ICU患者气管切开术后下呼吸道感染的原因及护理观察

ICU患者气管切开术后下呼吸道感染的原因及护理观察

李俐

平阳县人民医院325499

【摘要】目的：探讨ICU气管切开术后下呼吸道感染的原因及护理措施。方法：选取我院于2022年5月至2023年5月收治的90例ICU气管切开术患者，分析其出现下呼吸道感染的原因，并采取对应的护理措施。结果：导致90例ICU患者气管切开术后下呼吸道感染的原因包括：机体免疫力28例，空气原因24例，呼吸机20例，无菌操作18例。经过护理干预后，患者的症状均消失，病情维持稳定，在ICU平均治疗时间（9.15±1.59）天。结论：对于ICU患者气管切开术后应加强下呼吸道感染的原因分析并采取有效的护理措施，以保障其顺利通过治疗期，提高预后效果。

关键词：ICU气管切开术；下呼吸道感染；原因；护理措施

    气管切开是对患者进行治疗的常见方式[1]，尤其是在ICU患者治疗过程中，由于其疾病危重，很容易出现呼吸困难的情况，通过此种治疗方式则可以快速缓解其不良症状，进而实现对患者抢救效果的提升。但是在实施气管切开之后，会导致患者的呼吸模式出现变化，由此使得其很容易出现呼吸道感染的情况，影响到后续治疗，甚至会导致更严重的并发症，危及其生命安全。对此必须要积极查找呼吸道感染原因并采取有效的护理措施，以保障患者治疗顺利进行。现在选取我院收治的该类患者，对其原因查找及护理干预总结如下。

1资料和方法

1.1 一般资料 选取我院于2022年5月至2023年5月收治的90例ICU气管切开术患者，其中男46例，女44例；年龄43-69岁，均数（55.46±3.24）岁。患者出现呼吸急促、发热等症状，血常规检查表明白细胞计数出现上升，听诊结果显示肺部存在湿啰音。

1.2 方法

    1）口腔卫生管理。由于气管切开患者无法自行进行有效的口腔清洁，因此护理人员需要定期清洁其口腔，监测口腔pH值，并根据其变化选择合适的清洁溶液。例如当pH值偏高时可使用硼酸溶液；pH值偏低时则选用碳酸氢钠溶液。而对于pH值保持中性的情况则可使用生理盐水或1%至3%的双氧水溶液。2）环境消毒。ICU病房的清洁和消毒对于预防交叉感染至关重要，每日的环境清洁不仅包括地面和空气消毒，还应涵盖医疗器械和医护人员手部的细菌学监测。此外，要严格执行消毒隔离措施以控制感染源和传播途径。3）呼吸道管理。定期对患者吸痰，保持切口处敷料的干净整洁。内套管定期消毒处理，敷料一旦被污染应立即更换。进行吸痰操作时必须遵循无菌原则，并确保吸痰管每日更换和个人专用。吸痰时间应控制在15秒以内，并保持两次吸痰之间至少3至5分钟的间隔。

1.3 观察指标 分析导致患者出现下呼吸道感染的原因，记录患者症状变化情况及ICU治疗时间。

1.4 统计学分析 就本文数据采用SPSS 23.0软件检验，t对应计量资料，x²对应计数资料，P<0.05有统计学意义。

2结果

导致90例ICU患者气管切开术后下呼吸道感染的原因包括：机体免疫力28例，空气原因24例，呼吸机20例，无菌操作18例。

经过护理干预后，患者的症状均消失，病情维持稳定，在ICU平均治疗时间（9.15±1.59）天。

3讨论

在临床上，对ICU患者实施气管切开术主要是指通过手术路径将患者气管切开[2]，然后建立起人工气道，从而实现患者的呼吸通畅，避免出现呼吸困难的情况，以保障其能够维持正常呼吸，进而开展其他治疗操作。但是由于患者切开了器官，因此会导致其原来的呼吸道机制出现变化，由此大大提升了其出现感染的概率。根据临床研究显示，患者出现下呼吸道感染的主要原因包括：患者本身的免疫力较差，尤其是在手术后，身体功能更是处于应急状态，由此导致其很容易出现口腔细菌，因而导致感染[3]。在将气管切开之后，会使得呼吸道与外面的空气直接相连，再加上呼吸道原有的防御系统已经被破坏，由此使得患者的机体免疫力下降，容易出现感染情况。应用呼吸机治疗有助于缓解患者的不适症状，但很容易导致细菌滋生，进而引发呼吸机相关肺炎。护理人员在护理操作过程中如果对于无菌操作认知不足，则很容易导致出现交叉感染，使得患者出现感染症状。

针对患者出现下呼吸道感染的具体原因，采取有效的护理干预措施至关重要。在本文中，通过加强口腔护理，使患者的口腔保持清洁，能够减少口腔中的细菌，进而避免患者出现感染症状。通过加强环境管理，每天对病房的地面及空气进行消毒处理，对于患者会接触到的各项医疗设备也要加强消毒处理，同时还要对患者的手部加强细菌监测，有助于实现无菌操作，进而避免患者由此而出现感染。对患者做好吸痰处理，同时要确保呼吸道切口处的敷料保持干净，避免出现敷料污染的情况，一旦污染要立即进行更换。注意吸痰过程中实施无菌操作。综合以上措施能够保障护理人员护理过程的安全无菌，从而降低患者感染的几率。研究结果显示，经过护理干预后，患者的症状均消失，病情维持稳定，在ICU平均治疗时间（9.15±1.59）天。由此可见，针对ICU患者气管切开术后出现下呼吸道感染必须要积极分析原因并采取应对措施，以保障患者治疗顺利实施。

参考文献

[1]赵永萍. 神经外科患者气管切开术后下呼吸道感染因素分析及护理对策[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2019, 4 (52): 95-96.

[2]王九娟. 整体护理干预对老年重症颅脑损伤术后气管切开患者呼吸道感染发生率的影响[J]. 黑龙江医药科学, 2019, 42 (03): 233-234.

[3]李莉. 气管切开术后患者呼吸道感染原因分析及护理干预研究[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2017, 5 (15): 53.