全身麻醉：如何确保手术中的安全无虞？

全身麻醉：如何确保手术中的安全无虞？

袁金龙

三六三医院  四川成都610000

全身麻醉是指麻醉药经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入体内，产生中枢神经系统的抑制，表现为神志消失、全身疼觉丧失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛。全身麻醉包括不插管全麻和插管全麻。不插管全麻（静脉麻醉）常常用于短小简单不使用肌肉松弛剂的患者，如无痛人流、无痛胃肠镜检查；插管全麻往往用于需要肌肉松弛剂、需要控制呼吸道的复杂外科手术。一般情况下，这种抑制是可逆的，当药物被代谢从体内排出后，病人的神志及各种反射逐渐恢复。值得高兴的是，全麻药物的代谢、患者的意识情况、肌肉恢复情况等，这些遥控器握在麻醉医生手上，使患者在舒适的环境下“睡着”和“醒来”。尽管全麻手术在诊断和治疗各种疾病中发挥了不可或缺的作用，但它也伴随着一定的风险和挑战。全身麻醉状态下，患者可能出现恶性心律失常、心脑血管意外、苏醒延迟、术后恶心呕吐等情况。因此，确保全麻状态下的患者的安全性至关重要。

1.全麻手术的基本原理

我们曾形象的将全麻过程比喻成一场旅行，麻醉诱导是飞机起飞，麻醉维持是飞机在天空中行驶，麻醉苏醒是飞机降落，麻醉医生是飞行员。

在麻醉诱导阶段，麻醉医生会通过给患者注射麻醉药物来引导患者进入无意识状态。麻醉药物通常通过静脉注射、吸入麻醉、肌肉注射等方式进入人体。患者在麻醉医生的互动中“睡着”，麻醉医生进行气管插管等操作。

在麻醉维持阶段，通常需要持续不断地给予麻醉药物，以保持患者的深度睡眠和无感知状态。同时，麻醉医生会监测患者的生命体征，包括心率、呼吸和血压，以确保在手术过程中维持患者的稳定状态。一旦患者处于麻醉状态，外科医生可以开始手术。在这个阶段，外科医生使用各种医疗设备和技术执行手术程序。手术结束后，患者需要从全麻状态中苏醒过来。

在麻醉苏醒阶段，麻醉医生会停止给予麻醉药物，并监测患者的苏醒过程。患者会逐渐恢复意识和感知，但可能会在手术后感到一些混乱或迷糊。麻醉医生会继续监测患者的生命体征，确保苏醒过程平稳。

在全麻状态下，麻醉医生操控精密的仪器来综合调控、维持患者的生命体征。包括心电监护、呼吸机、气管插管、麻醉药泵等设备，以及麻醉医生的专业知识和技能。这些设备和技术的应用有助于确保患者在手术中保持稳定的生理状态，同时也确保手术的安全和顺利进行。

2.全麻的风险和潜在问题

虽然全麻在许多情况下是必要的且安全的，但它也伴随着一定的风险和潜在问题。这些风险和问题是确保全麻安全性的关键考虑因素。

麻醉过程中常常可能出现心律失常、过敏、术后恶心呕吐等情况，比如简单的心律失常可不予以处理，复杂的心律失常需要积极处理同时寻找病因；比如复杂的过敏反应有规范的处理流程及专家共识。更有甚者，可能出现心脑血管意外、脑出血、脑梗死等严重问题，这需要多个科室的协同辅助解决问题。患者从都不是一个人在战斗。

3.确保全麻手术安全的措施

为了确保全麻手术的安全性，必须依赖专业医疗团队的协同合作。这个团队通常包括麻醉医生、外科医生和护理人员。麻醉医生是全麻手术的关键成员，负责管理患者的麻醉状态，确保他们在手术中不感到疼痛，同时监测患者的生命体征。外科医生负责执行手术程序，确保手术过程安全而有效。护理人员提供患者的日常护理和监测，协助医疗团队保持手术室的洁净和有序。在全麻手术前，患者通常会接受预手术评估和准备，以确保他们的健康状况适合手术，并准备好全麻过程。术前评估包括患者的病史、体格检查和必要的实验室检查。在手术室内，患者的监测是非常重要的，包括心电监护、呼吸监测和血压监测，以及麻醉深度的监测。此外，手术室环境必须保持洁净，以防止感染的风险。另外，医疗团队也需要准备应急措施，以应对可能发生的意外情况。这包括有关如何处理突发情况、使用紧急设备以及团队成员之间的有效沟通和协作的培训。

4.患者参与和教育

患者的积极参与和充分了解在确保全麻手术安全性方面起着至关重要的作用。患者应该在手术决策中发挥积极作用，包括提供他们的医疗历史、病情和需求等信息，以便医疗团队可以制定最合适的治疗计划。此外，为了减轻患者的焦虑，提高合作度，并确保手术的成功，患者需要得到详细的信息，包括术前、术中和术后的知情同意和教育。这些信息有助于患者了解手术的目的、过程和风险，使他们可以更好地参与决策，提高他们的自信和满意度，同时有助于确保全麻手术的安全和顺利进行。

结语

在全麻手术中，患者的安全需要众多专业医疗团队的协同合作以及患者的积极参与和充分了解。完成一台全麻下的手术，需要麻醉医生、外科医生、护理人员等各专业成员的密切合作。患者在全麻手术中扮演着关键的角色，他们的积极参与和充分了解是手术安全的关键因素之一。通过提供详细的信息和教育，患者可以更好地了解手术的过程、风险和目的，从而增强他们的信心和满意度。这不仅可以减轻患者的焦虑，还可以提高他们的合作度，确保手术的顺利进行。