肺炎病人的护理措施

肺炎病人的护理措施

刘恒

什邡第二医院  四川  德阳 什邡  618400

肺炎，作为一种呼吸系统感染性疾病，一直以来都是世界范围内的健康挑战。肺炎的治疗需要抗感染、祛痰、平喘、止咳等综合治疗，护理起到重要的辅助作用。肺炎的护理要遵循“三早”原则，即早诊断、早治疗和早期护理。同时做好心理护理，增强患者战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。下面介绍一下肺炎病人如何进行有效护理？

一、肺炎概述

肺炎是一种常见的呼吸系统感染疾病，通常由细菌、病毒等病原体引起。典型症状包括发热、咳嗽和咳痰等。部分引起肺炎的病原体可以通过飞沫传播，因此采取隔离和传染控制措施对于阻止疾病传播非常重要。多数肺炎患者经过适当的治疗后，能够恢复正常。护理和治疗的关键在于及时的诊断和有效的治疗，以减轻患者的症状并促进康复。

二、肺炎分类

根据不同的分类标准，肺炎可以分为多种类型，以下是其中一些主要的肺炎分类：

1.根据病因分类

细菌性肺炎：由细菌感染引起，如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等。

病毒性肺炎：由病毒感染引起，如流感病毒、呼吸道合胞病毒等。

非典型病原体所致肺炎：由非典型病原体感染引起，如军团菌、支原体、衣原体等。

其他病原体所致肺炎：由立克次体、弓形体、寄生虫等感染引起。

肺真菌病：患者吸入真菌感染所致，如念珠菌、曲霉菌、隐球菌等。

2.根据感染环境分类

社区获得性肺炎：在医院外罹患的肺实质炎症，包括在入院后48小时内发病的肺炎。

医院获得性肺炎：在医院内发生的肺炎，通常发生在患者入院48小时后。

3.根据解剖分类：

大叶性肺炎：肺炎病变始于肺泡，经肺泡孔蔓延至邻近肺泡，直至肺大叶的全部或大部分。

小叶性肺炎：病变通常始于支气管或细支气管，然后累及肺腺泡或肺泡。

4.根据病程分类：

急性肺炎：病程较短，症状急剧，通常需要紧急治疗。

亚急性肺炎：病程介于急性和慢性之间，症状较缓慢出现。

慢性肺炎：病程较长，症状渐进，可能反复发作。

三、肺炎护理

护理肺炎病人的主要目标包括控制感染、缓解症状、保持呼吸功能、预防并发症和促进康复等几个要点。

1. 一般护理

隔离措施：肺炎的传染性取决于其病原体类型，因此必须根据病原体的性质采取适当的隔离措施，以减少感染的传播。

合理饮食：肺炎是一种消耗性疾病，因为发热、咳嗽和其他症状会增加机体的能量需求，同时排痰和发热也会导致水分和电解质的丢失。肺炎患者需要足够的能量和营养来支持免疫系统的功能和康复过程。应根据患者的病情和能力，提供适当的饮食和液体摄入，以确保其营养需求得到满足。因此，在饮食方面可以以易消化、高蛋白的事物为主，并增加饮水量，帮助稀释痰液，促进排痰。

体位调整：正确的体位调整可以帮助改善通气和减轻呼吸困难。患者应定期翻身，以防止压疮的发生，并采取半卧位，以改善通气。

环境护理：提供舒适、清洁、安静的环境，有助于肺炎患者更快地康复并减少并发症的风险。应保持室内阳光充足，并定期通风换气。定期通风可以帮助清除空气中的病原体和细菌，减少交叉感染的风险，用确保每日2次的通风，每次15-30分钟，并确保室内通风时患者不会受寒。

口腔护理：口腔护理对于肺炎患者的康复非常重要，它有助于维护口腔卫生、促进痰液排出、改善通气，从而减轻症状，促进康复。患者应保持每天刷牙两次，以确保口腔内的细菌得到有效清除。痰多者，尽量让痰液咳出，以防止痰液在呼吸道内积聚。在需要的情况下，医护人员或家属可以进行背部拍击或振动，以帮助患者将痰液松动，更容易咳出。

2. 特殊护理

体温管理：高热是肺炎的常见症状之一。护理人员应监测患者的体温，采取降温措施如退热药物或物理降温，以缓解换着发热不适和减轻身体的应激反应。若体温不超过38.5℃，可使用物理降温，将温水浸湿的毛巾轻轻敷在患者的额头、颈部和腋窝等部位，可以帮助降低体温。对于体温超过38.5℃的患者，医生可能会建议使用退热药物，如布洛芬或扑热息痛等。请务必遵循医生的建议和剂量指示，并不要自行服用药物。发热时，身体会失去更多的水分，因此患者需要增加饮水量，以防止脱水。此外，发热时，身体需要更多的休息来应对感染和康复。患者应避免过度活动，多休息，有助于加速康复。

感染性休克护理：感染性休克是一种严重的临床情况，需要迅速而有效的护理措施来挽救患者的生命。首先，患者应取仰卧位，头胸部和下肢要抬高约30°，帮助患者改善呼吸、增加回心血量，减少心脏的负担。患者需要保持相对静止，以减少能量消耗和不适感，同时也需要保持温暖，因为感染性休克可能导致体温下降。其次，给氧是关键的护理措施，迅速提供足够的氧气可以帮助改善组织氧合和维持器官功能。通常采用鼻塞法或鼻导管面罩吸氧，流量为4~6L/min。氧气浓度和流量应根据患者的血氧饱和度和临床需要进行调整。最后，应快速建立两条静脉输液通道，以便迅速给予药物和液体。通过输液扩充血容量，以提高血压和心排出量；使用碱性药物来纠正酸中毒，改善酸碱平衡；根据具体情况，可能需要使用血管活性药物，如去甲肾上腺素或多巴胺，以维持循环稳定；在某些情况下，医生可能会考虑使用糖皮质激素来减轻炎症反应；感染性休克通常与严重感染有关，因此抗感染治疗是关键。患者可能需要广谱抗生素，具体药物选择取决于感染的可能性和药敏测试结果。治疗感染性休克通常采用目标导向治疗策略，其中包括监测中心静脉压、尿量、血乳酸水平等参数，以确保患者的血流动力学和组织灌注得到充分支持。

3. 心理护理

心理护理对于肺炎患者同样至关重要，因为患者的心理健康可以直接影响康复过程和治疗效果。患者在面对肺炎的时候可能会感到焦虑、恐惧、沮丧或孤独。护理人员应该提供情感上的支持，倾听患者的感受和顾虑，并鼓励他们表达情感。同时，护理人员应向患者提供关于肺炎的信息，包括病情、治疗和康复预期，以减轻不安和不确定感，并及时解答患者和家属的问题，提供有关肺炎和治疗的准确信息。教导患者应对焦虑和压力的方法，如深呼吸、冥想、渐进性肌肉松弛等，帮助患者放松身体和情绪。

总之，通过综合的护理措施，我们可以帮助患者渡过疾病的难关，加速康复，提高生活质量。