脑梗死中西医结合治疗

脑梗死中西医结合治疗

陈春莲

资阳市乐至县南塔街道社区卫生服务中心  四川资阳 641500

脑梗死又被称作是缺铁性卒中，是脑血管病中最常见的一种类型，脑梗死的发病与疾病、年龄、环境等因素有关，通过科学预防，能有效降低脑梗死的发生率和不良影响。部分轻症脑梗死患者是可以治愈的，而重症脑梗死患者往往会留下各种后遗症，如引起肢体、语言、意识等方面的障碍，脑梗死的治愈率与治疗效果和疾病的累积部位、病程及病症变化情况、病情进展情况等有直接关系。脑梗死的治疗要根据不同病症类型采用适合的治疗方法，中西医结合治疗不仅能改善和控制疾病，也有助于预防脑梗死的一些后遗症，在脑梗死治疗中的效果显著。

1什么是脑梗死？有什么危害？

脑梗死是一种常见的缺血性脑血管病，是由各种原因造成脑动脉闭塞，进一步引起相应供血区域出现脑细胞缺血、缺氧和坏死的情况，严重情况下会导致出现相应功能障碍。引起脑梗死的因素比较多，包括疾病（高血压病、糖尿病、抑郁、基础心脏病和高血脂等）、不健康的生活方式（如吸烟、饮食不当、缺乏运动锻炼、酗酒等）、腰臀比过大、肥胖或超重、过度精神压力、外伤等有关，引起脑梗死的绝大多数危险因素都是可以预防和控制的。

临床上，脑梗死患者主要表现为感觉障碍（突发脸部麻木、一侧上下肢麻木）、运动障碍（歪嘴、肢体无力、丧失运动能力等）、平衡障碍（行走不为、经常性突发头晕）、突发视力改变（视野缺陷、双眼向一侧斜视、单侧眼睛失明等）、言语障碍（说话不清楚、表达含糊和困难、理解困难）、吞咽障碍和意识障碍等。脑梗死症状的持续加重，以及得不到科学有效的治疗和控制，将可能对患者中枢神经系统造成不可逆的损伤，甚至死亡。

2脑梗死的中西医结合治疗

2.1西医治疗脑梗死

西医治疗脑梗死要求根据疾病的不同类型和病因、发病时间和病情进展情况等制定合理的治疗方案。1）静脉溶栓治疗。在危急情况下，患者可能会出现突然偏瘫或昏迷的情况，为避免造成不可逆的损伤及其他一些比较严重的后遗症，对于在时间窗内且没有禁忌的患者可以进行溶栓治疗。例如，使用重组组织型纤溶酶原激活剂治疗，主要起到使患者的缺血脑组织重新获得血供的作用。2）手术治疗。可以结合患者的实际情况考虑采用动脉溶栓、动脉取栓、颈动脉血管形成术和支架手术等方式进行治疗，主要起到使患者的血管再通和脑组织重新获得血供的作用。3）抗血小板治疗。对于大部分非心源性脑梗死患者的治疗，可以结合其疾病状况和身体状况，采用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物进行治疗，以起到防止脑梗复发或进展的作用。4）抗凝治疗。对于一部分心源性栓塞、高凝状态所导致的脑梗死患者在治疗的时候可以采用华法林、新型抗凝药物等治疗，以起到预防脑梗再发的作用。5）降压、降血脂和降血糖治疗。主要是因为高血压、高血脂和高血糖等是脑梗死的主要危险因素，对脑梗死的治疗和疾病的控制，可以采用氨氯地平、硝苯地平控制片等药物帮助患者降低血压，保证大脑血流灌注，可以采用洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀等他汀类药物帮助患者降低血脂，起到稳定斑块的作用，以及采用二甲双胍、西格列汀等药物帮助患者降低血糖，将血糖维持在安全范围。6）脑水肿治疗。通过采用甘露醇、甘油果糖等药物以有效降低患者的颅内压，维持足够的脑灌注，并起到预防和降低脑疝发生的作用。7）脑保护剂。使用依达拉奉、胞磷胆碱等药物进行治疗，主要起到改善线粒体功能和消除自由基的作用。

2.2中医治疗脑梗死

脑梗死属于中医学的“中风病”，表现为猝然昏扑、口舌歪斜、语言不利、行动不便和半身不遂等方面的症状，中医治疗脑梗死强调做到辨证施治，以保证更理想的治疗效果。例如：1）中经络。这类型主要包括风痰阻络证，患者主要表现为突然偏身麻木、口舌歪斜、言语不利，一部分患者还会出现头晕目眩、痰多而粘、舌质暗淡的情况，常见于脑梗死急性期，治疗可采用化痰通络汤加减，起到熄灭风化痰和活血通络的作用；风火上扰证，患者主要表现为偏身麻木、不语或口舌歪斜、面红目赤、口苦咽干，容易出现心烦易怒，舌苔黄腻和舌质红，多见于脑梗死的急性期，治疗可采用天麻钩藤饮加减，起到平肝熄风和清热泻火的作用；气虚血瘀证，患者可能会出现半身不遂、口舌歪斜、偏身麻木、气短乏力、心悸、手肿胀、便溏的情况，舌质黯淡，多见于脑梗死的恢复期，治疗可采用补阳还五汤加减，主要用于益气活血。2）中肺腑。这类型主要包括痰湿蒙神证，患者可能出现神志昏蒙、面白唇暗、半身不遂、肢体松懈和四肢不温等情况，舌苔白腻，常见于脑梗死的急性期，治疗可采用涤痰汤加减，起到化痰熄风和开窍醒神的作用；元气败脱证，患者可能出现昏愦不知、四肢松懈软瘫、肢冷、汗多情况，舌质紫暗且舌苔白腻，多见于脑梗死的急性期和危重症，这类病情十分严重且治愈难度大，治疗推荐参附汤加减，主要用于益气回阳固脱。此外，中医治疗脑梗死还可以采用针灸、推拿、熏洗等方法。

综上所述，中西医结合治疗脑梗死可以使二者的作用良好发挥，在协同治疗下增加作用靶点和延长作用时间，从而起到减轻各种不良反应和提高脑梗死治疗效果的作用。