北京某三级医院检验危急值分析与改进策略

北京某三级医院检验危急值分析与改进策略

1吕广武2肖娴1杨燕明

北京市昌平区中医医院 检验科  北京昌平 102200

2北京市昌平区中医医院脾胃病科北京昌平 102200

摘要：目的：对检验危急值报告进行分析，为持续改进提供精确数据信息。方法:此次实验共选取120例危急值项目结果作为研究对象，统计危急值报告项目发生频率以及各科室分布占比，在此基础上制定改进措施。结果：经实验结果表明，120例危急值报告中，其中血小板项目危急值占比发生频率较高，共发生20例，占比16.67%，淀粉酶18例（15.00%）、钾17例（14.17%）、肌钙蛋白T15例（12.5%）、血红蛋白14例（11.67%）；与此同时整合各科室分布情况可见，ICU危急值发生频率较高，例数为34例，占比28.33%，其他科室根据占比排序为脾胃病科（19.17%）、血液内科（12.50%）、冠心病介入科（11.67%）与老年病科（9.17%）。结论：为提高临床检验水平及效率，还应当做好危急值报告制度的分析与总结工作，并强化与临床沟通，从而实现持续治疗改进。

关键词：三级医院；检验危急值；改进策略

引言：危急值报告制度的制定与实施可有效提升整体检验质量，确保可及时为临床提供更加精确的检验信息，从根本上提高临床诊治水平。本文主要分析了北京某三级医院检验危急值分析，并提出改进措施，具体如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

此次实验选取的对象均为院内2022年7月~2023年6月120例危急值报告，危急值项目10项，涉及ICU、脾胃病科、血液内科、冠心病介入科与老年病科、肺病科、心血管、妇科、普外科等9个科室，其中报告中男性74例、女性46例。

1.2方法

对120份报告中各项数据信息展开分析，首先还需做好危急值项目以及报告范围的设定工作，主要由医院临床、检验科、医务科、护理部、质控办公室，并与其他同级别医院结合，同时查询文献中各数据资料，以此为基础，明确危急值报告的项目及范围。而后还需对危急值报告的处理工作进行优化完善，从而来起到规范作用，在检验项目中发现危急值后还应当及时查看仪器运行状态，并检查流程落实情况，核查样本情况，确保所检验的各项操作均无任何差错[1]。在各环节无异常时应当与临床科室建立联系，告知危急值结果，并上传至系统中进行保存，以便于临床能够及时了解并对展开处理。在此期间一旦五分钟内无法与临床科室取得联系时，还应直接将报告送至患者对应科室，确保执行力度。临床科室在获取到危急值报告后，需进行全面核对，包括患者病情信息、检验结果等，复述无误后告知主治医师，由主治医师做好最终与处置工作，若通过观察患者各项临床情况再对比危急值报告存在异议时，还需核查标本的留取情况，可再次严格按照标准获取样本进行送检处理，通过复查的方式来确认检验结果的精确性。但若危急值报告与患者病情表现一致时，还需及时根据患者的各项情况制定相应的救治措施展开处理，最大程度的降低对患者的影响，为其生命健康提供有力保障[2]。

1.3 统计学处理

需对整个研究过程进行统计学处理，对此在本次研究中选取SPSS22.0作为统计学处理工具。全面收集整个研究过程的各项观察指标数据，使用“（x±s）”表示计量资料，采用“%”表示计数资料，统计学处理过程中分别使用“t”“X2”。

2 结果

2.1通过所记录的数据来看，120份危急值报告中血小板危急值发生例数较高，为20例，占比16.67%，其次项目依次为淀粉酶、钾、肌钙蛋白T、血红蛋白，占比分别为15.00%、14.17%、12.50%、11.67%。其他项目具体发生频率如表格1所示。

表格1分析危急值报告项目发生频率（n/%），（x±s）

2.2在将各科室危急值进行整合后可见，ICU危急值发生频率较高，例数为34，占比28.33%，其他科室根据占比排序为脾胃病科、血液内科、冠心病介入科与老年病科，例数为23、15、14、11例，占比19.17%、12.50%、11.67%、9.17%。具体如表2。

表格2临床科室危急值报告频率（n/%），（x±s）

3 讨论

危急值主要指的是临床检验结果出现异常，通常会超出正常范围三倍以上，并预示着患者已经出现严重异常，如不及时救治和处理很可能会引发不良事件发生，并会直接威胁到患者的生命健康，引发医患纠纷，直接影响到医院的社会声誉。对此为能够提高检验的精确性，确保患者能够及时得到有效救治，确保诊疗安全性，还应当对医院危急值管理体系进行优化完善，并针对当前现存的问题进行改进。而进行分析后可见危急值报告与危急操作、操作人员的管理存在密切关联，在此应当设立监督小组，负责临床检验工作危急值监督工作，结合各阶段检验结果中危急值情况来进行全面分析与评估，并提出改进措施，确保医学检验工作能够在保质保量前提下有序开展

[3]。在调整危急值时还需秉承以下原则，设定危急值报告范围应谨慎且全面化，并与各科室沟通共同合作完成，在不影响检验精确性的情况下减少一些没必要的危急值报告，同时还需做好追踪随访工作。其次由于部分检验人员专业水平较为薄弱，再加上经验较少，因此会存在漏报、误报问题，并且未能及时评估、处理危急报告，从而直接影响到危急患者临床救治工作的开展。对于该情况还需加强检验人员的培训工作，切实提高其专业技能水平。并且可设立实验室信息系统，监管危急值，并及时进行网络自动报送，而且检验科还需将报告在10分钟内告知相关科室，以便于其能够对患者展开救治处理，为患者生命健康提供有力保障[4]。

综上所述，危急值报告的精确性以及传送速度与临床诊治工作有着密切关联，对此还需做好严格评估分析工作，并不断对各流程进行改进，使其更加规范化，从根本上保证检验工作能够保质保量顺利开展，为后续治疗工作提供参考价值。

参考文献：

[1]吴美娜,蒋海彬,冯淑秀等.基于信息化的住院患者检验危急值闭环管理效果评价[J].江苏卫生事业管理,2023,34(07):923-926.

[2]高慧双,白然,王俊文等.北京某三级综合医院临床检验危急值分析及改进策略[J].人人健康,2023(08):108-110.

[3]任爽,宋萍,高展等.2020年某省级三甲医院临床检验危急值分析及改进[J].河南医学研究,2021,30(25):4651-4654.

[4]鲍许斐,方娟.系统化干预对优化心内科临床检验危急值报告流程的效果观察[J].心脑血管病防治,2021,21(04):415-417.

第一作者：吕广武 男 1981年12月 汉族 籍贯：山东省商河县 职称：副主任技师 研究方向：临床医学检验