CA199检验在临床诊断大肠癌中的效果观察及准确度分析

CA199检验在临床诊断大肠癌中的效果观察及准确度分析

刘林

  江苏省南京市六合区人民医院   211500

前言

大肠癌是消化道常见恶性肿瘤，其主要发生在大肠黏膜上皮及腺体部位，包含直肠癌及结肠癌，其在世界范围内发病率居第三位，死亡率也位居第三位[1]，随着经济社会的快速发展，该种疾病在我国的发病率直线上升，仅此于肺癌及乳腺癌，且死亡率也在不断提升，对现代人生存质量及生命健康产生极大威胁[2]。可见及时诊断并采取有效的治疗措施，对提高患者生存率，降低死亡率有着积极意义。

现状分析

大肠癌的发生与多种因素有关，如饮食不当、运动不足等不健康的生活方式，疾病早期症状不够显著，因此易出现漏诊情况，进而错过早期手术治疗的最佳时机。可见，尽早发现并采取有效的诊断措施对手术根治大肠癌意义重大。纤维肠镜活检是诊断结直肠癌的金标准，其准确性有所保证，但其操作难度高，其带有侵入性，因此患者接受度不高。血清肿瘤标志物作为一种简单及无创的诊断方式，用于多种恶性肿瘤的诊断中，成为临床研究的热门。有研究[3]显示，大肠癌患者血清中CA199呈高表达，其表达水平与临床分期相关，通过检测该指标不仅可提高疾病早期检出率，还可了解疾病发展进程。

问题确立

CA199是一种类粘蛋白的糖蛋白成分，从大肠癌组织中分离出，是公认的诊断大肠癌及监测疾病治疗效果的有效肿瘤标记物，其在多种消化道肿瘤中的表达增高[4]，本次研究将其用于大肠癌的诊断中，对其诊断准确度进行探讨。

目的

CA199检验在临床诊断大肠癌中的效果观察及准确度分析。

文献查证

为保障研究的科学性及严谨性，研究前将通过查阅知网及万方等平台查阅文献资料，将存在的问题或不确定的问题得以解决。

解决方法

抽取2020年6月~2022年5月期间南京市六合区人民医院收治的90例经病理确诊为大肠癌的患者作为研究主体，将其纳入观察组，另选取同期在本院行健康检查的90例健康者作为对照组，检测2组的血清CA199水平，并进行对比。

执行过程

1.1一般资料

抽取2020年6月~2022年5月期间南京市六合区人民医院收治的90例经病理确诊为大肠癌的患者作为研究主体，将其纳入观察组，另选取同期在本院行健康检查的90例健康者作为对照组。纳入标准：①观察组经过病理检查确诊为大肠癌；②具有完整的临床资料；③对研究知情，且签署知情同意书。排除标准：①伴有严重器质性疾病；②存在精神或意识障碍，无法沟通；③不配合研究，中途退出者。观察组：男性与女性之比为58:32；年龄最小值38岁，年龄最大值78岁，平均年龄（58.67±4.34）岁；TNM分期：Ⅰ期55例，Ⅱ期35例。对照组：男性与女性之比为55:35；年龄最小值35岁，年龄最大值80岁，平均年龄（58.89±4.28）岁，两组一般资料的对比均衡性良好（P＞0.05）。

1.2检测方法

清晨在受检者空腹的状态下，取肘静脉血4ml，将其置于离心装置中，严格按照无菌操作原则，将离心速度设置为4000r/min，时间为5min。将血清分离后，采用西门子ATELLICA2000全自动免疫分析仪检测血清CA199水平，采用配套试剂盒，记录检验数值。

1.3观察指标

①两组血清CA199水平比较。

②CA199作为大肠癌血清标志物的准确度评价

1.4统计学方法

采用SPSS23.0软件系统对数据进行分析对比，计数资料行卡方检验，计量资料行t检验，P＜0.05预示组间差异具备统计学意义。

结果评价

2.1两组血清CA199水平比较

观察组血清CA199水平显著高于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1两组血清CA199水平比较（KU/L）

