ERCP术后营养指南 

 ERCP术后营养指南 

龚杉

广安市邻水县人民医院  肝胆外科  四川广安  638500

ERCP是经内镜逆行胰胆管造影英文单词首写字母的简写，将十二指肠镜插至十二指肠降部找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后X线摄片会显示胰胆管的技术，是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。除了诊断之外，医生还可以将操作器械顺着十二指肠镜的管道伸入十二指肠，完成十二指肠乳头切开取石术等治疗操作，目前而言ERCP是一项专业性强、对操作能力和熟练程度要求高的内镜微创操作技术，与传统手术操作相比具有创伤相对较小、恢复较快、疗效确切等特点，兼具了检查、治疗的功能。

ERCP的适应症包括哪些？

1、原因不明的阻塞性黄疸并怀疑有胆道梗阻的患者，我们通过打入造影剂的方法，很容易就能看出胆道是否存在梗阻的状况。

2、没有黄疸但是其他临床表现并且检查提示可能存在胰管或胆道疾病的患者。

3、评估不明原因的胰腺炎。

4、胰管或胆管的组织活检：怀疑胰管、胆管发生癌变的患者，通过ERCP可以取出一小块组织进行活检进行病理诊断。对于晚期胰腺癌、胆管癌不能做手术的患者，我们可以ERCP减轻胆道梗阻，减轻患者的症状，提高患者生活质量。

5、急性胆源性胰腺炎早期干预治疗，这部分患者是由于胆结石将胰液排出的道路堵住导致胰液回流引起的胰腺炎。通过ERCP我们就可以在极短的时间内取出堵塞的结石，再放置塑料支架保证胰液引流的通畅，从而早期干预胆源性胰腺炎。

6、胆总管结石、胆管炎的患者也可以采用括约肌切开取石术进行治疗。

7、对于括约肌功能障碍的患者可以通过ERCP切开括约肌治疗。

ERCP术后营养护理

ERCP(经内镜逆行胰胆管造影术)属于微创手术，对于饮食没有过于严格的要求，循序渐进恢复饮食，注意清淡，补充营养即可。ERCP术后饮食要注意循序渐进地恢复，术后前两天行流质饮食、喝米汤来补充营养。两天之后开始由流质饮食恢复到半流质饮食，术后一周左右可以正常饮食。饮食的内容要注意清淡为宜，患过胆结石的患者不能吃太油腻的食物，要多吃新鲜蔬菜水果，食用瘦肉、蛋奶来补充蛋白质，要注意多喝清水。不能食用辛辣、油炸的食物，不能食用动物内脏，不能喝浓茶喝咖啡，禁烟禁酒。

1、术后一周内应视情况首先进流质饮食，如米汤、藕粉、果汁以及全脂牛奶，之后可以进低脂半流食，再逐渐改为面包、豆腐、面食及较软的固体饮食。术后48小时后可食用米汤、牛奶等流食，2~3天之后无异常方可进食小米粥、芝麻糊之类的半流质食物，5~8天后可逐渐恢复正常饮食。

2、术后1个月内应减少脂肪类的食物摄入，禁食高脂类和煎炸食品，尤其在短时间内要消化较多量的脂肪类食物容易造成腹胀、腹泻及消化不良等反应。

3、术后1个月后饮食也不要过于追求清淡，必要的营养补充有助于术后恢复。可每日吃一次瘦肉、水产品、鱼豆类，多吃高纤维素与含维生素丰富的食物，比如新鲜果蔬。同时可适当增加进餐次数，少食多餐，以减轻消化道的负担刺激胆汁的分泌，促进病情恢复。

温馨提示：ERCP(经内镜逆行胰胆管造影术)手术后首先需要进食一些清淡而且比较容易消化的半流质食物较好，例如粥、米汤等，避免辛辣刺激的食物，随着身体逐渐恢复可以正常饮食。ERCP术后可能会出现急性胰腺炎以及胆道出血等并发症，在ERCP术后需要行常规检查，排除出现并发症的可能性后调整饮食结构，手术后病人的体质会较虚弱，需要加强营养的摄入，多吃一些富含优质蛋白的食物，如鸡蛋、牛奶等，手术后不应该立马进食固态食物，避免出现消化道负担过重，可以先吃一些流食或者半流食，随着消化功能恢复慢慢正常饮食。