如何科学护理重症肝炎患者

如何科学护理重症肝炎患者

谭娟

达州市中心医院    635000

重症肝炎是一种危重疾病，对患者的身体和生命构成重大威胁。护理在重症肝炎患者的治疗和康复中起着关键作用。下面就重症肝炎患者护理知识做科普介绍，目的促进患者的康复。

一、重症肝炎的定义和危险因素

1、 重症肝炎的定义

重症肝炎，通常指的是急性肝炎在发展过程中出现严重并复杂的病理变化，导致肝脏功能受损，患者生命受到威胁的情况。这种情况通常需要紧急的医疗干预和监护，以减轻症状、防止并发症的发生，最终帮助患者康复。重症肝炎的症状和临床表现包括严重的黄疸、腹痛、出血倾向、肝性脑病等。

2、 重症肝炎的危险因素

①病毒感染：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）是主要的危险因素。长期的HBV或HCV感染可以导致慢性肝炎，而一些患者在疾病进展过程中会发展成重症肝炎。②酗酒：长期、过量酗酒会对肝脏造成损害，导致酒精性肝炎，升级为重症肝炎。③药物和毒物：某些药物、有毒物质和药物滥用会损害肝脏，引发急性肝炎或加重慢性肝病。④脂肪肝：非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）或非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的患者，在疾病发展过程中会面临重症肝炎的风险。⑤自身免疫性肝病：自身免疫性肝病，如自身免疫性肝炎（AIH）和原发性胆汁性胆管炎（PBC），往往导致急性病情恶化，发展为重症肝炎。

二、科学护理重症肝炎患者的内容

1、 病情监测

护理人员需紧密监测重症肝炎患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和体温。这有助于早期发现患者的生理变化，特别是出现表明并发症或恶化的迹象时，能够迅速采取必要的护理措施。此外，定期监测患者的血液生化指标，如肝功能检查，帮助护理人员了解患者的肝脏状况，评估损害程度，以更好地指导治疗和护理措施的调整。

2、 营养支持

护理人员要确保重症肝炎患者获得足够的营养，尤其是蛋白质，以此支持受损的肝细胞的修复和促进康复。根据患者的情况，可以考虑口服或管饲来提供必要的营养支持，以满足患者的能量和营养需求。

3、 液体平衡管理

护理人员需密切监控重症肝炎患者的液体平衡，确保维持在合适的水平。这涉及以下方面的工作：①将患者的液体摄入与输出保持在平衡状态，以避免脱水或水中毒。②定期检查尿液量和性质，以评估肾功能和液体状态。异常的尿液特征可能提示问题。③监测患者的体重，以及体重的变化。体重的增加或减少表明液体潴留或失衡。④根据患者的具体情况，调整液体管理计划，以满足他们的液体需求，同时防止液体过多或不足的情况。⑤针对腹水症状，必要时执行腹腔穿刺或腹腔减压，以减轻腹部不适和维护液体平衡。

4、 并发症预防和管理

护理人员在预防和管理重症肝炎患者的并发症方面发挥着至关重要的作用。这包括监测患者的病情并采取必要的措施来预防或处理以下一些常见的并发症：①肝性脑病：护理人员需要密切关注患者的精神状态和神经症状。定期检查氨基酸水平，以确保其在可接受范围内，帮助减轻或预防肝性脑病的发生。②出血风险：对于患有重症肝炎的患者，出血风险增加，护理人员需要监测凝血功能，确保血小板水平正常。必要时，采取措施以预防或处理出血情况。③腹水：护理人员需要定期检查患者是否出现腹水，并根据情况采取排液或药物管理等措施来减轻腹水症状。④肝肾综合症：监测肾功能，确保患者的肾脏正常运作。合理管理液体平衡和使用适当的药物能减轻肝肾综合症的风险。

5、 心理支持

护理人员在重症肝炎患者的治疗中发挥着重要的角色，包括提供心理支持，应密切关注患者的情感和心理状态，通过倾听和理解患者的需求，提供支持和鼓励。此外，护理人员还需要协助患者和家属了解疾病的性质、治疗过程和康复期望，以帮助减轻焦虑和情感压力。通过有效的沟通和支持，护理人员可以为患者提供心理上的安慰，帮助他们更好地应对疾病和康复的挑战。

6、 隔离和感染控制

护理人员必须坚守严格的感染控制标准，包括佩戴适当的个人防护装备，确保患者隔离，定期洗手，遵守感染控制指南，以减少感染传播风险。同时还应接受感染控制培训，以确保有效地执行这些措施，维护患者的健康和安全。

7、 饮食护理

护理人员在饮食护理方面发挥关键作用，需要根据患者的具体情况提供个性化的指导。他们应监测患者的饮食摄入，确保患者获得足够的营养，特别是蛋白质，以支持受损的肝细胞的修复。此外，护理人员还要协助患者维护适当的液体平衡，以防止脱水或水中毒。饮食护理还包括教育患者避免过多摄入钠和糖，以维持肝脏的健康。

8、 基础护理

护理人员需要确保患者的身体清洁度，特别是在重症肝炎等情况下，日常卫生和基础护理显得尤为重要。患者需要定期洗澡、擦拭身体，以避免发生二次感染。此外，口腔护理、刷牙和洗脸等日常护理也必不可少，以保持口腔和面部的清洁，降低感染的风险。另外，护理人员应指导家属帮助患者翻身，尤其是那些体重较轻或卧床时间较长的患者，以预防压疮的发生。

三、出院规划

护理人员的责任之一是为患者制定出院规划，以确保他们在出院后能够持续康复。这包括制定详细的康复计划，包括饮食、药物管理和随访安排。护理人员需要提供具体的建议，确保患者按照医嘱继续治疗，包括正确用药和遵循特殊饮食。

此外，护理人员要积极教育患者和家属，使他们了解疾病的自我管理和预防措施，教授患者如何监测病情，什么是警示信号，以及如何预防疾病的恶化或再发。通过这种教育，护理人员可以提高患者和家属的健康意识，帮助他们更好地管理疾病，减少未来的风险。