探讨综合护理在原发性肝癌患者肝动脉介入化疗栓塞术护理中的效果

探讨综合护理在原发性肝癌患者肝动脉介入化疗栓塞术护理中的效果

高玉璇  许桂华通讯作者

山东第一医科大学第二附属医院  血管外科  山东泰安  271000

【摘要】：目的评估综合护理对PLC（原发性肝癌）患者接受TACE（肝动脉化疗栓塞术）护理的影响。方法研究类对象纳取我院收治的接受TACE治疗的PLC患者80例，回顾性分析其临床资料，依据护理方式的不同将其划分为观察组（n=40，接受综合护理干预）和对照组（n=40，接受基础护理干预）。观察记录两组患者的手术相关指标并进行组间比较，对比两组患者治疗期间的不良反应发生情况。结果观察组TACE手术时间、住院时间以及术后卧床时间明显短于对照组；观察组患者的不良反应的发生率与对照组相比均明显较低；组间数据比较差异均有显著的统计学意义存在（P<0.05）。结论原发性肝癌患者围术期实施综合护理干预可以有效提升手术效率、促进术后恢复，缩短手术时间和住院时间，降低不良反应的发生风险，具有较高的临床应用和推广价值。

【关键词】：原发性肝癌；综合护理；PLC；TACE；不良反应

本次研究旨在评估综合护理对PLC（原发性肝癌）患者接受TACE（肝动脉化疗栓塞术）护理的影响。详情阐述如下。

1基础资料和方法

1.1基础资料

研究类对象纳取我院于2022年1月至2023年6月期间收治的接受TACE治疗的PLC患者80例，回顾性分析其临床资料，依据护理方式的不同将其划分为观察组和对照组，每组有40例患者。观察组中，男性患者25例，女性患者15例；年龄分布为42~75（58.60±3.15）岁；肿瘤直径为5～13厘米（7.68±2.10）厘米；病程范围为1~9（3.66±1.22）年；肝功能分级：23例为A级，17例为B级。对照组中，男性患者23例，女性患者17例；年龄分布为43~76（58.75±3.22）；肿瘤直径为5~15（7.72±2.25）厘米；病程范围为1~9（3.68±1.06）年；肝功能分级：25例为A级，15例为B级。提取两组的性别、病程、年龄、肿瘤直径等基础资料进行组间对比发现无显著的统计学差异存在（P>0.05），符合研究资料的一般要求。

入选标准：①临床资料齐全；②签署知情同意协议；③经实验室检查及影像学检查资料及临床病理推断均被确诊为原发性肝癌。

剔除标准：①合并有传染性疾病者；②中途退出研究者；③临床资料档案缺乏者。

1.2方法

两组患者均接受TACE肝动脉化疗栓塞术进行治疗。

对照组患者仅进行基础护理措施，包括皮肤准备、TACE术前检查、禁食等程序。

观察组在及基础护理开展的同时增加综合护理干预。具体内容包括：1）手术前阶段：

①健康宣教：详细介绍原发性肝癌的发病原因、临床表现、治疗方式和预后情况，运用挂图、视频等方式详尽解释TACE及术后可能出现的不适症状。②进行心理抚慰，医疗团队通过介绍自身信息、提供微笑服务等方式建立与患者的信任关系，进行一对一交流，给予患者有针对性的抚慰和解答疑虑，充分鼓励患者。③术前指导，提醒并确认患者在手术前禁食和禁水；对卧床患者进行大小便训练以及术后卧床踝关节主动屈伸等锻炼，指导患者通过呼吸调整情绪。

（2）手术中阶段：营造良好的病房环境，维持手术室整洁明亮、适宜的温度湿度。事先提醒患者做好心理准备，手术即将结束时及时告知患者，并给予患者鼓励和表扬。

（3）手术后阶段：术后采用呼吸调整、体位调整、放松疗法等方法来分散患者的注意力，缓解患者的疼痛症状，根据情况可确定是否选择止痛药物进行镇痛。密切监测患者的体温，如果体温有升高趋势，要及时采取物理降温，超过38.5℃时及时通知医师采取药物干预；密切关注穿刺部位，术后6小时内严格限制穿刺肢体活动和施加持续加压；定时翻身以及按摩双下肢以预防深静脉血栓；通过调整排便体位来预防尿潴留的发生。结合患者个人情况设计饮食方案和活动指南，保证患者治疗期间充足的睡眠；严格遵循医嘱进行保肝治疗，慎用可能对肝脏造成损害的药物，定期检查肝功能和血液指标。

1.3观察指标

观察记录来南瓜患者的手术时间、住院时间以及术后卧床时间等手术相关指标并进行组间比较，对比两组患者治疗期间的不良反应发生情况。

1.4数据处理

本研究采用SPSS23.0作为数据分析和处理的统计学工具。在计量指标方面，我们运用了t检验以及均值和标准差作为表征。对于计数指标，我们运用了卡方检验以及例数和百分率来表示。在统计学显著性水平P<0.05下，差异达到显著水平。

2结果

2.1对比两组相关手术指标（览表1）

观察组TACE手术时间、住院时间以及术后卧床时间明显短于对照组（P<0.05）。

表1 对比两组相关手术指标

2.2对比两组不良反应发生率（览表2）

观察组患者的不良反应的发生率与对照组相比均明显较低（P<0.05）。

表2 对比两组不良反应发生率

3讨论

TACE肝动脉介入化疗栓塞术是一种常用于治疗原发性肝癌的局部治疗方法。它通过将化疗药物直接输送到肝动脉以及栓塞肿瘤血管，旨在抑制肿瘤生长，缓解症状，提高患者的生存质量。及时和必要地护理干预在TACE治疗中起着非常重要的作用，可以帮助患者更好地应对治疗并减轻不适[1]。本次研究结果显示：观察组TACE手术时间、住院时间以及术后卧床时间明显短于对照组；观察组患者的不良反应的发生率与对照组相比均明显较低；组间数据比较差异均有显著的统计学意义存在（P<0.05）。

综上，原发性肝癌患者围术期实施综合护理干预可以有效提升手术效率、促进术后恢复，缩短手术时间和住院时间，降低不良反应的发生风险，具有较高的临床应用和推广价值。

【参考文献】

[1]宫钰.肝动脉介入灌注化疗/栓塞术前中性粒细胞与淋巴细胞比值对原发性肝癌患者预后的影响观察[J].当代医学,2021,27(11):39-41.