护理专业本科生核心护理技能的构建

护理专业本科生核心护理技能的构建

庄苗青

（西安交通大学城市学院  陕西 西安 710018）

摘要目的:构建护理专业本科生核心护理技能体系。方法:通过文献回顾及德尔菲法构建护理专业本科生核心护理技能体系，并应用层次分析法确定各级指标的权重。结果: 2轮专家函询的应答率均为100%，权威系数为0.85，经过2轮专家函询后，各级指标条目的肯德尔和谐系数分别为0.356、0.319、0.352（P＜0.01）。结论:构建的护理专业本科生核心护理技能体系是科学、可靠、完整的，为护理技能教学内容设置，课时安排等提供参考。

关键词：教育；护理；学士；核心护理技能；德尔菲法

护理本科教育得以迅速发展，特别是近十多年来，全国开设护理学本科教育的院校数量剧増。护理本科毕业生已逐渐成长为护理事业发展的中坚力量，在临床、管理、教育等领域发挥着重要作用。护理院校承载着为医疗卫生服务系统培养、输送优秀护理人才的使命，学校教育更是护生初步获得护理相关知识和技能的主要来源。因此，护理专业本科技能教学应着眼于对护生核心护理技能的培养，为护生的临床实践打下坚实基础。本研究基于我国《本科医学教育标准一护理学专业》，拟进一步细化并探讨护理技能目标中的具体项目，旨在明确现阶段护理专业本科生应具备哪些方面的核心护理技能及相应护理技能项目，为护理技能教学内容设置，课时安排等提供参考。

一、资料与方法

（一）成立课题研究小组

课题研究小组成员共10名，包括教授1名（指导老师）、副教授3名（护理院校本科护生培养经验支持）、助教4名（编制现状调查问卷及专家函询表、遴选咨询专家并组织专家函询、数据整理与分析）、2名护理研究生（查阅文献、论文撰写）。

（二）评价指标初始条目池的形成

初级指标条目池由3级指标构成，其中一级指标条目依据我国本科护理学专业教育标准中技能目标形成,包含基础护理技能、专科护理技能及重症急救护理技能，共3项一级指标。二三级指标条目通过参考国内外文献制定而成，包含18项二级指标和48项三级指标。

编制函询问卷：问卷内容包括四部分：第一部分，指导语；第二部分，专家基本资料调查表；第三部分，护理专业本科生核心护理技能评价体系；第四部分，专家对问题的熟悉程度和判断依据。

（三）确定咨询专家

纳入标准：本科及以上学历；副高级或副教授及以上职称；熟悉本科护生护理技能培养教学，有时间保障完成两轮专家咨询；具有严谨的科学态度；自愿参加本研究。本次共计16名专家参与本次函询。

（四）专家咨询

通过电子邮件的方式发送函询问卷，并通过电话与专家进行函询说明和确认，同时要求专家两周内回复。2023年3月进行第1轮函询，请专家对各项指标的重要性进行评分并提出修改意见，收到第一轮专家反馈后，及时根据专家的意见对指标进行删除、修改、增加、合并，并编制第2轮专家函询表。2023年5月进行第2轮专家函询，在发放函询表的同时附上第1轮的修改意见，供专家参考。

（五）统计学方法

由研究人员统一进行编码，数据录入采用双录入的方法，使用 SPSS22.0进行数据录入及统计分析，用均数、标准差等描述专家的基本情况；用问卷有效回收率表示专家的积极系数；用权威系数（Cr）表示专家的权威程度，公式为Cr=(Cs+Ca)/2,Cr≥0.70则认为函询结果可靠[6]；用变异系数和肯德尔和谐系数（Kendall’s W）表示专家意见的协调程度；应用层次分析法确定指标权重。各条目以重要性赋值均数＞3.50，变异系数＜0.25为筛选标准[7]。均以P<0.05为有统计学意义。

二、结果

（一）专家函询结果

第一轮函询发放问卷15份，回收有效问卷15份，有效回收率100%；第二轮函询发放问卷18份，回收有效问卷18份，有效回收率100%。第一轮函询中共有5名（67%）专家给出51条修改意见，第二轮函询中共有7名（58%）专家给出31条修改意见，本研究2轮专家积极系数均为100%，表明专家参与本研究的积极性较高。通过专家对问题的熟悉程度和判断依据衡量专家的权威系数，2轮专家的权威系数分别为0.819、0.838，表明本研究咨询专家的权威程度高，保证了函询结果的可靠性。

（二）专家意见协调程度

通过2轮专家评判筛选，各级指标的W值在0.319～0.356之间,²检验P＜0.05，表明专家意见基本趋于一致，函询结果可靠，见表1。

表1 专家咨询的肯德尔和谐系数（W）及显著性检验

表2护理专业本科生核心护理技能体系评价指标体系

三、讨论

（一）基础护理技能条目分析

基础护理技能包括“患者出入院护理”、“病情观察与监测”及“预防与控制医院感染”等条目。基础技能既包括生理层面的，也包括心理层面。随着医疗水平的不断提高、教育体系的持续变革，对于拥有良好专业背景的本科护生的要求也在不断攀升，他们除了拥有扎实的临床基础知识外，更加重视学习和实践，以满足日益增长的临床护理需求。

（二）专科护理技能条目分析

专科护理技能包括“外科各类引流管的护理”、“围手术期护理及教育”及“内科护理技能”等条目。目前，国内大部分本科院校将基础护理操作技能作为重点培养内容，而专科护理技能方面的培训相对欠缺，导致初入临床的新入职护士在专科技能方面表现欠佳，因此，本科教育阶段应重视专科技能的培养，如“胸腔闭式引流管的护理”、“动脉血标本采集”、“早产儿暖箱的使用”、“协助和教会患者有效排痰”等项目。这些护理技能有较高的临床使用频率，因此被纳入核心护理技能中。

（三）重症急救护理技能分析

重症急救护理技能包括“基本急救技能”和“危重症护理技术”两个条目。具体包括“实施心肺复苏基本生命体征技术”、“简易呼吸器的使用”、及“气管切开的护理”等操作。护生掌握一定的重症急救护理操作技能对其在临床实践中具有重要意义，如心肺复苏这项操作技能在日常临床护理工作中的使用率并不高，但是因为其在任何急救环境中都极其重要，所以也被列入其中。

四、小结

本研究所构建的护理专业本科生核心护理技能评价指标体系，研究过程科学、严谨、规范，且符合教学实际需求，可操作性强。但此评价体系尚未进行临床实证研究，评价体系能否对护理本科生的操作技能培训提供全面、系统的评价，实际应用效果如何还有待进一步研究。

参考文献

[1]欧尽南.护士核心能力研究进展[J].护理学杂志,2016,31(03):98-101.

[2]邓伟,马小琴,陆旭亚等.护理专业本科生核心护理技能体系的构建[J].护理学杂志,2016,31(04):68-72.

[3]韩世范,张倩,张培莉等.新时代我国高等护理教育院校的发展战略思考[J].护理研究,2022,36(08):1317-1325.

[4]邹镒严,陈京立.国际一流高校护理本科教育发展及启示[J].中华护理教育,2019,16(06):469-472.

基金项目：本文系陕西省“十四五”教育科学规划2022年度课题青年项目——护理专业本科生核心护理技能的构建及实证研究（项目编号SGH22Q231）