胸腔镜手术微创治疗气胸患者实施临床护理路径的作用价值研究

胸腔镜手术微创治疗气胸患者实施临床护理路径的作用价值研究

张巧苏

丹阳市人民医院，江苏丹阳，212300

【摘要】目的：胸腔镜手术微创治疗气胸患者实施临床护理路径的作用价值研究。方法：选取2020年7月-2022年8月间，入我院进行胸腔镜手术微创治疗的气胸病患100例为研究对象，采取随机数表法将受试对象分为观察组与对照组，组均50例，对照组实施常规护理干预，观察组实施临床护理路径干预，遂对组间病患呼吸力学指标、肺功能指标进行对比。结果：经数据对比，观察组三项呼吸力学指标数值均低于对照组；观察组肺功能指标中FEV1、FEV1%均高于对照组，FEV1/FVC指标显著低于对照组，P＜0.05。结论：通过在气胸病患临床实施胸腔镜手术微创治疗期间，为其采取临床护理路径干预，可显著改善呼吸力学水平，优化肺功能状态，可推广应用。

【关键词】胸腔镜手术；气胸；呼吸力学

    临床护理路径干预，主要是依照患者病症发展、康复状态所实施的护理办法，通过构建标准化、程序化管护预案，在病患住院阶段对其施以针对性医护管理、康复引导以及健康教育，从而提升患者自我管护、病症认知能力，促进患者早日康复，缩短住院用时，是对单一病症患者最为理想的护理手方式[3]。故本文选取入我院进行胸腔镜手术微创治疗的气胸病患100例为研究对象，为其实施临床护理路径干预，以期明确应用效果，现报道如下。

1资料和方法

1.1 一般资料

选取2020年7月-2022年8月间，入我院进行胸腔镜手术微创治疗的气胸病患100例为研究对象，采取随机数表法将受试对象分为观察组与对照组，组均50例，对照组男性、女性占比1:1，年龄45-65（平均55.12±0.27）岁；观察组男性26例，女性24例，年龄45-65（平均55.11±0.28）岁；受试者一般资料对比无统计学意义，P＜0.05。病患同监护者均已明确研究内容，并于同意书上签字。

1.2 方法

对照组实施术后常规护理，通过心理调节，用药指导，体征筛查以及饮食干预进行康复管理。

观察组采取临床护理路径干预：医护人员结合患者病症实际，为其讲解护理实施内容，提高患者依从性。并有专科医护人员评估、记录患者各阶段身体状态， 拟制科学临床护理路径预案。内容为：入院后医护人员为其讲解临床相关仪器使用说明，介绍医师信息，讲解病症危害性及护理常识，通过频繁沟通提高患者依赖性，构建和谐护患关系。并经入院初步评估，明确患者认知状态以便做好对应健康教育，及时说明有关注意事项、治疗优势及护理要义，由护士协助患者完整基本信息填报。

术前对患者进行心理疏导，指导病患正确呼吸，结合药雾化吸入避免出现感染风险。按时检测体征，提供高蛋白、高热量食材，确保营养供需，并告知术前8h禁食禁饮。

术后护理中，在常规吸氧期间进行心电监护，加强胸腔引流管护理，确保有效引流。鼓励病患早日下床锻炼，并开展排痰训练。出院前，提醒患者预后需注意休息时长、保持周边环境清洁，不可过度劳作，同时叮嘱致患诱因，避免反复发作。最后由责任护士依照护理路径预案中相关计划进行核对，标记实际护理实施内容，若护理任务出现变化，需依照实情进行调整，在预案计划表册中做以备注。

1.3 评价指标及判定标准

（1）呼吸力学指标

统计研究对象护理前后气道阻力、气道峰压及平台压，并进行数据对比。

（2）肺功能指标

统计组间病患FEV1、FEV1%、FEV1/FVC指数，并进行数据对比。

1.4 统计学处理

本研究的实验数据采用SPSS17.0统计软件对其进行分析处理，组间横向分析与组内纵向分析，分别采用t检验法及一般线性模型重复测量的方差分析法，计量数据以（±S）表示，当P＜0.05认为有统计学意义。

2结果

2.1 组间呼吸力学指标对比

    经比对，护理前组间三项呼吸力学指标数据对比无统计学意义，P＞0.05；护理后观察组三项指标均低于对照组，P＜0.05。

表1 组间呼吸力学指标对比（±S）

2.2组间肺功能指标对比

观察组护理后FEV1、FEV1%、FEV1/FVC指数分别为（2.39±0.31）（87.59±3.87）（0.13±0.03），对照组为（1.87±0.29）（74.13±3.25）（0.71±0.14），数据对比存在统计学意义，P＜0.05。

3

讨论

气胸作为肺部常见病症，其在临床表现上主要为突发性胸痛，吸气加剧，继而有胸闷或呼吸困难，并伴有刺激性干咳。现阶段对于该病症多施以围术救治，围术过程中对患者施以良好护理干预是确保疗效的关键[2]。

临床护理路径作为新式护理，其通过将患者入院直至出院，全时段的护理方式按照对应时间进行逐一实施，通过将护理流程制拟制实施路径表，严格依照表中方案执行护理服务，确保护理完整性、针对性，同时该方法还可避免资源浪费，减少患者康复所需用时，并且医疗护理整个过程参与者可信息共享[3]。

临床研究表明，呼吸力学相关指标与患者气压伤存在必然联系，其中气道压指数较高时，患者肺泡毛细血管、肺部组织则会受到损伤。通过在病患术后早期实施针对性肺功能调节训练，可促进肺部机能恢复，同时鼓励患者早日下床锻炼，可引导患者进行排痰处理，从而打开气道，降低气压伤风险，减少肺组织损伤程度，改善氧合。故在此次研究中，观察组后气道阻力、气道峰压及平台压均低于对照组；FEV1、FEV1%均高于对照组，FEV1/FVC指标显著低于对照组，P＜0.05。

综上所述，通过将临床护理路径应用于气胸患者胸腔镜治疗护理中，可有效调节其呼吸力学指标水平，优化肺功能状态，使患者尽早恢复体征，缩短住院时长，可推广应用。

【参考文献】

[1]刘金鑫,郑英.胸腔镜下肺大疱切除术中不同胸膜固定术用于原发性自发性气胸患者的临床价值[J].川北医学院学报,2023,38(08):1118-1121.

[2]陈岳威,付兵,曹怡.单孔胸腔镜手术治疗自发性气胸的疗效及对患者氧化应激反应及血清NPY、SP、PGE2水平的影响[J].海南医学,2021,32(07):855-859.

[3]黄春香.临床护理路径在胸腔镜手术微创治疗气胸护理中的应用及对患者呼吸力学的影响[J].中国医学创新,2019,16(34):109-113.