谈谈急性胰腺炎

谈谈急性胰腺炎

李生元

昭化区人民医院 四川广元 628000

急性胰腺炎是一种常见的消化系统疾病，发病率逐年上升。它是指胰腺急性炎症反应，表现为剧烈的腹痛、恶心、呕吐等症状。急性胰腺炎病情轻重不一，轻者一周左右可恢复正常，重者可导致胰腺坏死，甚至危及生命。

一、急性胰腺炎的病因有哪些？

1. 胆道疾病

胆道疾病是急性胰腺炎最常见的病因之一。当胆石症、胆道感染等因素导致胆道阻塞，胆汁反流进入胰管时，会激活胰腺酶，从而诱发胰腺炎症。

2. 酒精摄入

长期大量饮酒可损伤胰腺，诱发急性胰腺炎。酒精摄入还可加重胆道疾病，增加胰腺炎的发病风险。饮酒者常常伴有胆道疾病，如胆石症、胆道感染等，这些疾病可导致胆汁反流进入胰管，激活胰腺酶，诱发胰腺炎症。

3. 高脂血症

高脂血症会导致胰腺血管栓塞，胰腺组织缺氧，诱发胰腺炎。高脂血症可导致血液黏稠度增加，血流减慢，胰腺血管栓塞的风险增加。当胰腺血管栓塞发生时，胰腺组织缺氧，诱发胰腺炎。

4. 创伤

外伤、手术等因素可能损伤胰腺，诱发急性胰腺炎。例如，腹部外伤、手术过程中操作不当等都可能损伤胰腺。损伤可导致胰腺酶激活，诱发胰腺炎症。

5. 感染

病毒、细菌等感染也可导致胰腺炎症。例如，流感病毒、腺病毒等病毒感染可导致胰腺炎症。细菌感染如急性胰腺炎可由急性胆管炎、菌血症等引起。这些感染因素可导致胰腺酶激活，诱发胰腺炎症。

6. 其他原因

包括自身免疫性疾病、药物副作用、胰腺肿瘤、内分泌与代谢障碍等。自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮（SLE）等可导致胰腺炎。药物副作用如服用某些药物可导致胰腺炎。胰腺肿瘤如胰腺癌等也可导致胰腺炎。这些原因较为少见，但也是急性胰腺炎的病因之一；还有约5%-25%的胰腺炎病因不明，称为特发性胰腺炎。

二、急性胰腺炎的症状是怎样？

急性胰腺炎的主要症状为剧烈腹痛，这种疼痛往往是突然发作的，多位于中左上腹，可能会向背部、右肩部放射。疼痛程度不一，轻者表现为持续性钝痛，让人难以忍受，重者可出现剧烈的刀割样疼痛，让患者坐立不安，难以入睡。多数急性胰腺炎患者伴有恶心、呕吐的症状，呕吐物多为胃内容物，有时会伴有胆汁或咖啡色液体。这些症状常常让患者感到非常不舒服，重者甚至出现脱水、电解质紊乱等严重后果，出现生命危险。

部分患者可出现发热的症状，体温一般在38℃左右。这种发热通常是由炎症反应引起的，随着病情的好转，发热症状也会逐渐消失。

急性胰腺炎患者还可能出现其他症状，如腹泻、便秘、乏力和肌肉疼痛等。这些症状可能与病情的严重程度有关，也可能与炎症反应有关。需要具体情况具体分析，及时就医诊治，主要是进行腹部彩超、CT、血液以及尿液淀粉酶检查以确诊。

三、急性胰腺炎得如何治疗？

禁食和胃肠减压是患者在治疗胰腺炎时必须采取的措施。禁食可以避免食物对胰腺的刺激，从而减轻胰腺的负担。胃肠减压则是通过引流出胃内的食物残渣和气体，以减轻胃内压力，进一步减轻胰腺的负担。

药物治疗是急性胰腺炎治疗的重要环节。根据患者的病因和病情，医生会给予镇痛、消炎、降脂药物等治疗。抗生素主要用于预防和控制感染，缓解炎症反应，降脂药物则有助于降低血脂水平，防止病情恶化。部分患者会感到腹部剧烈疼痛，这是由于炎症刺激和胰液排出不畅所导致的。为了缓解疼痛，医生会根据患者的具体情况给予适当的止痛药物。对于由胆道疾病等引起的急性胰腺炎，外科治疗往往是必要的。通过手术解决胆道问题，可以避免胆道疾病对胰腺造成的进一步损害，从而有利于急性胰腺炎的治疗。部分急性胰腺炎患者可能伴随一些并发症，如胰腺坏死、胰腺脓肿等。这些并发症需要及时处理，以防止病情进一步恶化。例如，对于胰腺坏死的患者，可能需要通过手术将坏死的组织清除，以避免感染和进一步损害。

急性胰腺炎是一种常见的消化系统疾病，病因多样，症状剧烈。患者一旦出现疑似症状，应及时就医，明确诊断，并进行针对性治疗。同时，预防急性胰腺炎的关键在于控制胆道疾病、减少酒精摄入、调整饮食习惯和血脂水平等。在日常生活中，大家要关注身体健康，养成良好的生活习惯，降低急性胰腺炎的发病风险。