认识股骨粗隆间骨折及其护理

认识股骨粗隆间骨折及其护理

郑洁

（成都市第五人民医院，四川 成都，611130）

股骨粗隆间骨折也被称为股骨转子间骨折，该骨折在老年人群中十分常见，属于下肢骨折类型，该骨折的发生往往与意外摔倒或者是交通事故等有关。骨折发生后可引起患者的髋部疼痛、肿胀以及皮下瘀斑影响患肢活动功能，患者无法正常的站立和行走。由于人体粗隆部的血运分布较为丰富，所以骨折发生后极少有不愈合的情况，然而由于骨折的部位特殊，所以骨折后容易引起髋内翻。老年人患股骨粗隆间骨折后由于卧床时间比较长，非常容易引起压力性损伤、感染等并发症，甚至可造成老年骨折患者的死亡，所以积极做好股骨粗隆间骨折的预防和护理非常重要。

1、股骨粗隆间骨折的发生与哪些原因有关？

骨粗隆间骨折的发病率较高，尤其是在50岁以上的中老年人群中发病率较高，其中女性的骨折发病率要高于男性。近年来随着我国人口老龄化进程的加快，股骨粗隆间骨折的患病人数仍在呈现逐年增多的趋势，股骨粗隆间骨折在老年髋部骨折当中的占比可达到50%左右。股骨粗隆间骨折的发生主要与直接暴力或者间接暴力有关，该骨折好发于广大老年人，其发生原因往往与意外滑倒、摔伤有关，并且老年人多数存在骨质疏松情况，进一步增加了股骨粗隆间骨折的发病风险。老年人在滑倒的期间转子间区往往承受了较高的扭转暴力，在此过程中软组织无法恰当吸收亦或正确的传递能量，与此同时股骨粗隆部主要表现为松质骨，造成骨小梁微结构受到破坏，此时能量在患者粗隆区域释放，从而导致应力集中区发生骨折。年轻患者股骨粗隆间骨折的发生往往与交通事故、高处坠落等剧烈的直接暴力有关，髋部侧方受力导致大转子承受了剧烈的撞击，进而引起股骨粗隆间骨折。

2、股骨粗隆间骨折的症状表现有哪些？

股骨粗隆间骨折发生后有一些典型症状，例如由于骨折移位可造成髋部的剧烈疼痛，股骨粗隆间局部的血供十分丰富，所以该处骨折发生后往往出血量较多，并且肿胀情况也更为显著，仅有极少数的骨折患者由于没有移位情况，其肿胀情况并不十分显著。由于局部的血肿较重，非常容易引起大面积的皮下淤血，骨折发生后由于骨折的断裂移位进而导致关节活动功能受限，再加上患肢活动的过程中骨折断端的疼痛感明显加重，所以患者出现拒绝活动的情况。股骨粗隆间骨折属于关节外骨折，并无关节囊制约，所以骨折发生后会引起下肢外旋缩短畸形的情况。

3、股骨粗隆间骨折的危害性

股骨粗隆间的危害性主要取决于患者的年龄是否患有基础疾病，以及骨折的严重程度和术后的康复功能锻炼效果等。高龄患者同时合并基础性疾病，未进行正确的康复功能锻炼，往往预后情况较差，如果术后长时间卧床还容易引起感染、压力性损伤等并发症，导致生活质量下降。如果骨折患者的年纪较轻，并且未合并基础性疾病，且手术后进行积极的康复锻炼通常预后情况较好，多数患者能够恢复到骨折前的肢体活动水平，然而也有部分患者在术后需要长时间借助手杖或助行器活动。股骨粗隆间骨折患者的常见后遗症为患肢的缩短以及跛行。股骨粗隆间骨折的发生还可能引起一些并发症，比如肺部感染、肺栓塞、泌尿系感染、下肢深静脉血栓形成以及压疮等。而这些并发症的发生主要与骨折之后的卧床时间延长，患者的身体机能减弱等有关，除此以外还可能出现骨折延迟愈合以及骨折不愈合的情况。然而前面提到股骨粗隆间局部的血运分布较为丰富，所以出现骨折延迟愈合以及骨折不愈合的情况十分少见。

