神经内科患者住院期间常见安全问题及护理对策探析

神经内科患者住院期间常见安全问题及护理对策探析

王小莲

甘肃医学院附属医院体检中心     744000

【摘要】目的:分析神经内科患者住院期间常见的安全风险，并经过讨论总结出针对性护理对策，以此提升本科室护理人员的安全意识和责任心，减少住院患者意外事故的发生。方法:对本院神经内科2018年1月至2022年12月住院患者发生的9例不良安全事件进行回顾性探究，分析常见安全事件的危险因素，总结制定出相应的护理对策。结果:落实好制定的护理对策，加强对护理人员安全培训，注重对患者及家属安全教育，可有效降低安全事件的发生。结论:针对患者具体病况制定预防性护理方案，严格执行各项制度、增强护士的各项技能，是解决神经内科住院患者安全问题的有效途径。

【关键词】神经内科；住院患者；安全问题；护理对策

神经内科患者是一个比较特殊的群体，尤其是住院患者入院时已经处于病危或病重状态，合并有认知或感觉障碍，风险大[1]。患者以老年人居多，且以脑血管疾病最为常见，一旦发作往往病情危重、发展迅速、变化无常，治疗时间长、预后差，有很高的致残率，加大了安全事件发生的几率，影响到患者的预后，因此加大对于患者的临床护理管理极为重要[2]。对这类患者的护理一般难度和强度较大，各种不可控因素多种多样，所以各种安全隐患也较多，需要全面分析各种风险因素，并及时地采取相应的防控措施，以降低安全事故的发生率[3]。基于这些原因，为了预防和减少神经内科住院患者的安全风险，本文阶段性回顾总结近四年发生的9例安全事件，分析容易引发不良事件的危险因素，采取针对性护理对策，取得了理想的效果，现汇报如下。

1资料与方法

1.1研究资料

对本院神经内科2018年1月至2022年12月住院患者发生的9例不良安全事件进行回顾性探究，其中男性患者7例、女性患者2例，年龄63-82岁，平均年龄（72.3±3.15）岁，所患疾病有脑梗阻2例、帕金森3例、癫痫2例、脑出血1例、重症肌无力1例；不良事件包括坠床2例、走失1例、跌倒2例、误吸咳呛1例、压疮1例、烫伤1例、意外脱管1例。

1.2选择研究方法

对本院发生的这9例病案资料用回顾性分析法进行总结，探讨引发的原因及存在的潜在危险因素，并制定相应的行之有效的应对方法。

2结果

影响神经内科住院患者的不良安全因素主要是主观原因和客观原因两方面，其中主观原因包括医护人员因素、患者及病情因素、治疗措施因素、相关制度因素，客观原因主要是指病房环境硬件设施因素。

3常见安全因素分析

3.1医护人员因素。神经内科医护工作难度大、任务重，相较其他科室安全护理风险也较高，主要体现在:①专业知识不扎实。有些医护工作者新入职或在神经内科工作时间不长，对本科室救治的相关疾病理论掌握不牢靠，实际操作起来不娴熟，护理措施不当或错误，增加了安全风险；有些药物更新换代后对其服用方法、剂量、配伍禁忌等注意事项一知半解，致使出现药物不良反应。②临床经验不足。工作经验不足的护理人员不能及时发现安全隐患，导致不能及时改进和消除不安全因素，从而发生不良事件[4]。因为对疾病认识不足和缺乏护理经验，就会对安全风险缺少预见性，工作中容易出现顾此失彼，手忙脚乱，难免不会出现纰漏。③责任心不强，缺乏安全意识。有些护理人员工作不细致，粗枝大叶，与患者沟通没有耐心，又缺乏起码的安全意识，导致护理措施不到位甚至违反操作规程，比如无菌操作落实不严，就会影响护理质量，发生不安全事件。④沟通能力欠佳。护理工作要做好离不开患者及家属的积极配合，护士的沟通能力决定了护患关系是否良好，应多方面不断提升自身的沟通技巧。

