探讨多西环素对大环内酯类耐药小儿支原体肺炎的临床疗效

探讨多西环素对大环内酯类耐药小儿支原体肺炎的临床疗效

贾艳玲

扎赉诺尔区人民医院儿科   内蒙古呼伦贝尔市   021410

【摘要】目的 探讨多西环素对大环内酯类耐药小儿支原体肺炎的临床疗效。方法 于2023年01月-2023年12月期间，选取100例小儿支原体肺炎患者为研究对象，电脑随机将其均分为两组，其中对照组（n=50）予以阿奇霉素治疗，观察组（n=50）予以多西环素治疗，对比治疗效果。结果 观察组较对照组治疗效果更加的显著；甲波尼龙使用率较低；临床症状指标用时缩短，上述指标对比均有统计学意义（P＜0.05）。结论 对大环内酯类耐药小儿支原体肺炎患者予以多西环素治疗，其临床疗效更加显著，可明显缩短临床症状指标用时，而且甲波尼龙使用率较低。

【关键词】 多西环素；大环内酯类耐药；小儿支原体肺炎；临床疗效

支原体肺炎是临床上发病率较高的呼吸道疾病，以大龄儿童为主要的发病群体，常以学校为高发场所。发病初期以咳嗽、高热为典型的症状表现，随着病情的不断发展，部分患者会出现食欲不振、精神不济、呼吸困难等症状[1]。需要家长及时带患者到医院接受检查和治疗，以缓解患者的症状。而在疾病确诊以后，医生会根据患者病情的严重程度，予以抗生素类药物进行治疗，以消除患者体内的炎症，达到治疗的目的。但是患者在使用抗生素类药物的过程中常常会发生过度用药的情况，导致患者出现耐药性，进而影响治疗效果[2]。所以需要予以患者其他药物治疗，帮助大环内酯类耐药小儿支原体肺炎患者提高临床治疗效果。故临床上用多西环素代替大环内酯类药物进行治疗，本文将探讨多西环素对大环内酯类耐药小儿支原体肺炎的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2023年01月-2023年12月期间，选取100例小儿支原体肺炎患者为研究对象。对照组男24例，女26例；年龄8-14岁，均值（11.06±1.51）岁。观察组男28例，女22例；年龄8-13岁，均值（10.93±1.66）岁。一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）确诊为小儿支原体肺炎；（2）均接受大环内酯类药物进行治疗；（3）临床资料齐全；（4）患者及家属知情同意。

排除标准：（1）有用药过敏史者；（2）中途退出者。

1.2 方法

1.2.1对照组

予以阿奇霉素治疗。温水冲服阿奇霉素（生产厂家：海南普利制药股份有限公司；批准文号：国药准字H20057604；规格：0.1g），第一日，按体重10mg/kg服用，每天一次，日最大服用剂量不能超过0.5g；第2～5日，按体重5mg/kg服用，每天一次，日最大服用剂量不能超过0.25g。或采用静脉滴注的方法，起用量与口服相同。

1.2.2观察组

予以多西环素治疗。口服多西环素（生产厂家：黄山盛基药业有限公司；批准文号：国药准字H34023430；规格：0.1g），第一日按体重2.2mg/kg，每隔12小时用药一次，继按体重2.2～4.4mg/kg，一日1次。或通过静脉滴注的方法，在第一日按体重4mg/kg，分1-2次进行滴注，以后根据感染程度可将每日的计量调整在2-4mg/kg的范围内。在使用阿奇霉素和多西环素治疗后，患者仍持续高热，并且超过7天，需要予以患者甲波尼龙2mg/kg，通过静脉滴注进行治疗。

1.3 观察指标

1.3.1临床治疗效果及甲波尼龙使用率；

1.3.2 临床症状指标用时。

1.4 统计学分析

SPSS 25.0版本软件处理数据，变量资料以“t”计算，定性数据用x2核实，分别以（±s）与（%）表示，P＜0.05为统计学意义。

2 结果

2.1比较临床治疗效果及甲波尼龙使用率

两组对比，观察组临床治疗效果显著，甲波尼龙使用率低，有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表 1比较临床治疗效果及甲波尼龙使用率 [n(%)]

