规范化沟通模式在神经外科重症监护室护士与患者家属沟通中的应用

规范化沟通模式在神经外科重症监护室护士与患者家属沟通中的应用

刘杰

四川省雅安市人民医院 邮编：625000

摘    要：

目的 探讨规范化护士与家属沟通模式对神经外科重症监护室患者家属焦虑程度与满意度的影响,为建立监护室护士与患者家属沟通方式提供依据。方法 选取2023年1月—6月入住神经外科重症监护室的42例患者家属作为对照组,同期入住神经外科重症监护室的46例患者家属作为观察组。观察组由经过培训的专门责任组成员应用健康教育记录单与患者家属进行系统的、标准化的、连续的沟通,内容包括入院介绍、出院介绍、健康宣教、患者一般情况、目前的主要问题及护理措施、护理效果等,每天定时定点进行并记录。对照组应用传统的沟通方式,由每班的责任护士常规开展相关内容介绍。通过问卷调查比较两组患者家属对住院期间护理工作满意度的情况以及患者家属焦虑程度。结果 观察组患者家属满意度评分(99.18±1.32)分明显高于对照组的(94.99±2.91)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者家属焦虑程度评分(57.96±9.71)分明显低于对照组的(62.15±9.15)分,两组比较差异有统计学意义(t=2.03,P=0.045)。结论 神经外科重症监护室实施规范化护士与家属沟通模式,可以有效降低患者家属焦虑程度,提高患者家属满意度。

关键词：沟通模式;重症监护室;焦虑;满意度;

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用前后对照法,将2023年1月—6月入住神经外科重症监护室并出院的患者家属作为对照组,将同期入住神经外科重症监护室并出院的患者家属作为观察组。纳入标准:神经外科监护室新入或转入且在神外监护室住院超过24小时的患者的直系亲属,能够理解本研究并且同意参加满意度及焦虑程度测试调查。排除标准:①患者家属有语言沟通障碍者;②病情恶化或死亡、家属放弃治疗者。对照组符合纳入标准的患者家属46人,观察组符合纳入标准的患者家属49人,共95人。干预过程中对照组失访4人,观察组失访3人,失访率为7.4%。最终有88人(对照组42人,观察组46人)完成整个研究过程纳入最终分析。观察组46例患者家属中,男25例,女21例,年龄32～68岁,平均(43.6±7.8)岁,文化程度:初中及以下学历6例,高中学历22例,大专及以上学历18例。对照组42例患者中,男24例,女18例,年龄30～65岁,平均(42.1±5.6)岁,文化程度:初中及以下5例, 高中(中专)21例,大专及以上20例。两组患者家属一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 研究方法

对照组采取常规沟通方式,观察组采用规范化沟通模式,具体方法如下:

1.2.1 护士与家属常规沟通方式

常规护患沟通模式,即由当天责班护士在患者入院、转入、出院、转出时与家属进行沟通及健康宣教,患者有特殊变化或家属询问护理相关问题时,由当班责任护士进行口头沟通。

1.2.2 规范化护士与家属沟通模式

1.2.2.1 组建专门护患沟通与健康教育小组

我科监护室成立护患沟通与健康教育小组，成员包括护士长、护理带班组长、责任护士、主班护士、辅班护士，明确每名护士沟通职责。自行设计监护室患者家属沟通交流本，对每次进行的沟通及健康宣教在相应部位划“√”，由护士长进行督导检查。组织规范沟通模式培训，让护士认可与神外监护室患者家属的沟通的必要性，了解沟通技巧、方法。护士长监督沟通是否有效落实，及时发现错误，将有效沟通相关工作纳入个人绩效考核。相对于常规沟通方式，增加了护患家属沟通次数，形成了系统完善的健康宣教材料。

