强化髋关节运动控制训练对膝关节损伤后步行功能恢复的影响

强化髋关节运动控制训练对膝关节损伤后步行功能恢复的影响

卫星  段思通讯作者

中部战区总医院 康复医学科        湖北武汉       430012

【摘要】目的：探究膝关节损伤后的训练方案，分析强化髋关节运动控制训练的作用。方法：2022.11-2023.11，选择60例膝关节损伤病例，通过信封法分为对照组（30例，常规康复）、观察组（30例，强化髋关节运动控制训练），持续4周。结果：观察组训练后的膝关节功能、步行功能及满意度比对照组更好（P＜0.05）。结论：强化髋关节运动控制训练可有效提高膝关节损伤患者的膝关节功能、步行功能及满意度。

关键词：膝关节损伤；常规康复；强化髋关节运动控制训练；膝关节功能；步行功能；满意度

膝关节损伤是常见病，多因运动、外伤等导致[1-2]。膝关节属于人体最重要关节，可在站立、行走等活动中发挥显著作用[3]。一旦发生膝关节损伤，则会对正常生活、正常工作造成严重不良影响，会降低患者生活质量，影响患者身心健康[4]。为提高患者康复效果，不仅要积极治疗膝关节损伤，更好做好患者的康复工作。文章主要分析强化髋关节运动控制训练的作用，相关报道如下。

1·资料与方法

1.1一般资料

2022年11月-2023年11月，选择60例，发生膝关节损伤，经信封法分组，有2组。对照组：有男、有女29例、1例，年龄小18岁、大40岁、中（29.45±2.53）岁。观察组：有男、有女28例、2例，年龄小18岁、大40岁、中（29.27±2.50）岁。对比两组资料，不存在差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组，常规康复：普及疾病诱因、治疗方案、注意事项，让患者遵医嘱；定时评估膝关节功能变化，在病情稳定时嘱咐患者尝试进行患膝关节运动与早期下床活动，要求患者循序渐进进行，在护士或家属陪同下进行；密切监测心理状态，主动疏导不良情绪。

观察组，强化髋关节运动控制训练：（1）髋周肌群力量强化训练：包含徒手抗阻、渐进抗阻两种训练，以髋关节内收、外展、屈伸等为活动为主。训练前评估髋关节肌力，基于评估结果选择适宜弹力带，帮助髋关节完成各项动作，一组10次，一天4-6组，一天1次，一周训练6次；包含等速收缩训练，通过等速肌力系统训练，基于髋关节实际情况，选择适宜训练模式，进行伸展、屈曲、外展、内收等动作，肌肉收缩形式包括向心、离心两种，角速度是60°/s，让患者尽量实施完成最大内收、伸展、外展等动作，一组10个，一天6组，一天1次，一周训练3次。（2）平衡功能强化训练：包含平衡测试、平衡训练系统训练，提前评估患者平衡能力，基于评估结果科学选择训练模式，以3-5级训练模式为主，先通过平板系统在睁眼状态下完成训练，基于评估及训练状态，逐步过度为闭眼训练、软垫自主训练，一天1次，一次15min，一周训练6次。（3）步行灵活性强化训练：以直线行走训练为主，包含前进步与后进步，左右侧训练、顺时针及逆时针圆圈训练，变速行走与变向行走训练。早期训练要求患侧髋关节不负重，伴随着髋关节功能恢复，逐步增加负重，从小到大，从平坦地面训练变更为不平坦地面训练、上下楼梯等，一次20-30min，一天1次，一周训练6次。

