克霉唑栓剂联合甲硝唑口服治疗细菌性阴道炎效果观察

克霉唑栓剂联合甲硝唑口服治疗细菌性阴道炎效果观察

张燕萍

福建省福州市仓山区城门镇卫生院 妇产科 福建省福州市350001

【摘要】目的：探究克霉唑栓剂联合甲硝唑口服治疗细菌性阴道炎的效果。方法：选择2022年10月至2023年10月在我院治疗的细菌性阴道炎患者86例，应用随机数表法将其分为对照组（甲硝唑）及观察组（克霉唑栓剂联合甲硝唑口服）各43例，对比两组有效率、症状积分、复发率、不良反应。结果：观察组有效率高于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组阴道瘙痒感、阴道疼痛感、阴道分泌物、黏膜充血水肿评分降低，观察组低于对照组（P＜0.05）。观察组复发率低于对照组（P＜0.05）。两组不良反应差异无统计学意义（P＜0.05）。结论：细菌性阴道炎患者接受克霉唑栓剂联合甲硝唑治疗，效果显著，能够改善相关临产症状，减少复发，安全性较高。

【关键词】克霉唑栓剂；甲硝唑；细菌性阴道炎；

细菌性阴道炎是一种发病率较高的妇科疾病，主要由阴道菌群失调导致，临产症状表现为阴道瘙痒感、分泌物多且存在腥臭味、阴道黏膜充血水肿、腹部疼痛等[1]。由于阴道的生理结构较为特殊，内部湿润，且不与外界接触，内环境适合厌氧菌的生长和繁殖，该病具有迁延不愈、易复发的特点。甲硝唑是临床常用抗感染药物，该药物能够抑制厌氧菌的脱氧核糖核酸的合成，有效阻止细菌的生长[2]。克霉唑栓剂是一种治疗阴道炎常用外用剂，可通过局部给药发挥消杀及抑制细菌繁殖效果。本文将克霉唑栓剂和甲硝唑联合应用在细菌性阴道炎患者治疗中，使用分组对照方式验证该方案的可行性，见下文。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2022年10月至2023年10月在我院治疗的细菌性阴道炎患者86例，应用随机数表法将其分为对照组（甲硝唑）及观察组（克霉唑栓剂联合甲硝唑口服）各43例。观察组年龄26~48岁，平均（39.12±2.01）岁；病程1~9天，平均（3.56±0.78）天；对照组年龄25~49岁，平均（39.55±2.12）岁；病程2~9天，平均（3.64±0.84）天；一般资料比较P＞0.05。

1.2纳入标准

（1）符合《细菌性阴道病与微生态平衡》对细菌性阴道炎的诊断；（2）已婚女性；（3）认知正常；（4）签署知情同意书。

1.3排除标准

（1）肝肾功能不全者；（2）入组前服用糖皮质激素治疗者；（3）妊娠期、哺乳期者。

1.4方法

1.4.1对照组

对照组患者口服甲硝唑治疗，甲硝唑（武汉武药制药有限公司；国药准字H42021744；），每次1.2g，每天3次，治疗10天。

1.4.2观察组

观察组患者联合克霉唑栓剂治疗，甲硝唑与对照组一致，克霉唑栓剂（沈阳红旗制药有限公司；国药准字H21023050；0.15g），每次1只，每天1次，治疗10天。

1.5观察指标

1.5.1有效率

评价标准：治疗后症状消失，真菌镜检测为阴性，定义为痊愈；治疗后症状明显改善，真菌镜检测为阴性，定义为显效；治疗后临床症状有所改善，真菌镜检测为阴性，定义为有效；治疗后症状无改善，真菌镜检测为阳性，定义为无效；以痊愈+显效+有效计算有效率。

1.5.2症状积分

在治疗前、治疗后使用症状积分改善指数（SSRI）评价[3]，包括阴道瘙痒、阴道疼痛、阴道分泌物、黏膜充血，每项0~4分，分数越高症状改善越优。

1.5.3复发率、不良反应

记录两组复发、不良反应（恶心、腹痛、皮疹）发生情况。

1.6统计学分析

SPSS 26.0软件处理数据，符合正态分布计量资料用（χ±s）表示，独立样本t检验组间差异，配对t检验同组前后差异，计数资料用（%）表示，x2检验差异；如P＜0.05提示具有统计学意义。

