心脏骤停的急救与重症护理：复苏过程中的护理要点与实践

心脏骤停的急救与重症护理：复苏过程中的护理要点与实践

李雪莲

内江市第二人民医院   四川   内江   641000

引言：

心脏骤停是一种突发疾病，迅速而有效的急救与重症护理对患者的生存至关重要。本文旨在探讨心脏骤停的急救与复苏过程中的护理要点与实践，为读者提供实用的知识和技能。我们将重点介绍在抢救过程中的关键步骤，如胸外按压、电除颤和药物应用，并强调了团队协作的重要性。此外，我们还会讨论心脏骤停后的重症护理，包括监测、体温管理和神经保护。通过深入了解这些关键要点，读者将能够更好地应对心脏骤停紧急情况，并提高患者的生存率。在这篇科普论文中，我们将简洁明了地呈现主要内容，以帮助您更好地理解和应用这一重要的医疗知识。

一、心脏骤停急救要点：胸外按压与电除颤

心脏骤停是一种生命威胁严重的紧急状况，需要迅速而有效的急救措施。本文将重点关注心脏骤停急救中的两个关键要点：胸外按压和电除颤。

1、胸外按压

胸外按压是心脏骤停急救中至关重要的步骤之一。它的目标是维持血液流动，以确保足够的氧气和养分输送到身体各部位，特别是大脑和心脏。

2、正确的胸外按压技巧

位置与姿势：站在患者的一侧，将掌根置于胸骨下缘，另一只手叠放在上方，手指交叉。双肩应垂直于胸骨，肘部锁定。

按压深度：按压时应使胸骨下沉至少5厘米，但不超过6厘米。压力应均匀，而不是猛烈或过轻。

频率：按压频率应维持在每分钟100至120次。

停顿时间：在按压后，确保完全松开胸压，以便心脏能够重新膨胀，这有助于充分的血液回流。

连续性：持续进行胸外按压，直到医护人员到达现场或自动体外除颤仪（AED）可用。即使在AED使用期间，按压也应持续。

3、电除颤

电除颤是另一个关键的急救步骤，用于恢复心脏的正常节律。它适用于室颤和室速等可电击恢复的心律失常。

4、使用自动体外除颤仪（AED）

检查电除颤仪是否可用：在心脏骤停急救中，AED是非常重要的设备。首先，确保AED是否附近，并能够立即使用。

连接AED：将AED打开并按照其指示连接电极贴片到患者胸部。通常，电极贴片应放置在上胸部和下腹部，以确保电流传递到心脏。

分析心律：AED会自动分析患者的心律情况。医护人员和急救者应在分析期间避免触碰患者，以允许AED准确判断是否需要电除颤。

按指示进行电除颤：如果AED建议进行电除颤，确保所有人员远离患者，然后按下电击按钮。电除颤时要确保不接触患者，以免电流传递到其他人。

继续胸外按压：电除颤后，立即继续胸外按压，按照前述的技巧进行。然后，AED将重新分析心律，重复必要的步骤。

心脏骤停的急救过程需要高度协调的团队工作和紧急反应。胸外按压和电除颤是确保患者生存的关键步骤。通过熟练掌握这些技能，并在需要时迅速行动，您可以成为心脏骤停急救中的关键角色，为患者提供最佳的生存机会。

二、心脏骤停重症护理关键：监测与神经保护

一旦成功进行了心脏骤停的急救复苏，患者进入了重症护理阶段。在这个阶段，监测患者的生命体征和神经状态以及神经保护措施变得至关重要，以确保最佳的康复和存活机会。

1、监测关键生命体征

连续心电监测：患者应始终接受心电监测，以检测任何可能的心律异常或再次心脏骤停的迹象。监测设备应能够实时显示心电图，并能够报警以通知医护人员。

血压监测：稳定的血压对维持器官灌注至关重要。持续监测血压可以帮助医护人员调整药物治疗以维持合适的循环。

血气分析：进行定期的动脉血气分析，以监测氧合和二氧化碳排出情况，以及酸碱平衡。这些数据可用于指导呼吸支持和酸碱平衡的管理。

神经系统评估：定期评估患者的神经状态，包括意识水平、瞳孔反应和运动反应。这有助于早期发现神经损伤或脑损伤的迹象。

2、神经保护

维持脑氧供应：确保患者的氧合状态良好，维持合适的氧气供应。这可以通过调整呼吸支持、氧疗和循环支持来实现。

体温管理：控制患者的体温非常重要，因为高热或低温可以对神经系统造成伤害。采用积极的体温管理措施，如降温或加热，以维持正常体温范围。

脑损伤监测：使用脑电图（EEG）等监测工具来监测患者的脑活动。这可以帮助早期发现癫痫发作和其他脑损伤的迹象，并采取适当的干预措施。

神经保护药物：在某些情况下，医生可能会考虑使用神经保护药物，如脑保护素，以减少神经细胞损伤的风险。

家属支持：家属的支持和参与也对患者的康复至关重要。提供信息和心理支持，帮助家属理解患者的病情和治疗过程。

在心脏骤停后的重症护理中，监测和神经保护是关键的方面，可以影响患者的康复和生存率。通过持续的监测和采取适当的神经保护措施，医护人员可以最大限度地减少患者的神经系统损伤，并为他们提供更好的康复机会。

结语：

在心脏骤停的急救与重症护理中，胸外按压、电除颤、监测和神经保护是关键环节。这些步骤和策略共同构成了拯救生命的关键链条。急救者和医护团队的迅速反应和熟练操作，可以显著提高心脏骤停患者的生存率和康复机会。在每一步中，团队合作、持续监测和神经保护都扮演着至关重要的角色。通过不断的培训和实践，我们能够更好地应对这一紧急情况，为患者带来希望和新生。