健康科普：“要做胃肠镜检查？先来了解这些知识”

健康科普：“要做胃肠镜检查？先来了解这些知识”

王玲

大竹县人民医院，四川达州，635100

随着人们对自身健康的重视，越来越多的人意识到体检的重要性。然而，大多数体检项目看似全面，却忽略了胃肠镜检查。今天，我们就来聊一聊这个被忽略的检查。

什么是胃肠镜检查？

顾名思义，就是通过电子胃镜、电子结肠镜直接观察食管、胃、结直肠的黏膜变化并拍摄或录制病变影像资料，以便评估病灶的性质、部位、边界和范围，它能够及时发现病变并可对活体进行病理学、细胞学检查，一步到位完成筛查及早期诊断，被称为“消化道病变诊断的金标准”，也是消化道早期癌症筛查的首选办法。

胃镜检查：把带摄像头的镜条送入患者口腔，检查食管、胃和十二指肠，能直观地观察胃粘膜情况，诊断有无炎症、溃疡、息肉以及肿瘤。

肠镜检查：镜条从肛门进入，推入直肠和结肠中，检查肠道的情况，可及早发现肠息肉、炎症以及肿瘤。

为什么要做胃肠镜检查？

在我国排名前五的肿瘤里，胃癌、食道癌、大肠癌、肝癌这4个都属于消化系统肿瘤。大部分人由于惧怕胃肠镜检查，基本不会主动到医院筛查，导致消化系统肿瘤很难做到早诊断、早治疗，从而错失最佳诊治时机。

哪些人需要做胃肠镜？

大家往往认为有消化道症状（便血、消瘦、梗阻、贫血……）才做胃肠镜，其实消化道早期病变的特征就是“没有症状”。消化道肿瘤一般都有一个从“癌前病变-早期癌变-中晚期癌”的阶段，一旦出现消化道肿瘤的标准症状时，大多为时已晚。

中晚期癌症患者预后较差（治疗费用高、生存率低），而癌前病变、早期癌变这部分患者经内科/内镜微创治疗后，预后很好（治疗费用相对较低、生存率很高），几乎可以和正常人一样生活。所以，无症状也需要进行胃肠镜检查，尤其是40岁以上人群属于食管癌、胃癌、结肠癌的高危人群。

①建议有消化道肿瘤家族史的人群尽早进行胃肠镜筛查，再根据筛查结果与消化内科医生制定有针对性的随访方案；

②对于普通人群，无论是否有症状，建议在45~50岁时开始接受胃肠镜检查；

③对于胃肠道有症状（如胃痛、黑便、胃肠手术后……）的患者，应及时进行胃肠镜检查。

做胃肠镜检查需要注意什么？

进行胃肠镜检查前须完成心电图、血化验等检查，检查当日需携带齐所有病历资料以配合工作人员的术前评估。

①为了防止在取活检时出血，内镜医生建议：长期服用抗凝药物（如阿司匹林、波利维等）、活血化瘀类中药、抗抑郁药物的患者，停药至少7~10天以上方可进行检查。涉及到其它专科用药是否能停用，请咨询相关专科医生；如有必须服用的药物，请提前告知为您开具内镜申请单的医生。

②因为女性生理期行结肠镜检查容易造成逆行性感染，建议女性患者在生理期过后3~5天再检查。

③术前饮食饮水准备：做胃镜检查前，必须禁食、禁水8小时以上；做肠镜检查前，应在检查前1天注意清淡、无渣半流食（比如去皮的白馒头、白面包、白米粥等），不要食用绿色蔬菜和水果，尤其是带籽的水果，并按要求规范服用清肠药进行肠道准备；选择做无痛胃肠镜检查的患者检查当日应禁食禁水（只喝清肠药），至少术前4小时禁饮，8小时禁食，须陪同家属一人。

④消化道是空腔脏器，为了便于观察和诊断，检查过程中需要通过胃肠镜把一定量的气体注入胃腔、肠腔，将其撑开到适宜的程度，所以部分患者会有腹胀、胃部不适感，待排气后即可缓解。

检查结束后什么时候可以进食？

①胃镜检查结束后，大概2小时左右麻醉作用即会消失。当咽喉部无麻木感即可进食温凉的流质（米汤、豆浆、牛奶等）或半流质（米粥、面条汤等）食物。如无明显不适，下一餐即可恢复正常饮食。如果在检查的同时做了组织活检术，可在检查后2小时进食温凉流质，4小时后可进食半流质饮食。

②肠镜检查后即可进食，取活检者当日可进温凉半流质饮食，同时要合理安排生活，避免从事剧烈活动。

无痛胃肠镜手术及其优势

传统胃肠镜检查中的不适感让许多患者谈“镜”色变、望“镜”生畏。其实，现在的无痛胃肠镜手术一点也不可怕。它是在麻醉医生的专业监护下，静脉注入镇静、镇痛等药物，让患者在睡梦中完成胃肠镜检查和治疗的过程。

无痛胃肠镜手术不会有任何恶心、呕吐以及其它不适感觉，也能够有效地减少受检者因为疼痛而不断躁动所引起的机械损伤，以便医生可以更清楚、仔细地观察消化道黏膜的病变，极大地提高了消化道早期癌的发现率。

所有人都适合进行无痛检查吗？

检查前，麻醉医师会对受检者平时的身体状况、过敏史等做一个全面的评估，还需要进行心电图、抽血等检查以充分了解其近况，随后还要签署麻醉知情同意书才可以进行无痛胃肠镜检查。

检查中使用的麻醉药有副作用吗？

无痛内镜检查所用的短效镇静麻醉药物一般为丙泊酚或依托咪脂和短效的镇痛药，它们主要通过肝脏代谢并从尿中排泄，基本上没有什么副作用。此外，麻醉医生在术前会根据患者的身高、体重来计算配药、给药，术中也会严密检测患者生命体征，确保患者在短暂睡眠状态下安全地进行胃肠镜检查。

无痛胃肠镜检查注意事项

①检查当日必须有家属陪同；

②检查后3小时进食温软易消化的食物，不要吃辛辣刺激性食物，取活检切息肉的患者需遵医嘱进食；

③检查后24小时内禁止驾驶机动车、登高、饮酒，不能参加重要会议及精细活动，若出现严重腹泻、黑便等情况则应及时就医。