正常人如何预防脑出血

正常人如何预防脑出血

曾书勤

（成都高新区石羊社区卫生服务中心，四川 成都，610000）

脑出血指非外伤性脑实质内血管破裂而出血，在脑卒中约占20-30%，急性期患者致死率达30-40%。所以积极治疗脑出血，一旦止血治疗被延误，会影响预后效果，甚至引起死亡。由于脑出血患者病情发展迅速，预后效果不理想，患者常有语言或肢体等方面障碍，直接影响生活品质。基于脑出血可控性，及时发现日常生活中关于脑出血的危险要素，培养健康的生活习惯。那么正常人怎样预防脑出血？

1、脑出血的病因

引发脑出血包括两类原因：①高血压性脑出血，较长一段时间内高血压发挥着影响，血管承受的冲击力和血流切应力作用于脑动脉内膜表面，血管细胞受损后脱落，增加血管的通透性，血压形成湍流，动脉内涡流使内膜受损形成动脉粥样硬化，引发微型动脉瘤，基于高血压的影响，动脉管壁自身结构发生变化，直接降低强度与弹性，血管壁脆弱位置朝外凸出，演变为微型动脉瘤，血压升高造成动脉瘤破裂，带来脑出血；②非高血压性脑出血，多数在血液疾病、脑血管畸形出现，年轻人脑出血大部分是由脑血管畸形引起。

2、导致脑出血的危险因素

①高血压：据有关临床资料分析，引起脑出血的关键因素是高血压，要高度关注收缩压，机体收缩压的升高增加了脑出血发病率，患者进行体力劳动或精神异常紧张时，血压明显升高，若超过血管承受力，引起血管破裂，导致脑出血；

②脾气易怒火爆的人，该类患者与正常人比较脑出血的概率更高，他们喜欢攀比逞强，情绪波动大，全天均处于焦灼状态，该种状态一直持续，交感神经变得异常兴奋，儿茶酚胺分泌量增加，脉搏与心跳明显加快，此时发生强烈的血管收缩现象，血压在较短时间内快速升高引起血管破裂，导致脑出血；

③肥胖：肥胖对脑血管的影响主要通过血液实现。有关研究表明，一个人体重与血压升高呈正比关系，而控制体重令其下降，能较好规避高血压的风险，过度肥胖的患者发生高脂血症的概率更高，超出正常体重达20%的人，其与正常人比较患病率也超出2.9倍，故肥胖的影响较大；

④高盐饮食：如果日常进食含盐量较高的食物，会明显提升高血压的发病率，对高血压而言高盐食物是触发条件，给脑出血创造了发生机会。人体生存不能离开食盐，但短期内大量摄入食盐也会对身体造成损害。研究证实，血管壁易被食盐直接损害，相应提高血管的敏感度，血压迅速增高，进而升高脑出血的发生率；

⑤其他因素：烟龄长、酗酒、生活缺乏规律性、过度操劳、脑力活动紧张等都属于脑出血的高危诱因。

3、脑出血的预防

①控制血压。一旦发现高血压，尽快接受治疗，并遵医嘱坚持用药，定期到正规医院进行复查，从而有效降低血压，令其保持相对稳定的状态，尽量避免发生反跳及异常波动，而只采取药物治疗也不可行，还要对血压进行定期动态监测，超出140，90依然无法规避出血的风险，通常血压不超过140，90时，发生脑出血的几率并不高。

②调整生活状态，保持乐观的情绪。脑出血的发生很大程度源自于情绪变化，故尽可能保持情绪稳定，减少烦心事，心境温和，预防大喜大悲，不要过度纠结名利，人的态度坦然，便不容易使血压飙升，最终达到降低脑出血的患病率的目的。

③健康饮食。日常生活中多进食低脂、低盐、低糖的食物，尽量避免摄入动物内脏等，多食用青菜、水果、豆奶和定量瘦肉、鱼等，烟酒嗜好也会使血管收缩、心跳加速、血压升高，加快动脉硬化，因此，患有冠心病、高血压等要远离烟酒。

④适量的体力活动。锻炼身体可选择慢走、打太极拳、家务等，注意控制活动量，不能过度，气温低的寒冷季节易发生脑出血，主要是寒冷的环境刺激血管收缩，使血压升高。所以，老人在寒冷天气做好保暖防护，让身体尽快习惯气温的改变。另外，还要结合自己的身体情况，开展一些强度较低的体育活动，如散步、体操等，从而加速血液血环。

⑤大便保持通畅，预防便秘。排便用力过大不仅会增加腹部压力，同步升高血压与颅内压，还易引起血管破裂出现脑出血。因此，日常多吃膳食纤维含量高的食物，如芹菜、韭菜等，或科学预防便秘，如饮用蜂蜜水，也可以做一些力所能及的运动，如早晨起床前按摩腹部。严禁蹲便，人在蹲便时下肢血管发生弯曲的概率很高，加之腹内压力升高，可使血压上升，容易发生脑出血。若用坐便，股动脉弯曲约为90度，不会影响血液的流通，而臀部承受身体的大部分重量，可有效缓解了肢的压力。

⑥多饮水。在晚上睡觉前与早晨起床后饮一杯温开水，保证体内体液充足，可预防血液粘稠，较好维持血容量。体内明显缺水时，血液变得浓稠，相应降低血流速度，进而提高发生心脑血管疾病的风险。因此，老年人日常生活中要多饮水，可对高血压发挥有效预防的作用。

⑦防跌倒。很多老人有脑动脉硬化症状，加之年龄较大血管壁更脆弱，一旦不慎摔倒容易引发颅内血管劈裂，继而出现脑出血。因此，老人在平常活动与健身时需小心谨慎，防止跌倒。

4、脑出血病人的注意事项

①针对脑出血患者督促其卧床休息，日常生活都在床上实施，如此能够减少意外事故的发生。

②保持愉悦的心情和平稳的情绪，高血压患者应主动治疗以有效控制血压，确保血压值在健康区间内。

③一旦发生短暂的失语症状，或者心情比较失落，有必要与医护人员主要交流谈心，同时也注意强化语言训练。

④病情平稳后，应积极安排康复锻炼。

5、脑出血的急救方法

①一旦有人突然出现脑出血症状，家属情绪立即紧张、不安，此时科学调整自身情绪，立刻拨打急救电话，避免对患者进行强烈晃动，如此能够适当减轻患者病情恶化程度。

②引导患者在床上平卧，且保持绝对安静，尽量让情绪放松，避免血压飙升，密切关注患者的体温呼吸脉搏，留意瞳孔和意识的变化特点。

③呼吸保持顺畅，患者脑出血会升高颅内压，患者很可能表现出喷射状呕吐，继而阻塞气道发生窒息危险。因此，基于呼吸道通畅时可间歇性供氧。

④在患者前额敷冰袋或冷毛巾，如此是想让局部温度下降，促进血管收缩实现止血和降低颅内压的目的。

对人们来讲，大部分为右利手，左手的使用次数相对有限，有学者指出日常生活中用左右能够训练人们的脑功能，左侧肢体频繁使用，一定情况下可帮助机体左侧减轻压力，且对右脑有效训练。临床研究表明，右脑血管是继发脑出血的一个关键区域，故人们培养用左手的习惯，可预防发生脑出血。