医院感染管理基础知识哪些你不知道的事！

医院感染管理基础知识哪些你不知道的事！

杨娟

广元市妇幼保健院 628017

1 医院感染基础知识

1.1什么是医院感染？

医院感染是指:住院病人在医院内(入院48小时后)获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属院内感染。

1.2根据引起医院感染病原体来源的不同,医院感染分哪两类?

(1)外源性感染:又称交叉感染。

(2)内源性感染:又称自身感染。

1.3医院感染的危险因素有哪些?

新诊疗技术的开展、各种侵袭性操作、住院时间长、长期应用广谱抗生素、慢性基础疾病如肿瘤、糖尿病等。

1.4哪些情况属于医院感染？

（1）无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。

（2）本次感染直接与上次住院有关。

（3）在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。

（4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。

（5）由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。

（6）医务人员在医院工作期问获得的感染。

1.5哪些情况不属于医院感染？

（1）皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。

（2）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。

（3）新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染,如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。

（4）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。

1.6医院感染病例如何报告?

（1）医院感染散发病例诊断后,应填写“医院感染病例报告卡”，在确诊后的24小时内报告感染控制科。

（2）如果医院感染同时属于法定管理传染病的，还应进行传染病报告。

1.7什么是接触感染?

接触感染是医院感染最常见和重要的感染方式，包括直接接触感染和间接接触感染。

直接接触感染：病原体从感染源直接传播给接触者如病人之间、医务人员与病人之间、医务人员之间，都可通过手的直接接触而感染病原体；病人的自身感染也可认为是自身直接接触感染,如病原体从已感染的切口传递至身体其他部位,粪便中的革兰氏阴性杆菌传递到鼻咽部等。

间接接触感染：指病原体从感染源排出后,经过某种或某些感染媒介如医务人员手、医疗仪器设备、病室内的物品等传播给易感者。在间接接触感染中，医务人员的手在传插病原体上起着重要作用，加强医务人员的手卫生，对防控医院感染起到至关重要的作用。

2 手卫生

2.1什么叫手卫生?

手卫生为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

2.2什么是洗手？

洗手是指医务人员用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。

2.3七步洗手法？

（1）掌心相对，手指并拢，相互採槎；

（2）手心对手背，手指交叉，沿指缝相互揉槎，交换进行；

（3）掌心相对，双手交又，沿指缝相互採槎；

（4）双手轻合成空拳，相互揉搓，交换进行；

（5）一手握住另一手大拇指，旋转揉槎，交换进行；

（6）将一手五指指尖并拢,放在另一手掌心旋转揉搓,交换进行；

（7）必要时增加对手腕的清洗。

2.4WH0提出的“手卫生的5个重要时刻”是什么？

二前三后：

（1）接触患者前；

（2）进行无菌操作前；

（3）接触患者后；

（4）接触患者周围环境后；

（5）接触血液体液后。

2.5洗手与卫生手消毒的原则是什么?

（1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时,应用肥皂(皂液)和流动水洗手；

（2）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手；

（3）下列情况时应先洗手,然后进行卫生手消毒:

a)接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。

b)直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。

2.6洗手的指征是什么?

（1）直接接触病人前后；

（2）穿脱隔离衣前后、摘除手套后；

（3）进行无菌操作,接触清洁、无菌物品之前；

（4）接触患者黏膜、破损的皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌液、排泄物、伤口敷料后；

（5）从同一患者身体污染部位移动到清洁部位；

（6）接触患者周围环境及物品后；

（7）处理药物及配餐前。

3 消毒灭菌

3.1何谓消毒？何谓灭菌？

消毒：是指杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化的处理。但不能杀死细菌芽孢。

灭菌：是指杀灭或清除传播媒介上的一切微生物(包括细菌芽孢)的处理。

3.2使用碘伏进行皮肤或创面消毒时,需要注意什么?

用于注射部位的皮肤消毒时,用碘伏消毒液原液局部擦拭2遍,作用时间遵循产品使用说明；

用于手术部位的皮肤消毒时,用碘伏消毒液原液局部擦拭2～3遍,作用至少2min；

用于口腔黏膜及创面消毒,用含有效碘1000mg/L～2000mg/L的碘伏擦拭，作用3min～5min。

3.3无菌物品打开后使用时间?

(1)以容器包装灭菌的敷料类无菌物品启用后不得超过24h;

(2)无菌盘需标明开始使用时间，每4小时更换一次;

(3)抽出的药液如未能及时注射，应注明抽吸时间，超过2小时后不得使用;

(4)开启的静脉输入用无菌液体，须注明开启时间，超过2小时后不得使用;

(5)一次性包装的酒精、安尔碘等开启后应注明开启时间，使用时间不得超过7天;灭菌容器盛放的酒精、碘伏效期为3天。

(6)无菌棉签开启后应注明开启时间，使用时间不得超过24小时;

(7)启封抽吸的各种溶媒要注明抽吸时间，超过24小时不得使用;

(8)干保存的无菌持物钳和持物罐开启使用后应4h更换1次,遇污染随时更换。