2.2 比较临床症状指标用时

两组对比，观察组的临床症状指标用时缩短，有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表 2 比较临床症状指标用时（±s，d）

3 讨论

小儿支原体肺炎作为临床高发病，主要是由细菌引起的，并且通过空气或者是飞沫进行传播，具有一定的传染性。而小龄儿童作为支原体肺炎的主要发病群体是因为小龄儿童的免疫系统不够完善，所以容易受到细菌的侵袭，感染疾病。而且小儿支原体肺炎具有一定的季节性，主要以冬春两季为高发季节，对患者的影响较大。发病以如果不及时进行有效治疗，则会引起肺不张、胸腔积液等并发症，影响治疗效果

[3]。所以予以患者及时有效的治疗是控制病情的关键所在，对于小儿支原体肺炎疾病，临床上主要以大环内酯类药物为主，用药以后可以发挥杀灭和抑制致病性细菌的作用，从而减轻患者的症状。但是过度使用抗生素类药物容易出现耐药性，使治疗效果不理想，所以需要适当调整药物种类，以减少耐药性的发生几率。

大环内酯类药物是临床上使用频率最高的抗生素药物，主要用于由细菌引起的呼吸道感染疾病、皮肤感染疾病及消化道等疾病的治疗，具有广谱的抗菌活性，可以有效抑制细菌的繁殖，帮助患者缓解症状。而且大环内酯类药物在临床上的治疗效果十分的显著。但是在使用大环内酯类药物时，需要根据疾病的严重程度严格控制使用的剂量，否则过度使用可能会导致患者产生耐药性，使治疗效果下降。其中阿奇霉素就是大环内酯类药物中的一种，在临床上使用的频率较高[4]。通过口服的方式可以在短时间内达到最大的药物浓度，对病灶部位的细菌进行抑制和灭杀。而且阿奇霉素具有较长的半衰期，一次用药可以持续进行治疗，减少了患者用药的次数。但是长期服用阿奇霉素对患者的胃肠功能有一定的影响，患者可能在用药以后出现肠道菌群失衡的情况，影响治疗效果。而多西环素作为新型的四环素类广谱抗生素，在大环内酯类耐药小儿支原体肺炎患者的治疗中具有明显的治疗效果。用药以后其药用成分可以抑制细菌蛋白质的合成，控制细菌的生长和繁殖，以达到消除炎症的目的。而且多西环素具有较强的渗透性，可以在短时间内作用于感染的部位，对细菌进行灭杀，缓解病症，帮助患者缩短临床症状的消失时间，减少患者的不适感。相较于阿奇霉素，多西环素的毒副作用较低，患者用药以后出现的不良反应较少。

综上所述，多西环素对大环内酯类耐药小儿支原体肺炎的临床疗效较为明显，不仅减少了甲波尼龙使用率，还可以缩短患者临床症状的消失时间。

参考文献

[1]李影,乔侠.个体化预测小儿支原体肺炎合并哮喘发作风险列线图预警模型的建立[J].临床肺科杂志,2023,28(11):1645-1651.

[2]陈智勇.布地奈德、阿奇霉素联合肺力咳合剂治疗小儿支原体肺炎致慢性咳嗽的疗效[J].福建医药杂志,2023,45(05):60-62.

[3]陈沛,刘文梅.支原体肺炎患儿大环内酯类抗菌药物耐药的危险因素分析及风险评估模型的构建[J].临床药物治疗杂志,2023,21(08):65-70.

[4]张丽君,安淑华,王艳艳,张曼,侯伟,田利远,马卫申.大环内酯类耐药肺炎支原体肺炎伴肺实变患儿的临床特征[J].临床误诊误治,2021,34(04):54-58.