肝动脉栓塞化疗介入术后栓塞综合征的临床护理体会

肝动脉栓塞化疗介入术后栓塞综合征的临床护理体会

王蕊

天津中医药大学第一附属医院和国家中医针灸临床医学研究中心  300380

【摘要】目的：本文探析肝动脉栓塞化疗介入术后栓塞综合征的临床护理的效果。方法：分析本院接受肝动脉栓塞化疗介入术后栓塞综合征的肝癌患者出现情况及治疗和护理效果。结果：77例患者经治疗和护理后均症状好转后出院。结论：通过做好各项监测来发现患者的病情特征，给予有效的预防和治疗措施，进而使其病情得到缓解，加速康复速率。

【关键词】肝动脉栓塞化疗介入术；栓塞综合征；临床护理体会

肝癌在我国属于一种常见的恶性肿瘤疾病，具有较高的发病率，肝癌一经发现，必须立即接受治疗，否则有性命之忧【1】，肝动脉化疗栓塞术（TACE）是公认的肝癌中晚期的治疗方法，该手术通过栓塞肿瘤细胞的供血动脉，使肿瘤细胞缺血缺氧而停止生长，但部分患者在术后常出现栓塞综合征（PES），常表现为肝癌患者术后右上腹疼痛、恶心呕吐、疲劳、发热等【2】，不仅影响患者预后，还降低了患者的生活质量。为了提高治疗效果，做好相应的护理工作尤为必要，基于此，我院针对2021年1月-2023年10月期间的患者进行研究，旨在分析对肝动脉栓塞化疗介入术后栓塞综合征患者实施综合护理措施的效果，现将研究成果汇报如下，望能对临床护理提供参考依据。

1 资料与方法

1.1一般资料

此次研究起始点为2021年1月，研究截止点为2023年10月，研究对象为77例在本院接受肝动脉栓塞化疗介入术后栓塞综合征的肝癌患者，所有患者中男/女=40/37，平均年龄（52.08±2.03）岁，平均病程为（10.91±1.94）个月，均符合《原发性肝癌诊疗规范2019年版》【3】中的临床诊断标准，经临床症状、体征、实验室检查、影像学检查和病理学检查确诊为原发性肝癌，预计生存期≥6个月，符合手术指征并于我院首次行肝动脉介入化疗栓塞术，且由同一组医师进行操作。排除合并其他恶性肿瘤者或癌症转移者、其他重要器官功能障碍者、凝血机制障碍者、合并血流动力学异常患者、有认知及语言功能障碍、精神疾病者、处于妊娠期或哺乳期患者、对治疗所用药物过敏者，及临床配合度较低和因各种不可控原因不能全程参与者，以上基础资料均衡可比，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1治疗方法：常规消毒局麻后行股动脉穿刺插管，而后血管造影，评估瘤体的大小、位置以及血供情况，而后在X线辅助下将导管插入肿瘤所处的肝叶动脉，如果瘤体处在两叶，则导管固定在肝固有动脉【4】，以2mL碘油、化疗药物混合制化疗栓塞乳剂并经导管注入，术毕将导管缓慢退出股动脉，压迫穿刺点后进行包扎。

1.2.2护理措施：

（1）发热护理：严密监测其生命体征的变化，从而判定其病情的变化，及时做好记录。若患者发热情况明显，需通过调节病室环境、物理降温及药物等方法降温，腋温＞39℃并持续高热不退，及时查血常规、中性粒细胞及白细胞，并遵医嘱及时给予抗生素治疗。

（2）胃肠道护理：若患者出现恶心、呕吐、食欲下降等，主要是坏死的肿瘤组织及其分解产物进入血液循环,成为刺激机体呕吐中枢的信号,导致机体产生恶心呕吐，也可能是由于术中对脏器的物理刺激导致，因此要告知其停止进食，保持侧卧位，将头偏向一侧，防止误吸，同时遵医嘱给予胃复安等药物进行缓解，后嘱患者多食用清淡的、易于消化的食物，为了减少患者出现顽固性腹胀、呃逆，还应遵医嘱给予药物预防，如：多酶片、胃蛋白酶合剂等。

（3）疼痛护理：由于肿瘤有坏死、缺血、水肿表现，会增加患者的疼痛感，可以以聊天、看电视以及调整体位等形式缓解患者疼痛感，若疼痛异常，应考虑血管性误栓，因此要密切观察患者疼痛部位和性质，防止出现肿瘤破裂大出血及上消化道出血、穿孔及胆囊炎等。

（4）情绪干预：肝癌威胁人们生命安全，患者存在各种思想顾虑，治疗中存在较大的经济压力，且介入治疗后出现了并发症，因此患者会出现不同程度的紧张和担忧。护理人员应多与患者进行沟通，倾听主诉，了解心中顾虑，采取有针对性的心理措施，缓解负面情绪，而对于心理问题较严重的患者应联合家属疏导患者的不良情绪，如注意力转移法、组织患者座谈会等心理学治疗方法提升患者的治疗信心。

1.3 观察指标

统计患者栓塞综合征出现情况及治疗和护理效果。

1.4 统计学分析

应用 SPSS27.0 软件进行研究结果数据处理，计数资料采用(x±s）表示，行t检验，计数资料采用[n(100%)]表示，行x²检验。若P＜0.05说明存在对比意义。

2. 结果

表1  患者患者栓塞综合征出现情况及治疗和护理效果对比(x±s）

3.讨论

肝癌的介入治疗主要包括向患者的动脉注入化学治疗药物和血管栓塞，阻断对病变区域的血液供应，使癌症因子因血液不足而产生缺血性坏死，并达到缩小病灶部位的目的【5】。但术后易发生各种并发症，尤其是栓塞综合征，因此临床对于肝动脉栓塞化疗介入术后栓塞综合征患者，要注重护理干预的实施。

优质的综合护理措施是对所有环节以及影响因素进行综合考虑,通过做好各项监测来发现患者的病情特征，给予有效的预防和治疗措施，进而使其病情得到缓解，加速康复速率。

参考文献

[1]张阳阳.舒适型护理在肝癌介入患者中的应用[J].名医,2020,(12):193-194.

[2]宋晓依,罗妍.肝癌微球栓塞术后并发肿瘤溶解综合征的护理[J].健康大视野,2020,11(2):206-207.

[3]刘文斌,荚卫东.原发性肝癌诊疗规范解读(2019年版)[J].肝胆外科杂志,2020,28(6):460-472.

[4]邹艳.对肝癌患者行肝动脉化疗栓塞术的护理体会[J].中国社区医师,2018,v.34(23):156-156.

[5]李惠.综合护理干预对载药微球介入治疗肝癌患者围手术期的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(48):55-56.