中南大学湘雅二医院普通外科，湖南 长沙 410011； 湖南省普外智能医疗临床医学研究中心，湖南 长沙 410011
摘要
T管在肝胆外科中是一种很重要的管子，它可以保证引流的有效性，可以观察胆汁。可以胆道减压引流，预防术后胆汁漏。为了解决T管容易脱出的问题，我们教师向学生展示了一种方法，就是固定T管的打结线，不要过紧，就可以解决这个问题。
关键词 T管 ; 外科 ;教学 ; 固定
T管引流是为了防止患者发生胆道的逆行感染，通过日常的护理保证引流的有效性，可以观察胆汁的量，颜色，性质，具有一定的支撑作用，维持管腔的正常形态，保证其两端良好的对合，胆道探查术后放置T管的主要目的是胆道减压引流，预防术后胆漏，作为支撑预防胆管狭窄以及术后经T管拔除后窦道处理胆结残余结石，方便治疗和检查胆道疾病。
胆结石患者手术流质t管的目的是防止胆汁不外流造成感染。胆结石是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病。患者发病的症状都表现为剧烈的腹痛，黄疸，发烧等。患者通过彩超检查等确诊疾病。
医学教学中，胆道手术是一个重要的教学内容。在胆道探查手术中，常规的做法是放置T管进行胆道引流。一般情况下，待T管周围窦道形成牢靠后，再拔除T管，这一过程通常需要8周的时间。因此，患者在术后需要携带T管8周，期间必须妥善保护T管，防止其脱出。如果T管意外脱出，应立即前往附近医院重置T管，以避免窦道闭合。
尽管我们反复向患者强调保护T管的重要性，但仍不时出现T管脱出的情况。为了解决这一问题，一些医疗机构设计了专门的T管固定器或方法1-3。我们单位在长期实践的基础上，通过引入“松结”固定T管的策略，向学生展示一种简便且有效的防止T管脱出的方法。
我们发现，一部分患者T管脱出是因为固定线已经从皮肤上脱离了。在手术中，我们习惯于“把结打紧”。然而，对于需要带8周的T管来说，打得过紧的结可能会造成皮肤切割。我们经常看到T管脱出的患者，其固定线已经完全从皮肤上脱离了，这就是因为丝线切割皮肤，其原理类似于肛瘘治疗中的“挂线疗法”。
为了解决这一问题，我们在固定T管时故意打一个“松结”，这样可以有效避免丝线切割皮肤，避免线结从皮肤脱离，从而大大降低T管脱出的几率。
综上所述，“松结”固定T管的策略可以作为医学教学的一个重要内容，帮助学生更好地掌握胆道手术的关键技能，减少T管脱出几率，并为他们在未来的临床实践中提供有价值的参考。
参考文献：
[1]自研可调式引流固定装置在T管固定中的应用，林智慧，肝胆胰外科杂志，2015，27（03）；
[2]引流管固定器在“T”管固定中的效果分析，廖永慧，高敏，冯碧，华西医学，2013，28（04）；
[3]97例采用改良腹带固定T管前后的临床调查分析，刘贤芬，刘鑫，医学信息，2011，24（02）。
通讯作者：熊力.
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