跟痛症的诊疗与日常保健

跟痛症的诊疗与日常保健

童倩芸

柳州市中医医院(柳州市壮医医院) 广西 柳州 545001

跟痛症是多种慢性疾病所造成的足跟跖面疼痛，步行或站立时患者疼痛加重，集中发病于肥胖人群，患者以中老年人为主，特别是45岁—60岁的人群发病最多。患者发病后会出现单足或双足跟部在站立或行走时出现疼痛，给患者日常生活会带来较大的不便利。

一、什么是跟痛症？

跟骨上下两侧及内侧分别为跟腱、跖筋膜和足踝内侧的屈肌支持带，正常情况下，跟腱会向上拉跟骨，跖筋膜会向下拉跟骨、屈肌支持带向内上方牵拉跟骨。如果长时间进行跑步、站立、行走或者是体重超标，经常穿不合脚的鞋子，患有足踝扭伤、踝关节炎症等疾病，会导致下肢生物力学发生改变，从而导致跟腱、跖筋膜和足踝内侧屈肌支持带出现张力异常的情况，并且长时间持续上述情况就会造成足跟疼痛。

跟痛症主要疼痛部位集中于足跟下方、足跟后侧、足跟跟骨内侧，该病对于年龄、性别没有特别的限制，大家均可发病，如果情况严重会对正常生活造成较大的影响。如果大家出现疼痛症状后，应及时到医院骨科或疼痛科就诊，医生会根据临床症状、体征以及影像学检查给出准确诊断和治疗方案。

二、跟痛症发病原因有哪些？

1、跟骨高压病

跟骨两侧、足底及后方受到挤压后会出现较为明显的疼痛感，主要原因是跟骨内部压力增大，患者休息时疼痛也无法及时得到缓解，疼痛感仍然较为明显。

2、足底脂肪垫炎症

患者突然站起来时，足跟部位会出现后跟处明显疼痛，经过活动疼痛症状会有所减轻，导致上述情况的主要原因是负重或者是行走过多。

3、腱后滑囊炎

骨后方有一滑囊，经过反复摩擦会出现疼痛感，主要由穿较窄的鞋子所引起的。

4、足底筋膜炎

患者起床时会出现疼痛，行走一段时间后疼痛感会得到一定缓解，走路时间增加后疼痛感会加重，这是由于跖筋膜牵拉所导致的。

5、跟骨骨刺

跟骨骨刺也就是我们常说的骨质增生，是足部跟骨的骨质增生，属于人体正常生理退化现象，是人体所产生的正常保护性反应，主要集中发生于中老年人群。

三、跟痛症临床表现有哪些？

   跟痛症临床表现为病程缓慢、足跟跖面疼痛，步行或站立时疼痛会出现明显加重的情况，足跟骨跖面内侧结节会出现局限性压痛。行走过程中，足跟部与周围肌肉、腱膜等软组织会产生摩擦，从而导致足跟组织受到损伤，引发无菌性炎症。炎症和代谢物会对足部末梢产生刺激，会导致足部出现疼痛感以及不适感。行走过程中足部骨刺还会对足底皮肤、软组织等造成压迫及损伤，骨内压力增高也会造成患者足跟部的出现疼痛感。

四、跟痛症治疗方法有哪些？

1、一般治疗

患者日常生活中应尽量减少步行或者是负重，穿着合脚且舒适的鞋子，并定时进行局部热敷按摩。每天患者可使用热水浸泡足部，达到热敷的目的，通过热敷可改善局部血液循环，消除无菌性炎症反应，从而使患者足部疼痛感不断减轻。

2、药物治疗

患者可在外部涂抹活血、镇痛、消肿、消炎类软膏，口服抗炎镇痛药物。

3、局部治疗

可以选择冲击波、低频脉冲、高能红光、激光、针刀、刃针、骨针、射频及局部痛点封闭等。治疗过程中也可先通过激光缓解患者足跟部疼痛，消除局部炎症反应，之后通过中频解痉镇痛，促进炎症吸收。

4、手术治疗

手术治疗方法包括跟骨减压、骨刺切除等手术，还有部分严重的患者需要进行足弓重建术。

5、中医治疗

中医治疗方面可选择红外线、针刺结合局部艾灸治疗，达到消炎止痛、通经活络的目的。使用具有活血化瘀、通络止痛功效的中草药膏外敷或中药外洗。内服中药补肾活血、祛湿止痛，可强化跟痛症的治疗效果。

6、其他治疗

（1）足部加垫：选择较为厚重的海绵或者是毡子塑料泡沫作为鞋垫，将鞋垫与跟骨痛对应位置剪成空洞，大小主要由足跟部疼痛范围进行确定。患者也可在足跟处疼痛点垫棉花或旧布、毛巾等，这样可对跟下滑囊炎产生持续按摩的作用，从而使足跟部炎症消散。

（2）研磨法：脚底使用圆球进行按摩，圆球材质为玻璃、钢铁、胶质材料，直径大约在2-3厘米，踩在足跟疼痛点进行按摩，每天按摩2次，每次按摩时间10分钟左右。

五、跟痛症的预防方法有哪些？

1、休息

症状严重时要保证足部有充足的休息，并且尽量穿着宽松、柔软的厚底鞋子。

2、用药

要在医生专业指导下服用非甾体类止痛药物，如塞来昔布、布洛芬等。

3、减轻体重

体重过重不仅会增加心脑血管疾病发生概率，还会增加足跟部压力，加重足跟组织劳损情况，容易引起跟痛症。因此，日常生活中要科学控制体重，可降低跟痛症发生概率。

4、及时就诊

如果患者足跟部疼痛症状反复出现或者是疼痛无法在短时间内缓解，应立即前往骨科或疼痛科就诊。

六、跟痛症日常保健方法是什么？

患者要穿着合适、舒服的鞋子，并在医生指导下使用专业防护用具，可减轻自身对足跟部所造成的压力，这样能够让足跟部肌肉和韧带处于放松的状态，可有效缓解足跟部疼痛。日常生活中要尽量避免长时间跑步、行走或者是站立，如果需要跑步、跳跃尽量选择较为柔软的地面的，这样可避免挫伤足部组织。日常生活中可以选择进行规范性拉伸以及按摩，如：出现跟痛的一侧腿向后伸展，另一侧腿呈现自然弯曲的状态，保持身体向前倾斜，每次拉伸10-15秒，重复6—8次。注意在拉伸过程中要保持平衡，避免出现摔倒的情况。保持坐着的姿势，做“跷二郎腿”动作，跟痛腿部在上方，同侧手拉住足掌，做好足底筋膜拉伸，每次拉伸10-15秒，重复6-8次。运动过程中要保持盆骨和患侧足跟的稳定性。保持上述动作，从上至下做足底筋膜按摩，每次30秒，重复6-8次。如果患者通过上述非医疗手段治疗跟痛症，但是疼痛感没有明显缓解或者是疼痛感逐渐加重，应到医疗机构寻求专业医生帮助，加快跟痛症恢复速度。

综上所述，跟痛症发病期间应避免长时间走动、站立、负重，并做好足部防寒保暖措施，尽量穿着合适且舒适的鞋子，鞋底垫较为柔软的鞋垫，可缓解足部疼痛感。如果疼痛感无法及时得到缓解，应立即到医院骨科或疼痛科进行就诊，及时采取有效的治疗措施，可加快疾病恢复速度。