1.3观察指标

膝关节功能：经 Lyshol 膝关节评分量表[5]评估，条目8个，总分100分，越高越好。

步行功能：经最大步速、步幅两项指标评估，连续测量三次，采集平均值。

训练满意度：经自制训练满意度调查问卷评估，有十分、一般、不三个满意指标。

1.4统计学方法

通过SPSS26.0统计比较。

2·结果

2.1两组膝关节功能  见表一。

表1 膝关节功能对比（，分）

2.2两组步行功能  见表二。

表2 步行功能对比（）

2.3两组训练满意度  见表三。

表3 训练满意度对比（n/％）

3·讨论

膝关节组织与其他关节组织比较，更为错若，所以更容易发生损伤[6]。若没有在运动期间做好膝关节保护，或在正常活动期间未主动保护自身健康，则有一定概率发生膝关节损伤

[7]。膝关节损伤可诱发活动受限、病变部位肿胀、病变部位僵硬以及疼痛等多种不适，严重影响正常生活[8]。临床治疗膝关节损伤的方法较多，但要保证患者的康复效果，不仅要选择科学有效的治疗方案，更要选择优越的康复方案。以往多进行常规康复，可辅助患者完成治疗，但在改善膝关节功能，加快膝关节活动能力恢复方面效果一般[9]。现今主张实施强化髋关节运动控制训练等新兴训练方案，通过相关训练改善患膝血液循环，加快患膝功能恢复速度，持续提高膝关节功能。强化髋关节运动控制训练强调以患者为中心，同时结合膝关节损伤的特点，主张在常规康复基础上通过强化平衡功能训练、步行功能训练等，加快患者的患膝关节改善速度[10]。人体髋关节、膝关节以及踝关节属于整体下肢动力链，可互相影响、互相协调。在功能均正常的情况下，可帮助人体维持正常步态及身体平衡。任何一个关节发生损伤，都会影响动力链的作用。强化髋关节运动控制训练可在明确动力链的基础上安排患者训练，让患者恢复膝关节功能的同时，恢复膝关节、髋关节、踝关节的协调性，继而恢复步行功能。

综上可知，强化髋关节运动控制训练可有效改善膝关节损伤患者的各项功能，让患者满意。

参考文献：

[1] HENG,GONG, QINGSHAN,LI, YU,LEN, et al. The posterior cruciate ligament index as a reliable indirect sign of anterior cruciate ligament rupture is associated with the course of knee joint injury[J]. Knee surgery, sports traumatology, arthroscopy: official journal of the ESSKA,2023,31(8):3277-3283.

[2] DAGNEAUX, LOUIS, LIMBERG, AFTON K., OSMON, DOUGLAS R., et al. Acute Kidney Injury When Treating Periprosthetic Joint Infections After Total Knee Arthroplasties with Antibiotic-Loaded Spacers Incidence, Risks, and Outcomes[J]. The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume,2021,103/A(9):754-760.

[3] 魏彬,程智涛,聂善化,等. 武警某队属医院收治的骨关节训练伤特点及膝关节损伤的危险因素[J]. 武警医学,2022,33(11):945-949.

[4] FLEISHER I.T., THOMPSON M.C., MENSAH C.J., et al. Development and Validation of Crosswalks Between the Western Ontario & McMaster Universities Osteoarthritis Index and Hip Disability and Osteoarthritis Outcome Score Joint Replacement/Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score Joint Replacement[J]. The Journal of arthroplasty,2022,37(6):1034-1039.e3.

[5] SONESSON S., KVIST J.. Bilateral changes in knee joint laxity during the first year after non-surgically treated anterior cruciate ligament injury[J]. Physical therapy in sport: official journal of the Association of Chartered Physiotherapists in Sports Medicine,2022,58173-181.

[6] 陈洁,孙明运,康多静. 功能性训练结合物理因子治疗膝关节损伤研究进展[J]. 牡丹江师范学院学报（自然科学版）,2023(1):59-61,74.

[7] 孙伦伦. 康复训练在膝关节损伤三联症患者膝关节镜下交叉韧带重建术后的应用效果[J]. 临床医学研究与实践,2023,8(9):137-139.

[8] 王万淑,王巍堡,康涛. 太极康复训练对膝关节损伤患者功能恢复的影响分析[J]. 中国医学前沿杂志（电子版）,2022,14(6):22-25.

[9] 柴德君,李晓琳. PRP注射技术结合康复训练对运动性膝关节损伤后康复效果的研究[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(71):3-4.

[10] 刘娜,翟宏伟,陈伟,等. 强化髋关节运动控制训练对膝关节损伤后步行功能恢复的影响[J]. 江苏医药,2022,48(6):578-581.