湿润烧伤膏联合银离子敷料治疗压力性损伤患者效果观察

湿润烧伤膏联合银离子敷料治疗压力性损伤患者效果观察

周丽萍

楚雄市人民医院   外二科   云南楚雄675000

摘要：目的：探究湿润烧伤膏联合银离子敷料治疗压力性损伤患者效果观察。方法：便利选取云南省某二甲医院就诊的68例压力性损伤的患者为患者，随机将其分为对照组和研究组，各34例。对照组予以银离子敷料治疗，研究组予以湿润烧伤膏联合银离子敷料治疗，对比两组患者的治疗疗效及炎性指标改变。结果：研究组较对照组治疗疗效好，炎性指标（降钙素原、C反应蛋白、IL-6）水平较低（P＜0. 05）。结论：在压力性损伤的治疗工作中，应用湿润烧伤膏联合银离子敷料，可获得较好的治疗疗效，有助于创面的恢复，减轻患者的痛苦，同时可缓解机体炎症，缩短愈合时间。

关键词：湿润烧伤膏；银离子敷料；压力性损伤；疗效

压力性损伤是指骨突出或骨粗隆处的皮肤或软组织出现损伤，常为局限性受损，皮肤可完整也可破溃为开放的创面，其形成的主要原因是局部组织长期受压力、剪切力或联合作用力，创面呈红斑、破溃，且常伴有疼痛感[1]。压力性损伤常见于慢性神经疾病、消耗性疾病以及体质虚弱人群，病程迁延难愈，同时存在继发感染、败血症风险，Ⅲ~Ⅳ期PU更是临床治疗中的难题[2]。目前临床研究表明银离子敷料可促进压力性损伤的创面愈合，且兼具保湿、抗菌以及机体耐受性好的优点，在临床上应用广泛[3]。而湿润烧伤膏内含有多种有效成分，可为创面修复提供营养物质，且促进局部血液循环，可加速上皮化进程[4]。两种药物作用机制有所不同，联合治疗或可进一步促进压力性损伤的愈合，但目前临床上关于湿润烧伤膏联合银离子敷料治疗压力性损伤的报道较少，具有一定的研究价值。基于此，本文旨在研究湿润烧伤膏联合银离子敷料治疗压力性损伤患者疗效观察，现报道如下。

1资料和方法

1.1临床资料

便利选取云南省某二甲医院2022年1月至2023年10月期间来院就诊的68例压力性损伤的患者为患者，随机将其分为对照组和研究组，各34例。其中对照组男性18例，女性16例，年龄44~72岁，平均年龄（56.55±9.67）岁；研究组男性19例，女性15例，年龄47~76岁，平均年龄（57.12±9.24）岁，两组患者的压疮面积、压疮部位、压疮严重程度、营养状态等资料平衡性良好，符合统计学要求（P>0.05）。

1.2治疗措施

对照组予以银离子敷料治疗：感染的部分，先清除腐烂、坏死组织，双氧水清洗后用碘伏消毒，最后采用生理盐水反复清洗，外敷银离子敷料，1~2 天换药1次，持续治疗4周。研究组予以湿润烧伤膏联合银离子敷料治疗：感染部位清创后，在创面处均匀涂抹2.0mm左右厚度的湿润烧伤膏再覆盖银离子敷料，1~2 天换药1次，持续治疗4周。

1.3观察指标

①观察两组患者的治疗疗效：治疗1个月后，对参与研究的患者的创面愈合情况进行评估。痊愈：创面完全愈合；显效：创面明显缩小，并且新生肉芽组织生长良好，没有坏死组织或者感染；有效：创面缩小，新生肉芽组织生长情况尚可，但仍旧存在坏死组织以及感染情况，但均得到控制。无效：创面、感染并未得到控制，且潜腔加深。②观察两组患者的炎性指标：治疗前及治疗2周后，采集患者外周静脉5.0~10.0 mL，离心后采用全自动生化分析仪检测血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）的血清浓度。

1.4数据处理

采用SPSS 25.0统计学软件包进行数据处理，计量资料以均数±标准差表示，组间比较使用t检验处理；计数资料以例数（%）表示，组间比较使用卡方检验。当P＜0.05，提示差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者的治疗效果

干预后，研究组的治疗效果较对照组好，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者的治疗疗效比较

2.2比较两组患者的炎性指标改变

干预后，研究组患者较对照组患者的炎性指标较低，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者炎性指标比较

3讨论

现阶段治疗压力性损伤有多种药物及敷贴，但是由于压疮护理新型敷料费用较昂贵，部分患者难以承担其费用，仍采用外科换药和使用抗生素为主，创面愈合慢疗效差。湿润烧伤膏作为一种新型应用功能型复合敷料，具有应用方便、简单、价格低等优点，其主要成分为黄芩、黄柏、黄连，有清热解毒、止痛生肌的功效[5]。湿润烧伤膏可使疮面持续处于湿润状态，换药时创面不易与敷料粘连而致出血, 同时也起到了保护膜的作用，避免创面暴露的神经末梢受到外界刺激,，从而达到止痛的效果[6]。湿润烧伤膏还可增加创面局部营养，加强皮肤毛细血管血液循环，改善细胞的血氧供应，改善局部微循环，促进上皮细胞的增生[7]。银离子敷料是广泛应用于临床的一种传统敷料，它可有效预防创面细菌繁殖，作用时间也更长，弥补传统敷料弊端，但对肉芽组织生长促进作用却有限[8]。因而本研究将湿润烧伤膏联合银离子敷料应用于压力性损伤患者的治疗中，结果显示，干预后研究组较对照组治疗疗效好，炎性指标（降钙素原、C反应蛋白、IL-6）水平较低（P＜0. 05）。     

综上所述，在压力性损伤的治疗中，应用湿润烧伤膏联合银离子敷料，治疗疗效较好，且创面的恢复快，愈合时间缩短，可减轻患者的痛苦，利于患者的恢复，同时可减轻机体炎症，减少感染风险。

【参考文献】

[1]黄建民,刘胜元,李世斌,等.藻酸盐敷料联合超声波治疗对3期、4期压力性损伤患者的影响[J].医学理论与实践,2023,36(20):3564-3566.

[2]王鑫，付忠华.湿润烧伤膏在常见慢性难愈性创面的临床应用进展[J].实用临床医学,2022,23(06):127-129+133.

[3]同丽娜，刘甜，孙姣姣.银离子抗菌敷料联合全程无缝隙护理模式对慢性感染性伤口患者愈合情况、炎性因子水平及疾病自我感受负担的影响[J].临床医学研究与实践,2023,8(32):149-152.

[4]杨静芝.艾灸联合湿润烧伤膏治疗压力性损伤护理研究[J].新中医,2021,53(19):216-220.

[5]林兰.湿润烧伤膏联合凡士林油纱治疗3期压力性损伤的疗效观察[J].名医,2021,(12):159-160.

[6]余敏.湿润烧伤膏治疗压力性损伤患者疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(44):8686-8687.

[7]闵振兴;张勇.清创缝合联合湿润烧伤膏治疗臀部Ⅳ期压疮疗效分析[J].中国烧伤创疡杂志,2023,35(05):340-344.

[8]李晓蕾，刘波，曾红，等.急诊应用银离子敷料治疗3期压力性损伤的回顾性研究[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2023,18(06):784-788.