1.2.2.2 入院及入科宣教

当有患者新入院或转入监护室时,责任护士对其进行安置后,到监护室外对患者家属进行入院或入科宣教,形式包括口头介绍及发放书面资料。宣教内容包括监护室环境、探视制度、压疮、坠床、营养等风险告知,保护性约束事宜告知,交代每日医生及护士接待患者家属的时间,询问患者既往史、现病史、过敏史,交还家属患者随身贵重物品,留下直系亲属联系电话,家属在入室宣教材料上签字确认。

1.2.2.3 沟通及健康宣教时间及内容

每日3 pm～4 pm为医生及护士接待患者家属的时间,医生告知病情与治疗情况,护士向家属进行护理告知与健康教育,由经过培训的专人负责。沟通前与每位患者的责任护士核实患者的一般情况,并告知家属,如生命体征、皮肤情况、饮食、痰液性质、早期功能康复情况等,当日主要护理内容,对昏迷患者采取呼唤式护理、康复锻炼内容,患者生活用品及饮食的需求,清楚患者的诉求等,同时进行相关知识的健康教育。询问家属的疑惑及问题,进行耐心解答。

1.2.2.4 关注患者及家属心理状态,允许进行必要的探视

以前监护室为封闭式管理,长期住院患者或临终患者允许探视,现建立住院患者家属探视本,住院满7天可安排家属探视一次。探视前整理床单位,做好患者清洁工作

,探视时由护士为家属准备探视服,佩戴口罩、鞋套,每次进入一名家属轮流探视,避免交叉感染,探视时间为10～15分钟,一般定为小夜班7 pm～8 pm,避开手术患者入室、抢救、医疗护理操作等时间。探视时由责任护士陪伴,对意识不清的患者向家属主动介绍对患者的照护情况,使家属能够感受到护士对患者的照顾与关爱,并及时解答患者家属的疑问,提高家属对护理工作的信任。

1.3 评价方法

应用焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)对两组患者家属的焦虑程度进行测评,该量表包含3个维度,20个条目,条目采用1～4级评分,分值越高表明焦虑程度越高。应用我院第三方护理满意度调查表进行患者家属满意度的调查,共10个题目,均涉及护理问题, 包括整体满意度、优质护理活动知晓、责任护士知晓、技术满意度、基护满意度、入院介绍满意度、住院介绍满意度、出院介绍满意度、帮助满意度、态度满意度等。每项内容10分,满分100分。在患者出院或转出前由责任护士将问卷与信封交给患者家属填写,填完后由家属密封投到征求意见箱内。每周由科护士长收集并负责数据的录入。

1.4 统计学处理

应用SPSS 20.0对数据进行统计学处理,计数资料采用χ2检验,计量资料用(x¯±s)(x¯±s)表示,观察组与对照组家属满意度和焦虑程度差异采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组和对照组患者家属满意度比较

观察组患者家属满意度评分(99.18±1.32)分明显高于对照组的(94.99±2.91)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1规范化沟通模式实施前后的满意度比较(分,x¯±s)x¯±s)

2.2 观察组和对照组患者家属焦虑程度比较

观察组患者家属焦虑程度评分(57.96±9.71)分明显低于对照组的(62.15±9.15)分,两组比较差异有统计学意义(t=2.030,P=0.045)。见表2。

表2规范沟通模式实施前后的焦虑程度比较(分,x¯±s)x¯±s)

3 讨论

本研究显示，规范化护士与家属沟通模式可提高家属护理满意度。该模式制定全面健康宣教内容并培训护士，使护士更清晰、完整地告知家属患者情况，增加家属对患者病情的了解；固定护患沟通与健康教育小组人员，增加护士与家属间的辨识度，保证信息传递的连续性与有效性，减少因沟通不良引起的信息遗漏，取得家属的理解和信任。综上，建立规范化神经外科监护室护士与家属沟通模式可规范沟通全过程，有利于护理管理，实现有效沟通，促进和谐的护患关系，降低家属焦虑程度。

参考文献

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