糖尿病足部日常护理

糖尿病足部日常护理

曹彦茹

呼和浩特市第一医院  内蒙古 呼和浩特  010010

引言：

在我国，约有三分之一的非创伤性截肢的患者是糖尿病足患者，糖尿病足患者的年截肢率为5.1％，年死亡率高达14.4％。因此对于糖尿病足的患者来说，日常的足部护理也是尤为重要的。本篇科普文章将主要围绕宣传糖尿病足的日常护理方法展开。

一、糖尿病足是什么？

糖尿病足是指糖尿病患者因下肢神经和（或）血管病变导致的足部溃疡或深层组织的破坏，是导致糖尿病患者致残致死的严重的并发症之一。糖尿病足的病变包括糖尿病神经性病变、周围血管疾病、神经性关节病、溃疡形成、糖尿病足性骨髓炎，病情发展至最严重的情况可能需要进行手术截肢。糖尿病足具有高发生率，高致死率，高致残率以及高医疗消耗的特点。因此，早期预防足部问题对糖尿病患者有重要意义。

二、糖尿病足的先兆病症有哪些？

糖尿病足患者早期可能会出现足部皮肤有瘙痒、无汗、色素沉着等情况；在行走时感到有脚踩棉花的感受，也可出现间歇性跛行、静息痛甚至出现刺痛感的情况。这些先兆表征的诱发因素主要是由于患者下肢周围神经病变，下肢周围血管性病变以及患者有外伤溃疡或感染的三种因素。

三、糖尿病足的好发人群有哪些？

糖尿病足主要出现在以下几类人群中：血糖控制不佳、吸烟患者；经常穿不合适的鞋袜的人群；足部有小创伤，如赤足走路、滑倒、意外事故等引起足部外伤；患有足畸形、鸡眼、胼胝、足廯的患者；对疾病知识缺乏了解的缺乏照顾的独居患者。

四、糖尿病足有哪些类型？

目前，糖尿病足在临床表现为溃疡依据病因可主要分为3种类型，我国糖尿病足主要以混合型为主，其次为缺血型，神经型少见。其一，缺血型：足部表现是由于下肢动脉病变引起的缺血所致；其二，神经型：足部表现是由于神经病变所引起；其三，混合型：足部表现由缺血和神经因素共同导致。

五、糖尿病足的分级

国际上糖尿病足常用的分级方法主要是Wagner分级法，分级的作用是便于医生进行评估和治疗，以及对可能出现的结果进行预判。Wagner分级法则是根据患者病情的严重程度进行分级，共有六级。0级，指有发生足溃疡危险因素的足，目前无溃疡；1级，指表面溃疡，临床上无感染；2级，指较深的溃疡，常合并软组织炎，无脓肿或骨的感染；3级，指深度感染，伴有骨组织病变或脓肿；4级，指局限性坏疽（趾、足跟或前足背）；5级，指全足坏疽，一般多采取外科高位截肢的方法。

六、如何做好糖尿病足的预防以及日常护理？

糖尿病足早期做好预防和护理的效果是大于治疗效果的，经数据记载，已经证实85%的糖尿病足患者截肢是可预防的。

第一，每日足部定期检查。由于患者长期的高血糖可能会导致足部神经异常，因此需要每日检查足部，避免出现未在有效时间内进行处理，从而引发感染或更严重的情况。其主要是针对检查足部的脚背、脚底，以及脚丫；同时仔细观察足部的颜色是否发生改变；足部温度是否出现异常；脚底或指缝是否有湿润感；足部是否出现皮损、水肿、感觉异常和运动反射的情况等特殊情况。

第二，每日进行足部的正确清洁。每天用低于37℃的温水洗脚，洗脚前可以用手肘或者水温计尝试温度是否过热或过凉，如果患者对温度敏感度低，可以请护理人员或家人代试。泡脚时间要严格把控，不要浸泡过长时间。洗净后用毛巾轻轻擦干脚趾间缝，保持足部清爽，擦拭过程中避免伤及足部皮肤。同时，洗脚后需仔细检查有无出现皮肤皲裂、水泡、小伤口、鸡眼等情况，如发现问题，请立即就医问诊。

第三，定期进行正确修剪脚趾甲。由于糖尿病足患者的脚指甲不能过长，指甲的长度最好与指间齐平，左右两边需要用锉刀磨好，需要定时修剪。如果患者视力不好或无法做到修剪指甲的姿势，这时需要护理人员或家人协助完成，避免出现患者自行剪开伤口的情况，造成不可挽回的损失。

第四，尽量选择合适的鞋袜。选择鞋袜时一定要符合患者的矫形以及保证通气顺畅和健康两个要求。尤其建议避免穿露出脚部皮肤的凉鞋或拖鞋，防止出现裸露在外的皮肤发生磕碰造成皮肤创伤。在选择鞋子大小时应注意以下几点：鞋子内部应较足部本身长1~2厘米；鞋子内部的宽度应与跖趾关节部位的足宽度相等；鞋子内部的高度选择需注意是否留有充分的活动空间。袜子尽量选择柔软，吸汗的材料，譬如竹纤维材质或棉材质，同时注意选择合适的尺码，避免袜子过紧加强足部压力。

第五，避免患者赤脚走路。由于糖尿病足患者的脚部神经感觉不灵敏，即使脚上踩到硬物或者出现足部发烂发臭的情况都不太能感知到，所以糖尿病足患者尽量避免赤脚走路，即使在家中厨房或浴室等相对平滑的地方也应穿上拖鞋。尤其注意尽量减少步行时间，避免糖尿病足患者由于长时间走路导致足茧，而足茧往往是发生足溃疡的先兆。

第六，保持适量的运动。糖尿病足患者每日应适当锻炼，尤其是小腿和足部的运动，建议运动时长为30~60分钟，譬如甩腿运动、提脚跟、脚尖运动等。建议糖尿病足患者平时多抬高患肢，便于血液回流，从而改善下肢血液循环，缓解糖尿病足症状。

第七，积极控制血糖。护理人员或家人可以根据糖尿病患者的病情和饮食习惯调整饮食结构、尽量做到均衡营养。同时按时监测糖尿病患者的血糖，尽量做到每天4~7次，以及每月至少进行1次血糖谱。

第八，关注患者心理健康。由于糖尿病足患者因足部感染坏疽，一般伴有恶臭，导致患者常有自卑心理，以及有些患者因住院时间较长，长时间处于紧张状态，容易产生焦虑情绪，这些都增加了糖尿病足患者的护理的难度。需要护理人员和家属尽量做到多安慰、多鼓励。恰如其分的心理疏导，可以使糖尿病足患者稳定心态，积极面对疾病治疗争取早日康复。

结语：

由于糖尿病足的护理是一个长期而持续的过程，因此采取科学的护理方法，积极做好日常的护理，可以更好地呵护糖尿病足患者的双脚，避免因为长期的护理不当而导致足部出现其他问题，造成严重的后果。同时可以有效地避免糖尿病足的其他并发症，高效保障患者的生活质量。