重症监护室ICU护理小科普

重症监护室ICU护理小科普

谢幼妮

广西壮族自治区人民医院 广西 南宁 530021  

1. 重症监护室ICU内部的日常工作

在ICU日常工作中，护理人员要保持各种医疗设备均处于正常运行状态以及ICU内部卫生的整洁。

1.1重症监护室ICU内部布局合理，护理人员要认真做好病房床单位的卫生工作，及时清除患者的体液、血迹、排泄物，保持地面干净，卫生整洁，定时开窗通风，保持良好的采光条件与通风条件。要做好物品的消毒工作，严格落实ICU消毒操作标准，确保消毒操作的质量，提高病室地面及物体表面清洁消毒质量。严格执行无菌技术操作规程，确保ICU内患者健康。与此同时，重视暂空位和备用床的清洁，可以随时处于备用状态。

1.2ICU所接收患者病情比较严重，病情进展快，经常会对患者实施抢救，在抢救过程中通常会使用到各项仪器。因此ICU的护理人员需要认真检查各个设备的运行状况，确保每个床头有监护仪器、电极片以及配备好的吸引装置和吸氧装置。提前备好碘伏、医用棉签、气管插管包、温度计、生理盐水、吸痰管等各种一次性用品，以便可以及时进行对患者展开抢救，提高抢救效率。规范、正确、客观地书写护理文书。

2. 接诊患者进入重症监护室ICU

通常是从普通病房转入重症监护室ICU，在转入ICU之前，普通病房的相关工作人员以及责任护士应该及时通知ICU的护理人员，并对患者的基本情况进行了解，ICU护理人员了解患者的实际状况后，立即通知ICU的医生。根据护理人员的专业判断以及医生的相关判断，做好接收患者的各项工作。若患者的病情比较危重，护理人员需要积极做好各项抢救工作所需要的药物以及医疗设备。在患者到达ICU后迅速完成交接工作，询问患者的特殊护理方式、疾病状况。若患者神志不清，存在意识障碍，可以通过病历、佩戴腕带等识别方法对患者进行身份标记。

3. 重症监护室ICU护理操作流程
   1. 全面了解患者的根本处境，并做出初步评估。结合评估结果以及医嘱认真完成仪器、药物的准备工作。与此同时，需要向患者及其家属讲解ICU的环境，介绍重症监护室ICU与普通病房的差别、医治方法、注意事项等内容。告知患者虽然病情比较严重，但是ICU有先进的仪器、医生的专业技术水平以及多种有用的医治方法有助于疾病的康复，以减轻患者的消极情绪，积极配合完成医治。
   2. 密切监测患者的血氧数值、血压、心率、呼吸等生命指征变化，以生命体征的数据为依据，对患者的身心状态进行判断。ICU护理人员需要对患者进行实时准确地监控，并做好护理记录，以便对患者的病情进行动态评价，做到早期发现早期治疗，保证患者的生命安全。
   3. 重视危重患者的管理，熟练掌握ICU护理技术操作规范、常见疾病的护理方法、各项抢救仪器的操作方法等。ICU患者经常会出现突发心律失常的事情，护理人员需密切监测病情，同时具备较强的心电图基本知识以及处理方法，以便及时发现、并及时处理，纠正心律失常，缩短抢救时间，改善患者的预后。 ICU患者需要依靠机械通气或氧疗来维持呼吸，而且氧气的流量是不固定的，因此护理人员需要结合患者的实际病情状况，合理调整呼吸机的参数以及吸氧量。除此之外，强化气道的精细管理，确保患者的通气效果，有利于早日脱机。

3.4在对患者展开各项护理操作之前，需要认真核对患者的信息，避免差错事故的发生。与此同时，要严格落实ICU医院感染管理制度，执行无菌技术的操作规范，做好手部卫生，在进行各项检查以及各项护理操作时，要认真洗手，减少手术的带菌率。如果需要与患者的皮肤直接接触时，需要佩戴一次性手套，在接触不同患者时，应该及时更换手套，并认真做好手部消毒工作。进入ICU必须佩戴帽子、口罩、穿隔离服、换鞋。严格限制出入ICU的人员，合理安排物流和人流进出的通道，避免出现交叉感染。在护理操作过程中要耐心询问患者的感受，尽量做到敏捷、有效，从而减轻患者的痛苦。

3.5在ICU护理过程中，除了对患者展开常规的基础，同时需要加强对患者的清洁护理工作。加强皮肤管理、口腔管理。做到勤观察、勤擦洗、勤更换，每天帮助患者擦拭身体，每天早上帮助患者擦脸，晚上帮助患者洗脚。若患者有大量出汗的情况，及时擦干，并更换干净的衣服。及时更换床上用品，按时帮助患者按摩肢体、翻身，可以防止压疮、血栓等并发症的发生。观察患者的口腔粘膜和舌苔变化，根据患者的实际情况，合理选用漱口水，口腔清洁，每日3～6次，防止出现口腔感染。

3.6对患者的意识状态和吞咽功能做出准确的评估，并根据评估结果，为患者选择个体化的营养方面，鼓励患者进食，以满足机体的能量需求。若患者有自理缺陷，护理人员要协助患者进食。针对不能经口进食的患者，通过给予患者静脉高营养或鼻饲的方式，改善患者的营养状况，提高其免疫力。若患者存在体液不充分的情况，应该及时给予患者补充足够的水分，如多种维生素、膳食纤维粉、益生菌，确保体液平衡。

3.7在气管插管的护理过程中，要对各个管道进行妥善固定，避免出现滑脱或移位。每一个班次要测量气管插管的深度，并做好护理记录。及时清除呼吸道分泌物，确保患者呼吸道通畅。为了防止非计划拔管事件的发生，适当约束患者，并增强对患者以及家属的约束强化教育，指导患者取正确的体位。

4. 患者转出重症监护室ICU

   在每一个ICU的患者转到普通病房的过程中，ICU的护理人员起到了非常关键的作用，要帮助患者完成各种手续，流程相对繁琐。根据“危重病人安好转运交接单”对患者的情况作出全面评估，根据评估结果选择转移过程中所需要携带的物品。并与患者家属将患者送至普通病房，普通病房的责任护士进行交接，除了交接患者基本信息，如生命体征、住院号、姓名等，细致讲解患者的特殊护理要求。向患者家属讲解后区护理过程中的注意事项，同时感谢患者在ICU内的护理工作配合。

总之，ICU的护理人员要掌握高质量的护理技术，掌握各种医疗设备的操作方法，悉心照料患者，确保患者的生命安全，促进患者尽快康复。