碘131放射性核素治疗结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进的临床研究

碘131放射性核素治疗结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进的临床研究

马自然

(云南省肿瘤医院 云南昆明 邮编650118)

【摘要】目的：观察探讨结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进患者应用碘131放射性核素治疗效果。方法：于2020年01月至2023年04月接收66例结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进患者，按随机数表法纳入常规组（n=33，给予常规治疗）、研究组（n=33，给予碘131放射性核素治疗），对比两组疗效、甲状腺激素、不良反应。结果：研究组治疗效率比常规组高（P<0.05）。治疗前两组游离甲状腺素（FT4）与游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）无差异（P>0.05）；治疗后两组FT4与FT3降低并且研究组比常规组低（P<0.05）。研究组食欲减弱、喉头水肿、恶心呕吐等不良反应发生率与常规组无差异（P>0.05）。结论：碘131放射性核素治疗方案能够有效调节甲状腺激素分泌，安全性高，值得作为结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进患者治疗优选。

【关键词】结节性甲状腺肿；甲状腺功能亢进；碘131放射性核素

结节性甲状腺肿的症状表现多变，会因为结节大小而导致甲状腺两叶形态不对称。甲状腺功能亢进是因为甲状腺激素异常分泌所致，以致于患者坐立难安、难以集中注意力、心跳加快等。常规治疗多采用甲巯咪唑片，虽然有一定作用，但远期复发风险高，副作用多。而碘131放射性核素安全性相对较高，能够被人体迅速吸收，且衰变期间产生的射线可调控甲状腺细胞，改善甲状腺激素分泌，抑制甲状腺功能亢进[1]。故本研究特此纳入66例结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进患者进行对照分析并作如下报道：

1资料与方法

1.1一般资料

于2020年01月至2023年04月接收66例结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进患者，按随机数表法纳入常规组（n=33）、研究组（n=33）。常规组：男12例、女21例，年龄28-53（40.95±9.13）岁；15例多发结节、18例单发结节。研究组：男10例、女23例，年龄27-55（40.97±9.15）岁；14例多发结节、19例单发结节。两组一般资料无差异（P>0.05）。

1.2方法

常规组33例给予常规治疗，甲巯咪唑片20mg/次，口服，1日2次。研究组33例给予碘131放射性核素治疗，治疗剂量800-1000mBq，并嘱咐患者在治疗后多饮水，3-4个月后再一次给予800-1000mBq，并全身扫描监测。两组均进行为期6个月的动态观察随访。

1.3观察指标

（1）疗效。超声未发现结节，甲状腺恢复正常，烦躁、注意力不集中、心跳加快等症状消失，判定为治愈；超声发现结节比治疗前缩小≥1/3，甲状腺基本趋于正常，症状缓解，判定为好转；否则视为无效。治愈+好转的例数之和，除以组内总人数，即为总有效率。

（2）甲状腺激素。常规抽取患者治疗前后空腹8h以上的肘部静脉血5ml，以每分钟3000r速度离心10min，留取血清，通过电化学发光法测定游离甲状腺素（FT4）与游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）。

（3）不良反应。包括食欲减弱、喉头水肿、恶心呕吐等。

1.4数据统计处理

本研究采用Shapiro-Wilk正态性检验，符合正态分布，并采用SPSS22.0统计学软件分析处理数据。FT4、FT3等计量资料以()表示，采用t检验；治疗效率、不良反应发生率等计数资料以%表示，采用x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗效率对比见表1

表1 两组治疗效率对比

2.2两组治疗前后FT4与FT3对比见表2

表2 两组治疗前后FT4与FT3对比

2.3两组不良反应对比见表3

表3 两组不良反应对比

3讨论

结节性甲状腺肿与内分泌异常改变、碘不足、遗传等因素有关，如果不及时加以控制，会导致结节体积不断增大，进而引起心跳加快、体温升高、呼吸困难、吞咽困难等症状。甲状腺功能亢进是因为甲状腺激素分泌过量所致一种临床综合征，可导致代谢加快，出现心悸、多食、体重减轻等症状。甲巯咪唑片治疗效果虽然明确，但稳定性较差，远期获益不足。而碘131放射性核素是现代临床中一种靶向治疗方案，可破坏甲状腺细胞，抑制甲状腺激素异常分泌

[2]；还可以通过治疗过程中的电离辐射，对甲状腺组织进行一定程度的破坏，最终达到调控甲状腺激素、控制疾病发展等目的[3]。本研究中，研究组治疗效率96.97%高于常规组78.79%，而且两组治疗后的FT4与FT3降低并且研究组比常规组低（P<0.05）。肯定了碘131放射性核素治疗有效性，对甲状腺激素具有积极的调节作用。更重要的是，研究组食欲减弱、喉头水肿、恶心呕吐等不良反应发生率12.12%与常规组21.21%无差异（P>0.05）。表明碘131放射性核素治疗安全性良好，患者耐受。

综上，碘131放射性核素治疗安全、高效，可作为结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进患者治疗优选。

【参考文献】

[1]陈雪,李沛,陈战磊等.放射性核素131碘治疗对甲状腺癌患者唾液腺功能指标及甲状腺激素水平的影响[J].实用癌症杂志,2023,38(06):946-949.                                     

[2]凌小冬,刘海珍.放射性核素131碘治疗甲状腺癌的近期疗效与安全性[J].临床合理用药杂志,2022,15(23):91-94.

[3]喻晖,齐佳,颜喻.放射性核素131碘治疗老年甲状腺功能亢进症的安全性和有效性[J].贵州医科大学学报,2021,46(3):357-361.