2.2 CA199作为大肠癌血清标志物的准确度评价

CA199作为大肠癌血清标志物，其中灵敏度为86.67%（78/90），特异度为100.0%（90/90）。

结论

大肠癌包含直肠癌及结肠癌，疾病的发生与大肠慢性炎症、饮食习惯、遗传、盆腔放射、环境及吸烟等因素有关，随着我国人口老龄化程度的加快，加上现代人不健康的饮食习惯及生活习惯，使得大肠癌发病率持续提升[5]，如疾病发现较早，有实施手术的机会，其术后5年生存率可达到90%以上[6]，但多数患者早期症状并不显著，进而易错过最佳手术时机，降低其生存率。病理学诊断是诊断疾病的有效措施，准确率高，但部分患者害怕结肠镜检查带来的痛苦，甚至抗拒检查，影响疾病的早期诊断，延误疾病后期治疗。因此，临床亟待寻找安全有效、操作简单且性价比高的诊断方式，以提高患者疾病早期检出率，延长生命周期。

CA199是一种类粘蛋白的糖蛋白成分，与胃肠道相关，由人胰腺 、胃 、结肠 、唾液腺上皮等合成，其从大肠癌组织中分离出，在正常人血清中含量较低，而在消化系统肿瘤中含量较高，其含量多少与肿瘤大小存在密切关联

[7]，作为临床常见血清肿瘤标志物之一，当该指标的表达水平越高，表示患者的疾病越严重，因此其常用于消化道肿瘤的诊断中，是公认的诊断大肠癌及监测疾病治疗效果的有效肿瘤标记物[8]。本次研究将其用于大肠癌的诊断中，结果显示，相比较健康对照组，观察组血清CA199水平显著更高，与赵晓慧[9]学者研究结果相印证，可见大肠癌患者该指标异常升高，通过检测该指标可有效鉴别疾病情况，为疾病后续治疗方案的确定及预后提供依据，使得治疗效果得以全面提高，维护患者身体健康。同时研究结果显示，A199作为大肠癌血清标志物，其中灵敏度为86.67%，特异度为100.0%，证实CA199诊断大肠癌具有极高的敏感度及特异性，使用价值高。

综上所述，通过检测CA199对大肠癌进行早期诊断，可有效判断疾病情况，为后期治疗提供有价值的参考，此种方式方便简单，是一种有效的筛查方式，具有极高的临床推广价值。

参考文献：

[1]李倩菊. 分析CA199检验在诊断大肠癌中的诊断价值[J]. 临床检验杂志（电子版）,2020,9(3):376.

[2]汪隆焜. CA199检验在临床诊断大肠癌中的应用价值[J]. 微量元素与健康研究,2021,38(6):85-86.

[3]陈阿红,周小安,花睿. 血清CRP与肿瘤标志物检测在消化道恶性肿瘤诊断中的价值[J]. 检验医学与临床,2022,19(11):1502-1504,1509.

[4]汪淑映,罗飞,鲍瑜. miRNA-1260b、miRNA-182-5p及CEA、 CA199表达水平对结直肠癌诊断的价值研究[J]. 临床和实验医学杂志,2022(13):1393-1397.

[5]王能一. 肿瘤标志物联合检测在消化道恶性肿瘤诊断中的价值[J]. 实用检验医师杂志,2022,14(2):113-116.

[6]贾沛杰. 血清CA724、CA199联合CEA诊断结直肠癌的临床价值[J]. 中国肛肠病杂志,2022,42(5):14-16.

[7]章玉玲,周岳. 结直肠癌患者血清循环肿瘤细胞、糖类抗原24-2、糖类抗原19-9水平及其与临床病理特征关系[J]. 陕西医学杂志,2022,51(3):322-324,329.

[8]穆剑强,高海锋. 外周血Septin9基因甲基化和血清CA199联合检测在结直肠癌筛查中的诊断价值[J]. 检验医学与临床,2022,19(4):526-529.

[9赵晓慧,李爽. SEPT9基因甲基化、生长分化因子15、糖类抗原199与结直肠癌患者临床病理特征和预后的关系[J]. 实用临床医药杂志,2021,25(24):52-56.