2结果

2.1两组有效率比较

观察组有效率高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1两组有效率比较（n，%）

2.2两组症状积分比较

治疗后，两组阴道瘙痒感、阴道疼痛感、阴道分泌物、黏膜充血水肿评分均降低，观察组低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2两组症状积分比较（χ±s）

*与本组治疗前比较，P＜0.05。

2.3两组复发率、不良反应发生率比较

观察组复发率低于对照组（P＜0.05）。两组不良反应差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3两组复发率、不良反应发生率比较（n，%）

3讨论

细菌性阴道炎是女性群体的高发病，接触不卫生的坐便器、浴盆、毛巾是该病的高危因素。也有研究证实，混乱的性生活、阴道内酸碱平衡被破坏、抗生素的乱用均是细菌性阴道炎的致病因素[4]。细菌性阴道炎的治病菌较多，以加德纳杆菌最为常见，该菌也被称为阴道嗜血杆菌，其次为棒状杆菌。细菌性阴道炎患者常出现阴道疼痛、灼热感，当临床药物治疗后临床症状消失后多误认为疾病已经治愈，并停止治疗，但阴道内致病菌仍存在，导致该病的复发率较高[5]。现阶段，治疗细菌性阴道炎疾病的方案较多，主要方式以口服药物和阴道直接给药为主，其中甲硝唑是治疗细菌性阴道炎的一线药物，该药物是硝基咪唑类抗炎药物，能够有效消杀腹腔、肠道、阴道内的厌氧菌[6]。但是，有研究结果显示，甲硝唑在治疗细菌性阴道炎中，虽见效较快，但停药后极易反复，且不会改变阴道内环境，阴道内环境仍适合厌氧菌生存和繁殖[7]。同时，长时间服用甲硝唑可导致机体出现耐药性，致使阴道内有益菌受到影响，进而影响阴道正常的防御系统恢复。克霉唑是一种光谱抗生素类药物，可抑制多种真菌细胞膜合成、代谢，杀菌效果较强[8]。阴道内局部给药治疗，阴道黏膜不能将克霉唑直接吸收，促使克霉唑的浓度在短时间内可达峰值，起到清除真菌效果。

本研究结果显示，观察组临床疗效高于对照组；观察组症状积分、复发率低于对照组；两组不良反应差异无统计学意义；说明克霉唑栓剂联合甲硝唑可有效治疗细菌性阴道炎疾病，效果显著。分析原因：克霉唑栓剂可发挥协同作用，相较单一药物效果更佳，且不会提高毒理效果，安全性较高。

综上所述，细菌性阴道炎患者接受克霉唑栓剂联合甲硝唑治疗，效果显著，能够改善相关临产症状，减少复发，安全性较高。

参考文献

[1]刘艳梅. 乳酸杆菌活菌制剂与甲硝唑联合用药方案治疗细菌性阴道炎的疗效及其对阴道微环境的影响[J]. 当代医学,2019,25(10):136-137. 

[2]沈招娣. 桂枝茯苓胶囊联合保妇康栓治疗细菌性阴道炎并盆腔炎的疗效及对炎性反应和睡眠质量的影响[J]. 临床合理用药,2023,16(30):121-124. 

[3]任素芳,李景玲,周建丽. 复发性念珠菌性阴道炎患者给予口服氟康唑治疗的效果及安全性[J]. 海峡药学,2019,31(1):220-221.  

[4]廖朝青,钟海英,邹芳芳,等. 从"滋阴补肾论"中药方六味地黄汤对细菌性阴道炎(阴虚内热型)疗效、阴道菌群、免疫功能影响探究[J]. 中华中医药学刊,2022,40(8):248-251. 

[5]徐婷. 蛇床子散加味坐浴联合小剂量甲硝唑治疗妊娠期滴虫性阴道炎疗效观察[J]. 四川中医,2022,40(9):157-160.

[6]张亚伟,康晓迪,刘丽恒,等. 乳酸菌阴道胶囊治疗妊娠晚期细菌性阴道病临床效果及对阴道菌群、妊娠结局的影响[J]. 解放军医药杂志,2022,34(5):103-105. 

[7]王晓茜,张蕾,朱云珊,等. 甲硝唑阴道凝胶和克林霉素磷酸酯阴道乳膏治疗细菌性阴道病效果评价[J]. 中国新药杂志,2022,31(9):871-874. 

[8]蓝丽萍,廖世雄,刘小慧. 甲硝唑凝胶联合益生菌治疗孕早期细菌性阴道炎的疗效及对妊娠结局的影响[J]. 海南医学,2022,33(5):581-584.