3.2患者自身与疾病因素。神经内科住院的患者多与脑部疾病有关，致使患者神志多少有些异常或者行为受限，比如癫痫病、阿尔茨海默病一旦发作病人就不能自已，情绪不稳、不知冷热、言行不受控制等，在护理中要防走失、跌倒、坠床、压疮、烫伤、误吸和噎呛等意外安全风险发生，疾病因素引起的安全问题得由护士和家属共同护理，才能有效防范。

3.3治疗措施相关因素。有些疾病需要手术治疗，术后身体部位置管是必不可少的治疗措施，住院治疗期间的护理就要防脱管、意外拔针、液体外渗等安全风险。有些是病人不知不觉中无意识造成的，有些是病人病情突然发作，动作不受控制胡抓乱扯造成的，这些安全因素的防范需要护患双方积极配合，密切关注患者的举动，将风险尽可能的减少到最低程度。

3.4相关规章制度因素。医院或者科室相关操作流程不完善、管理制度不健全，或者形同虚设，执行不严格，落实不到位，又或者违反了不追究、要么究而不严，赏罚不明，发挥不了其应有的管理作用。

3.5病房环境硬件设施因素。与十几年前相比，尽管目前医院的环境建设已很好，功能相当齐全，但是神经内科住院环境还有待进一步完善，比如通道扶手年久失修、卫生间呼叫器缺少、病床摇床手把破损或螺丝松动、病床护栏可起降但高度不可调节，有些检验仪器仪表陈旧老化，检修更新不及时，抢救病人时耽误时机等危险因素需要一一排除。

4护理安全对策

4.1对医护人员强化管理和教育。针对医护人员存在的问题和薄弱环节，科室制定了相应的管理措施:首先严格执行各项管理制度，比如无菌操作流程、奖惩考核等，以此强化细节管理；其次加强业务学习和培训，让科室人员尽快系统全面的掌握各项技能，比如护理能力、沟通技巧等，以此提高业务水平；最后强化安全意识，增强责任管理，从患者入住开始就推行“评估-分级-护理-总结-补充”安全护理管理模式，从细节要质量，以专业要安全。

4.2对患者加强护理措施。依据患者病情特点及自身状况，制定个性化护理方案，对患者及家属（尤其对家属）进行细致指导，从衣食住行等方面着手对患者加强护理措施，比如防跌倒、防坠床、防走失、防噎防呛、防压疮以及防脱管等，穿合适的衣物、出行要陪同、定时按摩、适度运动等。

4.3进一步完善环境设施。对走廊、过道、卫生间、床铺等逐一进行检修排查，查漏补缺，根据患者家属反馈的意见对病房设施加以维护保养，该修的修、换的换，缺少的给予补上。对年久老化的仪器设备列入更新计划，尽快予以解决，一切以患者为中心，以安全护理质量为准绳，强化完善设备设施。

5讨论

神经内科护理工作虽然难度大、任务重、人手不足，但只要医护人员业务熟练、责任心强、操作规范、细心又耐心，就一定能做好这项工作，克服安全困难。神经内科患者的特点是急、险、危、重，依据此结合常见的安全危险因素，做到早预防、着手细节、规范操作就能将不良安全事件的发生率降到最低。本文对既往发生的不良安全事件进行回顾性研究，分析了神经内科常见的安全问题、潜在诱因，并针对此提出了改进措施，改进后至今神经内科住院患者没有发生一例不良安全事件，说明应对措施合理、到位，能有效防范不良事件的发生。

【参考文献】

[1]徐丽萍.神经内科住院患者常见的安全问题与风险管理对策[J].中医药管理杂志，2018，26（4）:162-164.

[2]焦丽葳.浅析住院患者常见的护理安全问题及护理管理[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（95）:296.

[3]张盈.神经内科住院患者的常见护理安全隐患及防范措施[J].中国医药指南，2018，16（15）:227.

[4]张彦珂.神经内科患者住院期间常见安全问题及护理对策[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（2）:106-108.