基于辨证论治的中医外治癌痛散联合聚焦超声消融(FUA)在治疗晚期肝癌患者疼痛的临床研究

基于辨证论治的中医外治癌痛散联合聚焦超声消融(FUA)在治疗晚期肝癌患者疼痛的临床研究

王琴   高艳华   王俊方   陈梅

遂宁市中医院   四川遂宁   629000

【摘要】目的 探究分析基于辨证论治的中医外治癌痛散联合聚焦超声消融(FUA)在治疗晚期肝癌患者疼痛的临床效果。方法 时间：2022年6月至2024年2月，对象：肝癌晚期患者共32例，分组 随机分为对照组（聚焦超声消融治疗）与观察组（中医外治癌痛散联合聚焦超声消融治疗），对比两组的疼痛程度；心理状态；睡眠状态；症状评分以及自理能力。结果 观察组优于对照组，P＜0.05。结论 基于辨证论治的中医外治癌痛散联合聚焦超声消融可显著改善晚期肝癌患者的疼痛程度；心理状态；睡眠状态；症状评分以及自理能力，值得推广与应用。

【关键词】：晚期肝癌；辨证论治；中医外治癌痛散；聚焦超声消融；晚期肝癌

肝癌属于发生于机体肝脏上皮或是间叶组织的恶性肿瘤，具有发病隐匿的特点，早期不存在明显的特异性症状，多数患者在确诊时已经出于中晚期，此时多数患者不具备接受根治性手术的条件，随着病情的不断进展，会出现明显的疼痛症状，对患者的健康以及生活质量造成严重的影响[1-2]。在实际对此类患者进行治疗的过程中，聚焦超声消融术具有较高的应用频率，其能够产生瞬态高温效应，使得靶组织凝固型坏死，对于改善患者病情状态，控制疼痛具有可观的效果。对于患者癌性疼痛，以往则多应用药物三阶梯止痛方式进行干预，虽然能够改善患者的疼痛症状，但是在长期应用镇痛药物后，患者会存在较大的机率出现多样化的不良反应，甚至使得镇痛效果逐步减弱，因而需要及时明确更为高效的干预措施。而基于辨证论治的中医外治癌痛散则能够达到通络散寒、消癥止痛的效果，对于改善患者疼痛症状，提升生活质量具有积极的意义[3-42]。本文将探究分析基于辨证论治的中医外治癌痛散联合聚焦超声消融(FUA)在治疗晚期肝癌患者疼痛的临床效果，详情如下所示。

1. 资料与方法

1.1一般资料

时间：2022年6月至2024年2月，对象：肝癌晚期患者共32例，分组 随机分为对照组与观察组。对照组患者共16例，10例，女6例，年龄为：32-73岁，平均年龄（53.45±6.12）岁，观察组患者共16例，9例，女7例，年龄为：32-75岁，平均年龄（54.01±6.08）岁，两组一般资料对比，P＞0.05。

1.2方法

1.2.1对照组方法

仅给予聚焦超声消融（FUA）（JC200 或 JC 型），应用枸橼酸芬太尼注射液及咪达唑仑注射液镇痛镇静，治疗频率选择0.91MHz，焦距为140mm，声功率为300~400W。

1.2.2观察组方法

予以患者聚焦超声消融（FUA）（JC200 或 JC 型），同时予以患者中医外治癌痛散，组方为：柴胡15g、川芎15g、木香15g、赤芍15g、土茯苓15g、白附片10g、白芷10g、姜黄10g、三七粉10g、酒大黄10g、小茴香10g、黄芪20g、细辛6g、冰片6g、 乳香6g、没药6g、透骨草30g、全蝎3g、蜈蚣5g。将药材研磨为粉，调配为糊状，置于10*10敷贴之上，加热至37-40℃，于术后当日选择患者肝区进行外敷，每日1次，每次4-6h。

1.3观察指标

1.3.1疼痛程度

采用NRS评分评定。

1.3.2心理状态

采用HAMA焦虑量表评定。

1.3.3睡眠状态

采用PSQI评分评定。

1.3. 4症状评分

采用MDASI-core 量表评定。

1.3.5自理能力

采用Barthle指数评定。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS22.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2. 结果

