手术室保温护理对全身麻醉患者心理应激反应的影响

手术室保温护理对全身麻醉患者心理应激反应的影响

陈丹

武警广东总队医院  511300

【摘要】目的研究全身麻醉患者行手术室保温护理的效果。方法：选择我院收治80例全身麻醉患者，“双盲法”分参照组(常规护理)、保温组(手术室保温护理)，两组疗效比较。结果：护理前分析心理应激反应无差异，P>0.05；护理后较参照组，保温组HAMA、HAMD值更低；满意率更高，P<0.05。结论：手术室保温护理可减轻全身麻醉患者的心理应激性、改善护患关系，值得推崇。

【关键词】手术室保温护理；全身麻醉；心理应激反应；满意度

目前手术患者多采用全身麻醉方法，为手术顺利提供可靠保障，但全麻状态下，麻醉药物影响下丘脑体温调节中枢、导致机体产热及散热功能失衡，引起低体温现象，且手术室温度低、冲洗液温度低及长期暴露等因素，也会增加低体温发生风险，导致麻醉药物的代谢速度减缓、对患者术后麻醉意识恢复造成影响，也影响意识恢复时间，导致患者预后效果欠佳，故早期辅助对症护理是关键。陈月芳[1]证实，常规护理涉及体征监测、观察病情及术前准备等，虽有一定作用，但缺乏研究广度，未达到临床预期，应用受限，鉴于此，本文探究手术室保温护理的应用价值，报道如下：

1 资料和方法

1.1基线资料

选择我院2022年3月-2023年3月收治的80例全身麻醉患者，保温组(40例)：男/女=22例/18例，年龄20-79岁，均值(45.23±2.54)岁；BMI值19-26kg/m2，均值(23.47±0.23)kg/m2；手术类型:甲状腺手术/胃肠手术/其他=18例/17例/5例；参照组(40例)：男/女=23例/17例，年龄21-80岁，均值(45.37±2.62)岁；BMI值18-25kg/m2，均值(23.36±0.21)kg/m2；手术类型:甲状腺手术/胃肠手术/其他=17例/17例/6例。P>0.05、可比较。患者签署“知情同意书”，经伦理委员会审批。

1.2方法

参照组(常规护理)：涉及术前准备、病情观察及体征监测等。

保温组(手术室保温护理)：(1)情志调理：术前主动与患者交谈，告知手术进展、麻醉必要性等，协助其提前做好心理准备、稳定情绪，并对患者的心理状况实时观察，避免负性情绪影响手术进展，辅助深呼吸、音乐及报刊等，转移手术注意，辅助肢体接触等形式，稳定患者情绪、推动手术顺利进行；

(2)保温护理：①手术台加热：术前1h选择电热预热手术台，将温度维持于37℃左右较适宜，术中注意对患者的体温变化密切观察，间隔15min测定1次体温，若体温>37.5℃则将电热毯暂时关闭，若体温<36℃则实行复温处理；②控制消毒：将手术室温度及湿度调节适宜，一般调节温度为24-26℃时开展消毒，严格遵守无菌操作原则、熟练并快速清洁消毒，期间注意将暴露部位减少，结束消毒后做好保温，避免低体温现象发生；③其他保温：术中加热所需的冲洗液、膨宫液为37℃后使用，输液管采用输液加温设备加热，输血治疗时，加热为30℃进行输血，并在术中所用的气管导管连接湿热交换器，恒定患者的呼吸道温度及湿度，将血液循环泵加压带绑定于患者双下肢，促进静脉回流并保暖。

1.3观察指标

心理应激反应：参照汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)，总分56分，分值愈低愈好。

满意度：制定调查问卷，满分100，满意≥85分，一般60-84分，差<60分[2]，满意率=。

1.4统计学方法

SPSS22.0软件分析，计量资料（±s），t检验。计数资料[n(%)]，x2检验。检验水准P=0.05。

2 结果

2.1 心理应激反应

   护理前分析心理应激反应无差异，P>0.05；护理后较参照组，保温组HAMA、HAMD评分更低，P<0.05，见表1。

表1 心理应激反应比较（±s，分）

注：组内比较，*P<0.05；组间比较，#P<0.05。

2.2 满意度

较参照组，保温组满意率更高，P<0.05，见表2。

表2 满意度比较[(n),%]

3 讨论

研究表明[3]，手术室保温护理对全身麻醉患者维持术中体温稳定有积极作用，可降低低体温发生风险，具体分析：①术前加强情志调理，可协助其正确认识治疗进展并完善术前准备，辅助多种形式转移手术注意，可稳定情绪并保持身心放松，确保手术顺利完成；②提前加热手术台、维持手术室的温湿度适宜，可消除外界因素刺激，减少暴露部位、利于加强保温措施，且术中加热冲洗液、输液管等，避免低温对患者造成不良刺激，恒定患者呼吸道温度、加快双下肢流动速度，可促进静脉回流、改善局部血液循环，对预防低体温有积极作用。

本研究示：较参照组，保温组HAMA、HAMD评分更低；满意率更高，P<0.05，提示：因手术创伤性、应激性强，加上使用麻醉药物导致患者心理波动明显、影响医疗纠纷，故手术室保温护理可减轻心理应激性，在彼此间建立信任度，推动手术顺利开展、建立和谐护患关系。

综上所述：全身麻醉患者行手术室保温护理可稳定情绪、减缓心理负担，拉近护患距离并提高手术效果，具有较高的价值。

参考文献：

[1]陈月芳,吴姗梅.保温护理干预对全身麻醉患者苏醒及相关指标手术情况的影响[J].吉林医学,2023,44(9):2674-2677.

[2]阴慧华,陈小敏,何莉.全程保温护理管理对全身麻醉腹腔镜手术患者免疫应激反应及苏醒质量的影响[J].中国医药科学,2023,13(10):133-137.

[3]牛斌,欧阳惠娴,张淑珍.保温护理在全身麻醉患者中的应用效果[J].中国当代医药,2022,29(6):182-185.