水肿、皮瓣坏死等术后并发症，一定程度上影响了患者预后恢复。为此应当采用有效的护理措施干预改善上述不良事件的发生。多学科协作（MDT ）护理模式属于新型护理模式之一，它是通过小组成员的相互协作，为患者提供全方位的优质护理服务，满足其真实的护理需求[1-3]。基于此，本文旨在分析针对乳腺癌患者术后采用MDT模式护理干预后对其淋巴水肿预防的影响作用，具体内容报告如下。

资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院2020年1月-2023年4月期间接收治疗的乳腺癌患者（共100例）作为参考对象。根据数字随分法将其分为参照组和试验组，参照组50例，试验组50例，参照组:年龄36-63岁，平均（49.52±4.73）岁，临床分期：15例Ⅰ期，10例Ⅱ期 ，15例Ⅲ期 ，10Ⅳ 期.试验组：年龄35-64岁，平均（49.58±4.83）岁，临床分期：10例Ⅰ期，10例Ⅱ期 ，15例Ⅲ期 ，15Ⅳ期.纳入标准：1、两组患者均符合乳腺癌疾病的诊断标准；2、两组患者及家属均签署知情同意书；3、两组患者年龄均超过小于80周岁，4、临床资料完整。排出标准：1、有其他严重精神内科疾病的患者；3、有手术禁忌证的患者；4、不同意参与本研究的患者。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，两组患者一般资料对比，统计学无意义（P>0.05）。

1.2护理方法

（1）参照组采用常规护理模式：告知患者疾病相关注意事项，并结合其具体情况予以饮食、心理等指导。

（2）试验组采用MDT模式护理干预：组建MDT模式护理小组，每周进行1次病历讨论会，由医生汇报手术情况，护士根据患者实际病情特点，制定护理方案。①针对血红蛋白与白蛋白含量低的患者，为其制定个性化饮食方案，提高蛋白质的摄入量，嘱咐多食用鸡蛋、鱼 、瘦肉等，或遵医嘱予以红细胞输注。②并发症护理：于术后1d抬高患者患侧肢体，嘱咐不可提重物，在术后1~2d，进行小幅度屈肘 、握拳 、伸指等训练。在术后第3d，指导患者活动患侧肘关节与肩关节，在术后第4d，结合具体情况，让患者独立完成梳头、洗脸等项目；于术后第10d，进行爬墙锻炼。③心理指导:与患者进行交流，帮助缓解心理压力，并告知家属要多陪伴、鼓励患者，让其获得来自家庭的关爱。

1.3观察指标

1.3.1观察两组患者干预前后 HAMA、HAMD 评分

  采用［汉密尔顿焦虑量表 （HAMA ）、汉密顿抑郁量表（HAMD）评分］，其中，HAMA 为0~56分，；HAMD为 0~58分，评分越高说明焦虑、抑郁越严重。

1.3.2观察两组患者并发症发生率

  包括皮瓣坏死、淋巴水肿、皮下积液等，予以详细记录。

1.4统计学处理

采用统计学SPSS26.0软件进行数据研究,通过(±s)、百分比(%)分别表示计量资料和计数资料,用t、x2检验，P<0.05有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者干预前后 HAMA、HAMD 评分

干预后，试验组患者 HAMA、HAMD 评分低于参照组（P<0.05），见表1。

表1比较两组患者干预前后 HAMA、HAMD 评分(±s，分)

2.2比较两组患者并发症发生率

   试验组患者并发症发生率小于参照组（P<0.05），见表2。

表2比较两组患者并发症发生率（n，%）

3讨论

  MDT护理模式已经被临床广泛应用，它能够为患者提供更加专业 、规范 、系统的护理内容，与传统护理模式相比，护理效果显著。乳腺癌是女性性常见疾病之一，发病率约占全身各种恶性肿瘤的7-10%，仅次于宫颈癌，绝经期前后的妇女发病率较高，对妇女的机体健康造成了严重威胁。加之乳腺癌疾病较为特殊，容易导致患者产生非常大心理压力，而且术后导致上肢淋巴回流发生障碍，引发水肿，因此增加了治疗时间。近年来，随着医疗技术水平的快速发展，人们对护理方法也有了更高的要求，MDT护理模式在各个疾病的护理中取得了明显的效果，因其具有科学性、系统性的特点，可以弥补常规护理的不足，进一步提高和咯质量，满足患者的真实需要。所以在此期间内实施该护理措施干预对改善患者负性心理，降低并发症的发生具有重要的临床意义[4]。此次研究结果显示，试验组患者 HAMA、HAMD 评分低于参照组（P<0.05），试验组患者并发症发生率小于参照组（P<0.05）。由此可见，  MDT护理模式用于乳腺癌患者中，不仅可以改善焦虑、抑郁等不良情绪，同时还有助于降低并发症的发生。分析原因是 MDT护理模式通过多学科协作可提高整体护理质量，使得患者的心理、生理方面均得到了良好改善，有效促进患者预后恢复。

   综上所述，探讨针对乳腺癌患者术后采用MDT模式护理干预后，可以预防淋巴水肿的发生，值得临床应用。

参考文献：

[1]刘彬. 优质护理干预预防乳腺癌患者术后发生上肢淋巴水肿的应用[J]. 中国保健营养,2020,30(2):194.

[2]范瑞娟,王均霞,栗卫辉. 基于微信群模式的预见性护理对乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿的预防效果[J]. 河南医学研究,2022,31(2):349-353.

[3]刘婷. 优质护理干预在预防乳腺癌患者术后发生上肢淋巴水肿的应用效果及护理满意度分析[J]. 饮食保健,2021，22(3):121.

[4]顾云娟,周晓敏,张雅丽. 舒适护理干预在预防行乳腺癌根治术患者术后淋巴水肿中的应用[J]. 国际护理学杂志,2020,39(24):4536-4539.