2型糖尿病患者血清维生素A、25(OH)D3和E水平分析

2型糖尿病患者血清维生素A、25(OH)D3和E水平分析

钱婧雨

（首都医科大学附属北京儿童医院检验中心，北京市，100045）

摘要 目的分析2型糖尿病（T2DM）患者血清维生素A、25(OH)D3和E水平。方法回顾性分析114例糖尿病患者，同时选取表观正常的健康人作为对照，对血清维生素A、25(OH)D3和E水平进行检测。结果与健康对照组相比，T2DM维生素A和25(OH)D3的水平显著降低（p<0.05），维生素E水平在两组之间分布未见统计学差异（p>0.05）。结论糖尿病患者血清维生素A和25(OH)D3水平显著低于健康人，应当及时检测患者基础水平进行综合补充。

关键词：2型糖尿病 维生素A、25(OH)D3、维生素E

近年来，我国2型糖尿病（T2DM）患病率显著增加[1]。T2DM病因和发病机制尚未明确，2型糖尿病防治指南指出，严格的血糖控制对2型糖尿病患者发生心、脑血管导致的死亡风险作用有限，血糖以外的危险因素逐渐被重视。

T2DM患者体内氧化水平升高，抗氧化能力降低。维生素A、25(OH)D3和维生素E具有较强的抗氧化作用，维生素A缺乏可增加胰岛素的破坏，降低胰岛素释放[2]； 25(OH)D3水平的降低可增加糖尿病的风险[3]。维生素E可通过改善高密度脂蛋白分子结构从而对2型糖尿病患者Hp2-2基因型的个体具有心血管保护作用[4]。维生素之间相互作用相互影响，目前大部分研究主要针对单个维生素水平与疾病之间的相关性，较少考察多个指标。因此，本研究对糖尿病患者血清维生素A、25(OH)D3和维生素E水平进行分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2021年9月至2022年9月内分泌科住院的2型糖尿病患者共164例；随机抽取表观健康人群139例作为对照组。按照合并微血管病变情况，分为单纯糖尿病组；单一微血管病变组（合并单发糖尿病视网膜病变DR或单发糖尿病肾病DN组），复合微血管病变组（同时合并DR+DN）微血管并发症。

1.2方法

  采用液相色谱串联质谱检测方法对血清维生素A、25(OH)D3和E水平进行检测。收集患者临床资料如糖尿病以及高血压病程，糖化血红蛋白等指标。

1.3 统计学处理 

采用SPSS 24.0软件和Graphd Prism进行统计学分析。正态分布资料进行独立样本t检验，对于偏态分布资料，采用Mann-Whitney U进行检验。计数资料以（％）进行表示，并进行卡方检验。p＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 T2DM与对照组维生素A和25(OH)D3和E比较

表1显示114例T2DM的血清维生素A和25(OH)D3的水平显著低于健康人群（p<0.05），血清维生素E在两组之间的分布未见统计学差异。

表1 糖尿病患者和健康人基本特征信息

2.2 T2DM患者微血管并发症生化和维生素水平

单纯糖尿病组、DR或DN组以及DR+DN组在年龄、性别、糖尿病病程、血清肌酐、尿微量白蛋白分布存在显著的统计学差异。此外，与单一糖尿病组和DR或DN相比，DR+DN组患者糖尿病病程更长，DR或DN组和DR+DN组患者三组之间的维生素A、25(OH)D3和维生素E水平没有显着差异。

表2 糖尿病患者微血管并发症分组的临床基本资料

3.讨论

维生素A、25(OH)D3和维生素E抗氧化应激在各种慢性病中的作用被越来越多的学者提出。本研究结果显示糖尿病患者血清维生素A、25(OH)D3水平显著低于健康人。目前普遍认为血清25(OH)D3水平的下降可增加糖尿病发病的风险[5]。相关研究显示服用25(OH)D3制剂的前期糖尿病患者发生糖尿病风险的概率低于对照组[6]。在糖尿病微血管并发症中，本研究未发现糖尿病并发症患者中血清25(OH)D3水平存在差异，这与有关学者研究结果一致[7]。

对于维生素A，相关学者[8]报道糖尿病患者血清维生素A水平低于健康人。在本研究结果发现，糖尿病患者血清维生素A水平低于健康人。维生素A在血液循环中与视黄醇结合蛋白相结合，最后经肾脏排出。终末期的肾病患者对维生素A耐力下降.因此，尽管糖尿病患者血清维生素A水平相比于健康人水平降低，对于维生素A制剂，应当检测患者基础水平以及结合其他临床指标进行综合评估，避免盲目服用。

维生素E是体内具有较强的抗氧化作用的物质。在本研究中未发现糖尿病和健康人血清维生素E水平的分布有统计学差异。但是关于糖尿病及其微血管并发症与血清维生素A、25(OH)D3和维生素E的关系还需要扩大样本进一步研究。

综上所述，糖尿病患者血清维生素A和25(OH)D3水平显著低于健康人。由于维生素水平受多种因素的影响，对于维生素制剂的补充，应当检测患者基础水平以及结合其他临床指标进行综合评估。

1.     中华医学会糖尿病学分会, 中国2型糖尿病防治指南(2017年版).中国实用内科杂志. v.38(04): p. 34-86.
2. 陈永兴.维生素A对1型糖尿病患儿残存胰岛β细胞功能的保护作用[J].中国当代儿科杂志,2018,20(12):1020-1023
3.     夏征,张红红.维生素D在糖尿病及其常见并发症中的研究进展[J].中国骨质疏松杂志,2023,29(3):452-457
4.      叶晓娟,李娟.维生素E对妊娠糖尿病患者氧化应激及血脂水平的影响[J].湖北科技学院学报,2021,35(2):136-138
5.     郑羽旋.维生素D与糖尿病关系的研究进展[J].中国糖尿病杂志,2023,31(6):472-475
6.     李彬.维生素D干预影响2型糖尿病发病风险的Meta分析[J].浙江医学,2021,43(22):2449-2453.
7.     Ashinne, B., et al., Association of serum vitamin D levels and diabetic retinopathy in Asian Indians with type 2 diabetes. Diabetes research and clinical practice, 2018. 139: p. 308-313.
8. 李天.妊娠期糖尿病患者孕期营养状态、血清维生素A及视黄醇结合蛋白4水平分析[J].东南大学学报,2020,39(2):163-168