4、如何预防股骨粗隆间骨折？

股骨粗隆间骨折的危害性大，掌握正确的预防方法远有利于远离该骨折，想要预防股骨粗中间骨折，最为重要的是培养优良的日常生活习惯，避免外伤以及延缓或预防骨质疏松。老年股骨粗隆间骨折的发生多与骨质疏松后意外摔倒有关，所以广大老年人在日常通过加强营养、勤晒太阳、坚持锻炼以及适当补钙等从而预防骨质疏松，这有助于降低股骨粗隆间骨折的患病风险，必要情况下可遵医嘱接受抗骨质疏松的相关药物治疗。在日常生活中千万不可强行逞能，在行走的过程中可以借助拐杖等辅助工具来进行行走，防止行走时不慎摔倒。日常生活中还要维持良好的居家卫生环境并确保整洁，家中的物品要做到整齐摆放，避免意外绊倒，尽可能不在家中饲养宠物，防止意外情况造成摔跤。此外还要维持家中地面的卫生干燥，防止湿滑，尤其是卫生间要特别注意防滑，可以放置防滑垫。日常要确保着装的舒适合理，尽可能选择宽松舒适的衣物和具有防滑功能的鞋子，老年人千万不可贪图便宜购买防滑功能较差的鞋子。最后还要积极的治疗和控制基础疾病，例如患有高血压的中老年人朋友要严格遵医嘱治疗控制血压水平，防止血压水平升高而造成头痛、头晕并引起意外摔倒，与此同时也要注意避免降压药物应用过量或出现体位性低血压。日常生活中也要注意调整好心理状态，保持乐观开朗，避免急躁，在日常做事时要做到缓慢、谨慎。

5、股骨粗隆间骨折术后如何护理？

股骨粗隆间骨折患者目前的主要治疗手段为外科手术，有利于避免长时间卧床而引起的压力性损伤、坠积性肺炎等并发症。然而在手术后也要注意正确的护理，从而促进功能恢复，减少术后并发症。手术后要确保切口局部的卫生干燥，细致观察切口局部是否有渗出物，并积极配合护理人员更换敷料。还要维持术后引流管道的良好畅通性，在卧床翻身时要特别注意保护各类管道，避免其扭曲和受压。此外还可对受压局部进行适当的按摩，也可配合护理人员使用气垫床，并做到定期的翻身以及抬臀，这有利于减少术后压力性损伤的发生。还要注意进行正确的深呼吸、咳嗽以及咳痰，家属还可为患者进行叩背，如果痰液排出不畅可遵医嘱进行雾化吸入治疗，这有利于避免术后肺部感染。注意术后多饮用温水，确保每天的饮水量达到2000毫升以上。在饮食方面，应该增加粗纤维的摄入，多吃一些新鲜的绿叶蔬菜和水果。可进行腹部按摩，促进胃肠道蠕动，避免发生便秘。术后要特别注意观察患肢情况，例如是否有患肢肿胀、神经损伤以及感觉障碍等情况，要严格遵循医嘱进行用药治疗。术后要积极配合完成负重锻炼和肢体功能锻炼，这有利于缩短卧床时间，预防术后的各类并发症以及促进关节功能恢复。在出院之后仍要继续坚持功能锻炼，然而要注意避免过早的进行下床负重活动，可以定期遵医嘱复查X线片，结合骨折的愈合情况来进行针对性的功能锻炼。最后在下床活动的过程中家人应从旁陪同并保护，避免意外摔倒。

股骨粗隆间骨折是十分常见的骨折类型，了解该骨折的发生原因并做好护理有助于降低骨折的危害性。