2.1两组疼痛程度

干预前两组对比无明显差异，P＞0.05，干预后观察组优于对照组，P＜0.05，如下所示：

表1两组疼痛程度（）

2.2两组心理状态

干预前两组对比无明显差异，P＞0.05，干预后观察组优于对照组，P＜0.05，如下所示：

表2两组心理状态（）

2.3两组睡眠状态

干预前两组对比无明显差异，P＞0.05，干预后观察组优于对照组，P＜0.05，如下所示：

表3两组睡眠状态（）

2.4两组症状评分

干预前两组对比无明显差异，P＞0.05，干预后观察组优于对照组，P＜0.05，如下所示：

表5两组症状评分（）

2.5两组自理能力

干预前两组对比无明显差异，P＞0.05，干预后观察组优于对照组，P＜0.05，如下所示：

表6两组自理能力（）

3. 讨论

现阶段在实际对肝癌晚期患者进行治疗的过程中，局部消融治疗具有相对较高的应用频率，局部消融治疗是在影响技术的引导之下，对患者肿瘤进行靶定位，使得靶区组织凝固坏死，进而对肿瘤组织达到杀灭的效果。治疗方式包括射频消融、微波消融、无水乙醇注射治疗、冷冻治疗以及高强度超声聚焦消融等，此类治疗方式具有疗效可靠以及对机体造成损伤小的优势，不会对患者肝功能造成明显的影响，使得不具备接受根治术患者获得治疗的机会。其中聚焦超声消融则属于肿瘤局部消融治疗方式，其结合了非侵入性局部热消融技术，能够利用超声波方向性以及聚焦下优良的特点，将低能量低频超声聚焦于特定的点位，使得该部位出现凝固性坏死，最大程度的缩小肿瘤体积，改善患者疼痛症状，进而提升最终的治疗效果以及生活质量[5-6]。

本次研究应用了基于辨证论治的中医外治癌痛散联合聚焦超声消融对患者进行治疗，发现观察组在疼痛程度；心理状态；睡眠状态；生活质量；症状评分以及自理能力方面均具有明显的优势，提示：基于辨证论治的中医外治癌痛散联合聚焦超声消融可显著改善患者病情状态以及疼痛程度。分析其原因认为：从中医的角度出发，认为肿瘤的病发与患者阴阳失衡、正气不足、饮食不接以及情志不畅等因素存在密切的联系，在实际治疗的过程中选哟遵循扶正祛邪的原则，同时多数学者认为，恶性肿瘤属于慢性消耗性疾病，对于此类患者的用药一个当以温热药为主，而对于患者的疼痛症状，则认为：不同则同、不容则通融，用药则以辛、苦为主，达到散、消的目的。在医外治癌痛散中，附片为君药，达到助阳补火，散寒止痛的效果，以没药为臣药，达到通络止痛的效果，全蝎、蜈蚣攻毒散结止痛，佐以姜黄，细辛敏儿起到行气通窍的功效，通过多种药材的联合使用，达到通络散寒，消癥止痛的效果[7-8]。而结合聚焦超声消融则能够对患者病灶部位的病变组织起到杀灭的功效，达到主内的原则，而癌痛散外用则能够有效的改善患者的疼痛症状，达到主外的效果，通过中西医联合治疗，起到内外通治、标本兼治的效果，在中医药传统思想和理论指导下的中西医结合治疗模式，使得最终治疗效果得到显著提升。

综上所述，基于辨证论治的中医外治癌痛散联合聚焦超声消融可显著改善晚期肝癌患者的疼痛程度；心理状态；睡眠状态；症状评分以及自理能力，值得推广与应用。

参考文献

[1]诸葛金科,蒋林剑.盐酸曲马多缓释片联合化积定痛散治疗晚期肝癌癌痛的疗效观察[J].医学理论与实践,2020,33(09):1452-1453.

[2]方敏洁,付明生,刘强.肝动脉介入栓塞化疗联合高强度聚焦超声消融术在中晚期肝癌综合治疗中的应用效果和安全性分析[J].中国医学装备,2018,15(06):25-28.

[3]阿依宝塔·努腊勒木. 柴胡疏肝散加味治疗肝癌肝郁气滞型癌痛的临床研究[D].新疆医科大学,2018.

[4]沈丽贤,王宝岩,张亚芹等.止痛散外敷、针刺和复方丹参注射液穴位注射辅治晚期肝癌癌痛的临床观察[J].疑难病杂志,2015,14(04):409-412.

[5]李梦萍,叶小卫.双柏散在肿瘤治疗学中的临床应用及展望[J].新中医,2012,44(03):114-115.

[6]刘文奇,朱德增,太加斌.肝癌并发疼痛的中医治疗[J].中西医结合肝病杂志,2005(01):63-65.

[7]税莲. 高强度聚焦超声消融兔腹主动脉旁肝肿瘤的实验研究[D].重庆医科大学,2015.

[8]张丽琼,邹建中.肝癌高强度聚焦超声消融的增效方法[J].临床超声医学杂志,2013,15(11):778-780.

【基金项目】四川省护理科研课题计划（编号H21048）

【作者单位】1、2、3、4遂宁市中医院，四川遂宁629000

【作者简介】王琴，女，四川遂宁人，主管护师,主要从事肿瘤护理专业。E-mail:491634007@qq.com

【作者简介】高艳华，女，四川遂宁人，副主任护师，主要从事肿瘤护理专业。E-mail:1171395667@qq.com

【作者简介】 王俊方，女，四川遂宁人，主管护师,主要从事肿瘤护理专业。E-mail:1135157663qq.com

【作者简介】 陈梅，女，四川遂宁人，主管护师,主要从事肿瘤护理专业。E-mail:646038129qq.com