帕金森的临床表现中非运动症状包括什么

帕金森的临床表现中非运动症状包括什么

刘丽娜

哈尔滨医科大学附属第四医院  黑龙江   哈尔滨  150000

我们经常会发现，日常生活中有一些老年人经常会控制不住手抖，或者走着走着迈不开步伐，其实这些都是帕金森病的表现。目前我国人口中罹患帕金森的病人数量有接近300万，其中老年人是高发人群。当然，帕金森病人除了易于观察的运动症状之外，还会伴随有一些非运动症状。不管是运动症状还是非运动症状，都在一定程度上影响患者的生活自理能力，而且随着病情的发展，患者的自理能力也会进一步丧失。

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什么是帕金森？

帕金森即帕金森病，又称为震颤麻痹，是一种常见于中老年的神经系统变性疾病。帕金森病的病因目前主要考虑为脑内多巴胺能神经元细胞的凋亡，但具体病因尚不明确，可能与环境、遗传或者接触毒性物质等多种因素有关。此外，还与神经系统老化、变性以及细胞凋亡等有一定关系，还有可能为其它多种因素的相互作用而导致此病。基于现有的医疗条件和科技发展，帕金森病是可以治疗的，而且有效果的治疗方法也很多，比如：药物治疗、手术治疗、运动康复锻炼等等。积极的进行早期治疗有助于患者症状改善，提高患者的生活质量。

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帕金森临床表现中的非运动症状

1．嗅觉减退，在半个世纪之前，就有医生发现了帕金森患者的嗅觉阈值（闻到味道的浓度）远远大于正常人。据统计，如今帕金森患者中，高达80％～90％的人都存在嗅觉功能受损的情况。因为嗅觉功能异常通常在疾病早期就会开始出现，很多病人并没有过度在意，认为嗅觉减退仅仅是鼻炎的问题，所以错过了最佳治疗时间。

2．便秘，因为帕金森病是一种神经变性疾病，所以肠神经的变性会导致肠胃运动减弱，结肠运输迟缓，引起便秘。同时帕金森患者们大多动作迟缓，缺乏运动，使肠蠕动变慢，这也是导致便秘的原因之一。所以，帕金森患者们一定要在力所能及的情况下保持适当的锻炼，在通过科学的饮食，粗粮可以很好地加快肠胃蠕动，缓解便秘症状。

3．吞咽困难，如果大家稍加注意就能发现，很多帕金森患者在吃饭的时候特别慢。这就是因为他们吞咽困难，往往开口咀嚼都很困难，从而难以下咽，到了后期，帕金森患者甚至喝水也会相当困难，经常被呛，只能借用吸管饮水。许多病人家属都有向我反馈，病人经常流口水，吃饭之后发现嘴里经常有很多食物没有下咽，这就非常容易导致口腔在活动或者说话时食物被吸入肺中，导致并发症的发生。

4．睡眠障碍，经常噩梦连连，拳打脚踢，半夜惊醒之后却发现自己竟然在床底下，这些都是帕金森患者睡眠障碍的主要表现。部分患者的情况更为严重：整夜整夜的失眠，睡觉翻不了身，出现不宁腿综合征。一旦正常睡眠不能保证，那白天的日常生活和工作肯定会受到严重的影响，长期以往，各种心理疾病也会慢慢出现。

5．幻觉，不少帕金森患者胡言乱语，很多人觉得是老年痴呆，这其实是帕金森患者出现幻觉后的反应。他们经常会看到一些奇奇怪怪，或存在，或不存在的事物，旁人看来总是不可思议。如果没有采取合理的治疗措施，发展到后期病人会因为这种情况而产生抑郁情绪，严重的话还会常常把＂我身边总有人想要致我于死地＂之类的话。

6．抑郁，有数据显示，30％～40％帕金森患者都患有抑郁症状，经常哀伤叹气，对周围的事物漠不关心。而这样的情况会随机发生在任何阶段，早中晚期都可能会存在。由于多方面的原因，帕金森患者承受着巨大的心理压力。运动障碍的症状让帕金森患者整天处于神经高度紧张的环境下，承受着别人不理解异样的眼光，自己的身体也越来越差，加上失眠、出现幻觉等等，更是觉得身边没有人能理解、帮助自己，从而抑郁越来越严重。

