自拟活血祛斑汤治疗黄褐斑气血瘀滞证的疗效探讨

自拟活血祛斑汤治疗黄褐斑气血瘀滞证的疗效探讨

张雨薇

黑龙江中医药大学，黑龙江哈尔滨，150000

【摘 要】目的：分析自拟活血祛斑汤对于黄褐斑（气血瘀滞证）的治疗效果。方法：选择2021年5月至2023年5月间收入的78例黄褐斑（气血瘀滞证）患者。摸球法分组，一组39例，采取自拟活血祛斑汤治疗，二组39例，采取西药治疗。对比治疗效果。结果：一组的治疗总有效率高于二组（P＜0.05）。治疗前，两组的皮损面积评分、皮损颜色评分对比，无差异（P＞0.05）。治疗后，一组的皮损面积与皮损颜色评分均低于二组（P＜0.05）。一组的不良反应率低于二组（P＜0.05）。结论：自拟活血祛斑汤可提升黄褐斑（气血瘀滞证）疗效，改善皮损严重度，且副作用较少，具有较高的用药价值。

【关键词】自拟活血祛斑汤；黄褐斑；气血瘀滞证

黄褐斑是常见的皮肤色素沉着性病变，多发生在面部，尤其是颧骨、额头、颞部等部位。其发病原因与阳光曝晒、年龄增长、激素水平波动等因素密切相关。中医认为，黄褐斑的发病过程与气血瘀滞、湿热蕴结等证候相关，因此其治疗原则是祛除湿热、活血化瘀[1]。自拟活血祛斑汤作为中医药方，关注黄褐斑（气血瘀滞证）的证候特点，具有活血祛瘀、调理气血等治疗作用，可改善黄褐斑严重度。为此，本研究选择78例黄褐斑（气血瘀滞证）患者，分析自拟活血祛斑汤的治疗作用。

1资料与方法

1.1一般资料

于2021年5月开始研究，于2023年5月结束，选入78例黄褐斑（气血瘀滞证）患者，均为女性。摸球法分组，一组39例，年龄最小至最大值=27至46岁，均数（31.26±2.71）岁；病程跨度为4个月至5年，均数（1.02±0.37）年。二组39例，年龄最小至最大值=25至47岁，均数（31.33±2.68）岁；病程跨度为3个月至5年，均数（1.08±0.34）年。数据经对比后，记为P＞0.05。

1.2 方法

二组实行西药治疗，服用维生素C，每次剂量是0.3g，日服3次；服用维生素E胶囊，每次剂量是0.1g，日服3次，1疗程为15d，持续4疗程。

一组实行自拟活血祛斑汤治疗，取桃仁（量：10g）、生地（量：20g）、赤芍（量：10g）、黄芪（量：20g）、红花（量：10g）、当归（量：20g）、枳壳（量：10g）、丹参（量：20g）、川芎（量：15g）、合欢皮（量：12g）、益母草（量：15g），以上药材煎煮后取汤汁300ml，每日2次温服，1疗程为15d，持续4疗程。

1.3 观察指标

记录治疗前后的皮损面积与颜色评分，对面部黄褐斑病灶进行拍照，将面部分成四个区域，皮损面积：无皮损记录0分；皮损面积不足2cm2记录1分；皮损面积在2至4cm2记录2分；皮损面积超出4cm2记录3分。皮损颜色：正常肤色记录0分；淡褐色记录1分；褐色记录2分；深褐色记录3分。四个区域的总评分相加，即为皮损面积、颜色评分。观察胃肠道反应、皮肤刺痛、皮肤瘙痒与皮肤脱屑等不良反应。

1.4 疗效评价标准

临床治愈：皮损消失，肤色正常；显著好转：皮损消失60%以上，肤色显著性变浅；初步好转：皮损消失30至60%，肤色变浅；未见好转：皮损消失30%以下，肤色无变化。

1.5 统计学分析

数据经SPSS 28.0软件处置，计量值经t值对比/检验，计数值经x2值对比/检验，统计学有意义计为P值不足0.05。

2结果

2.1 两组的治疗总有效率比较

一组的治疗总有效率高于二组（P＜0.05）。

表1 两组的治疗总有效率比较[n/%]

2.2 两组的皮损面积与颜色评分比较

治疗前，两组的皮损面积与颜色评分对比无差异（P＞0.05）。治疗后，一组的皮损面积与颜色评分均低于二组（P＜0.05）。

表2 两组的皮损面积与颜色评分比较[±s/分]

2.3 两组的不良反应率比较

一组的不良反应率低于二组（P＜0.05）。

表3 两组的不良反应率比较[n/%]

3讨论

中医认为，气血是维持人体生命活动的重要物质，也是维持皮肤健康的基本要素。当气血运行不畅时，会导致皮肤局部的气血运输受阻，气血的养分和氧气供应不足，影响皮肤的正常新陈代谢功能[2]。气血瘀滞是指气血在经络中运行不畅，积聚在特定部位形成瘀滞，影响皮肤的局部微循环，导致气血淤积，形成气血瘀滞证黄褐斑。此外，湿热蕴结同为该证型黄褐斑的病理因素，湿热蕴结是指湿热在体内滞留不散，会加重气血瘀滞程度，使黄褐斑的皮损颜色更为明显。

自拟活血祛斑汤是比较常用的中医药方，可根据中医理论的气血瘀滞证候特点，发挥活血化淤、调理气血等治疗作用[3]。药方中的川芎、丹参等药材，可促进局部微循环，改善气血流动，延缓气血瘀滞的病理过程，进而缓解黄褐斑部位的瘀血状态，促使皮肤代谢废物，提高养分的供给效率。当归、黄芪等药材可调和气血平衡，消除气血瘀滞，为皮肤提供养分，进而改善皮损颜色，缩小皮损面积[4]。桃仁具有活血化瘀、滋润肌肤等作用，可促进血液循环，改善皮肤气血状况。生地具有清热凉血、滋阴润燥等功效；赤芍具有活血化瘀、凉血止血等作用，可改善气血瘀滞情况；红花具有活血化瘀、舒经活络等作用；合欢皮具有清热解毒、调理湿热病理状态等作用；益母草具有活血调经、滋补肝肾等作用，可调节生殖系统功能[5]。

结果显示，一组的治疗总有效率高于二组，治疗后，一组的皮损面积与皮损颜色评分均低于二组，不良反应率低于二组（P＜0.05）。

综上，自拟活血祛斑汤可提升黄褐斑（气血瘀滞证）疗效，缓解疾病症状，且安全性较高。

参考文献

[1]关书文,王根会.自拟祛斑汤联合针刺洽疗女性黄褐斑的临床研究[J].河北中医药学报,2020,35(2):33-35,38.

[2]沈利玲.益气活血祛斑汤口服联合氢醌膏外涂治疗女性气虚血瘀型黄褐斑30例[J].中国中医药科技,2020,27(4):664-665.

[3]唐红利,许春英.益气活血祛斑汤联合针刺治疗黄褐斑的临床价值研究[J].中国卫生标准管理,2022,13(21):150-153.

[4]陈玉萍,万信,刘丹.益气活血祛斑汤联合氢醌膏治疗气虚血瘀型黄褐斑效果分析[J].中国医疗美容,2020,10(12):63-66.

[5]陈微,张理梅.疏肝活血汤联合中药祛斑霜治疗肝郁血瘀型黄褐斑疗效观察[J].浙江临床医学,2021,23(1):84-86.