纤维鼻咽喉镜在耳鼻喉科的应用

纤维鼻咽喉镜在耳鼻喉科的应用

刘冰

正定县人民医院 河北正定 050800

摘要：纤维鼻咽喉镜是一种无创的内窥镜，用于检查鼻腔、鼻咽部及喉部的病变，它不需要做任何的准备，也不受体位限制，不仅可以直视鼻腔和鼻窦病变，还能观察咽、喉、声带及颈部病变。在耳鼻咽喉科疾病的治疗中具有非常重要的作用，如鼻窦炎、鼻息肉、慢性扁桃体炎及喉部肿瘤等，可直接观察病变部位及范围。目前纤维鼻咽喉镜在耳鼻咽喉科应用广泛，临床上常用于耳鼻喉科疾病的诊断、治疗、手术前的检查。如息肉摘除术、鼻中隔矫正术、鼻窦炎治疗术等。本研究主要探讨纤维鼻咽喉镜在耳鼻喉科疾病中的应用，探讨纤维鼻咽喉镜在耳鼻喉科疾病中的应用价值，旨在提高患者的治疗效果和治疗安全性。

关键词：纤维鼻咽喉镜；耳鼻喉科；诊断

1.临床资料

选择2019年5月—2022年5月在我院耳鼻咽喉科就诊的患者100例，男54例，女46例，年龄最大58岁，最小15岁，平均年龄（47.9±8.3）岁；患者均有不同程度的鼻塞、流涕、咽干、咽痛、咳嗽、咯痰等症状，部分患者伴有耳鸣、听力下降等症状。所有患者均在纤维鼻咽喉镜下完成鼻腔和鼻窦手术。所有患者术前均行纤维鼻咽喉镜检查，排除鼻腔和鼻窦手术禁忌证，对其进行全面的检查和评估。其中男57例，女34例；年龄最大80岁，最小12岁；左侧46例，右侧44例。术前常规行血常规、凝血功能等检查。将患者随机分为治疗组和对照组各50例，两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.方法

2.1对照组：在手术前常规给患者进行麻醉，在鼻内镜下经鼻腔进入鼻咽部，用活检钳取出鼻中隔粘膜下的息肉，然后采用活检钳在鼻腔外侧壁取出上颌窦、筛窦内的息肉。待患者无不适后，观察鼻中隔黏膜有无出血及肿胀情况，并观察咽腔内有无分泌物及息肉，如有出血则需进一步治疗。如患者为上颌窦囊肿，则需经鼻腔将其摘除。待患者无不适后再进行手术。

2.2术后处理：术后注意观察患者的生命体征变化，如果患者出现血压升高、心率加快、血氧饱和度下降等情况时，应给予患者吸氧治疗。在手术后给患者进行3～4次的漱口和清洁鼻腔的护理工作。

2.3统计学处理：本研究采用 SPSS19.0软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。

2.4结果评价：①止血效果：在术后3天内进行随访，观察患者的出血量和鼻出血情况。

②息肉摘除效果：对术后3天内的患者进行随访，观察患者的手术成功率。

③声带水肿：术后3天内对患者进行随访，观察患者的声带水肿情况。

3.结果

鼻息肉患者在检查过程中，发现鼻息肉患者中，鼻息肉直径小于10 mm，患者无明显的临床症状，但在进行纤维鼻咽喉镜检查时，发现鼻息肉直径大于10 mm，患者表现为鼻塞、鼻腔分泌物增多、嗅觉减退等症状。若患者伴有慢性鼻窦炎或鼻中隔偏曲，可直接观察到鼻中隔偏曲。

慢性扁桃体炎患者在进行纤维鼻咽喉镜检查时，发现慢性扁桃体炎患者中，慢性扁桃体炎的直径大于10 mm且伴有腺样体肥大的患者约占90%以上。若慢性扁桃体炎的直径大于10 mm且伴有腺样体肥大的患者约占50%左右。

纤维鼻咽喉镜检查发现喉部肿瘤中，喉癌和部分声带癌直径在10 mm以上，大部分为中晚期喉癌。若患者伴有声带小结或息肉，可直接观察到声带小结或息肉。若喉部肿瘤直径在10 mm以上且伴有声带小结或息肉，则需对其进行手术切除。

4.讨论

纤维鼻咽喉镜在耳鼻喉科的应用主要是检查鼻腔和鼻窦的病变，并且在检查时能直视病变部位及范围，具有手术治疗的作用，可直接观察病变部位及范围。目前纤维鼻咽喉镜在耳鼻喉科的应用主要有两个方面：1）鼻窦、鼻腔、咽喉部等疾病的检查。如慢性鼻窦炎、鼻息肉，可以通过纤维鼻咽喉镜直接观察鼻窦窦口形态、鼻窦黏膜变化，从而明确诊断和治疗；2）咽喉部病变的检查。如喉癌、喉乳头状瘤、声带息肉等疾病，需要通过纤维鼻咽喉镜对患者进行检查。

在临床上纤维鼻咽喉镜主要用于慢性鼻炎、鼻窦炎及鼻息肉等疾病的检查。而对于喉部肿瘤疾病，一般是通过纤维鼻咽喉镜对患者进行检查，以明确病情的严重程度。由于纤维鼻咽喉镜具有无创、无痛和可重复使用的特点，所以在临床上对于耳鼻喉科疾病的治疗有较大意义。但是由于纤维鼻咽喉镜具有一定的危险性，所以在临床上使用时一定要注意安全问题。

综上所述，纤维鼻咽喉镜在耳鼻喉科的应用具有非常重要的意义，不仅可以提高患者的治疗效果和治疗安全性，而且可以提高医生的工作效率。同时对于患者来说也具有非常重要的作用。但是在实际应用中，仍存在一定不足之处：1）由于鼻窦口狭窄问题，可能会影响到患者对病灶部位的观察；2）由于鼻窦口狭窄问题，可能会影响到纤维鼻咽喉镜对患者病灶部位的观察；3）由于鼻窦内腔狭窄问题，可能会影响到患者对病灶部位的观察；4）由于鼻窦口狭窄问题，可能会影响到纤维鼻咽喉镜对患者病灶部位观察。

5.结语

随着人们生活水平的提高，对耳鼻喉科疾病的关注度也在不断增加，目前纤维鼻咽喉镜在耳鼻喉科疾病中的应用越来越广泛。临床上纤维鼻咽喉镜不仅能观察鼻腔和鼻窦的病变，还能观察咽、喉、声带及颈部病变。尤其是对于慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉、喉部肿瘤等疾病，纤维鼻咽喉镜有明显的优势。既能观察病变部位，又能详细了解病变范围，同时也便于手术操作。因此，在临床上，对耳鼻喉科疾病的诊断、治疗及术后疗效观察具有重要意义。但由于纤维鼻咽喉镜本身存在一定的局限性，因此在临床上应根据具体情况选择适当的检查方法及治疗方法，以提高临床治疗效果，确保患者安全。 

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