7.其他症状，出汗异常：帕金森病患者大部分为多汗，少数患者为少汗。排尿障碍：患者多表现为尿急、尿频、夜尿次数增多和急迫性尿失禁，以及小便起始困难、漏尿症等。直立性低血压：发生率约为50%，是帕金森病常见的心血管自主神经功能障碍，包括有症状和无症状两种情况，患者可表现为站立时头晕等。淡漠：是帕金森病的特征性表现，多与抑郁同时出现。患者可表现为情绪反应下降、对既往感兴趣的事物或活动热情下降、外界活动需要他人介入引导等。淡漠的发生可能与患者高龄、认知障碍、病程长、运动障碍严重程度、剂末现象以及减停多巴胺能药物等因素有关。

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帕金森非运动症状的干预治疗方法

1.评估和诊断：神经内科医生首先进行全面的评估，以确定患者是否患有帕金森病的非运动症状。这包括详细的病史采集和体格检查。医生还可能使用标准化的问卷和评估工具来帮助诊断抑郁、焦虑、认知障碍和睡眠问题等症状。

2.制定个性化的治疗计划：根据评估结果，神经内科医生将制定个性化的治疗计划，以满足每位患者的特定需求。这可能包括药物治疗、心理治疗、物理治疗和生活方式干预。治疗计划应根据非运动症状的类型和严重程度进行调整。

3.药物治疗：对于帕金森病患者的非运动症状，药物治疗通常是一个有效的选择。例如，抗抑郁药物可以用于处理抑郁症状，抗焦虑药物可以用于焦虑症状，而睡眠药物可以帮助改善睡眠问题。对于认知障碍，医生可能会考虑使用胆碱酯酶抑制剂。然而，药物治疗需要仔细监测，因为帕金森病患者可能对某些药物更敏感，需要避免与帕金森病药物相互作用。

4.心理治疗：心理治疗可以作为治疗计划的一部分，帮助患者应对非运动症状。认知行为疗法（CBT）和支持性心理治疗（SPT）是常用的心理治疗方法，用于处理焦虑、抑郁和认知障碍。这些治疗方法可以帮助患者应对情感问题、提高自尊心，以及改善生活质量。

5.物理治疗：物理治疗师可以提供帕金森病患者的非运动症状管理方案。例如，物理治疗可以帮助改善姿势和平衡，减轻疼痛，增加肌肉力量，提高运动的协调性。这对于处理肌肉僵硬、疼痛和运动困难非常有帮助。

6.生活方式和自我管理：神经内科医生通常会建议患者采取一系列生活方式干预措施来管理非运动症状。这包括定期锻炼、保持健康的饮食、充足的睡眠、减轻压力、戒烟和限制酒精摄入。这些措施可以有助于改善抑郁、焦虑、睡眠问题和认知功能。

7.定期随访：神经内科医生将定期随访患者，以监测非运动症状的进展和治疗效果。这些随访可以帮助医生调整治疗计划，以适应患者的需求。定期随访还有助于早期发现并干预潜在的并发症。

8.教育和支持：神经内科医生在帕金森病患者的非运动症状管理中发挥着教育者和支持者的角色。他们提供关于疾病和治疗的信息，帮助患者和家庭更好地理解和应对非运动症状。此外，医生还可以引荐患者参加支持小组，与其他患者分享经验和情感支持。

9.多学科合作：对于复杂的非运动症状管理，神经内科医生通常会与其他医疗专家合作，包括心理医生、物理治疗师、康复医生和社会工作者。这种多学科合作有助于提供全面的护理，满足患者的各种需求。

神经内科医生在管理帕金森病患者的非运动症状中扮演着至关重要的角色。他们提供个性化的治疗计划，包括药物治疗、心理治疗、物理治疗和生活方式干预，以帮助患者应对焦虑、抑郁、认知障碍和睡眠问题。通过持续的监测和支持，神经内科医生努力改善患者的生活质量，减轻非运动症状对他们的影响。

帕金森患者们的非运动障碍与运动障碍不同，它往往藏匿于生活中的每个细节之处，很容易被人忽视，患病初期和中晚期的患者都会存在，而且严重影响患者身体健康，甚至击破患者心理防线，从而出现一系列心理问题。因为帕金森病症状多与老年痴呆症、焦虑症、抑郁症重叠，许多患者在早期容易被误诊、漏诊，错过了黄金治疗期。帕金森病的非运动症状常常与我们日常生活中的小毛病相似，部分患者对其不重视或者胡乱吃药。在此我建议如果各位一旦出现这些症状，或者长时间被这些症状困扰，请一定要前往正规医院就诊，避免错过治疗的最佳时间。