心脏病后，还能工作吗？

心脏病后，还能工作吗？

钟必莲

桂林市人民医院心脏中心   541002

数据调查显示，因冠心病、急性冠脉综合征、急性心梗植入支架患者越来越年轻化。这些年轻患者作为家庭经济的主要来源，希望尽快重返工作岗位，但又担心心脏疾病的危险性，到底如何才能“两全其美”呢？

各位宝宝们不要焦虑，针对以上困扰，我们将从病情和职业的种类、性质等多个方面为您逐一讲解。

一、疾病评估

1.疾病严重程度

冠心病可导致心肌缺血甚至心肌梗死，可分为急性冠脉综合征（ACS）和慢性冠脉综合征（CCS）。

急性冠状动脉综合征的临床类型包括：急性ST段抬高性心肌梗死、急性非ST段抬高性心肌梗死和不稳定型心绞痛。

慢性冠状动脉综合征的临床类型包括：

(i)存在稳定性心绞痛和/或憋气症状的可疑CAD（稳定性冠心病）患者;

(ii)有新发心衰或左室功能障碍的可疑CAD患者;

(ii)发生ACS （急性冠脉综合征）1年内无症状或仍有稳定性心绞痛症状，或近期经历血运重建的患者

(iv)确诊或血运重建>1年后无症状或有症状的患者;

(v)怀疑血管痉挛性或微血管病变的心绞痛患者;

(vi)筛查发现CAD的无症状患者。

敲黑板的重点来喽：各位宝宝们可根据出院小结上面的医生诊断进行判断。

2.血运重建

血运重建是恢复心肌再灌注的治疗手段，即使血液复流向心肌，对挽救心肌，预防远期心衰有重要意义。目前冠心病血运重建方式主要包括经皮冠状动脉介入治疗（PCI）、冠状动脉旁路移植术（CAGB）两种方式及两者相结合的杂交血运重建方式。

敲黑板的重点来喽：宝宝们需要了解本次所有需要处理的病变血管是否已完全处理，比如植入支架或球囊扩张，医生是否告知需要在短期内再次住院进行介入手术。

3. 心功能分级

美国纽约心脏病学会的心功能分级方法奉上，请查收：

①心脏功能Ⅰ级

一般体力活动不受限制，不出现疲劳、乏力、心悸、呼吸困难及心绞痛等症状。

②心功能Ⅱ级(轻度)

轻度减低体力活动稍受限制，休息时无症状，但中等体力活动时，如常速步行500-1000米或登3-4层楼即出现疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状，休息后症状消失。

③心功能Ⅲ级(中度)

中度减低体力活动明显受限，休息时无症状，轻微体力活动，如:日常家务劳动、常速步行500-1000米、登2层楼等，即出现心悸、呼吸困难或心绞痛等症状，卧床休息后症状好转，但不能完全消失。

④心功能Ⅳ级(重度)

重度减低不能胜任任何体力活动，休息时仍有乏力、心悸、呼吸困难心绞痛等症状。

敲黑板的重点来喽：根据以上分级，综合自己的实际感受以及出院小结诊断进行评估判断心功能情况。

二、职业的种类与性质

1. 脑力工作者

脑力工作者（办公室职员类）需要循序渐进的恢复工作时间。

曾从事脑力工作的急性心肌梗死患者，需绝对休息1个月。

经过治疗后，如果可以一次散步2km而没有任何症状，就可以恢复以前的工作。

若伴随疲劳或心跳加速的患者，则建议从每天工作3~4h开始，循序渐进，逐渐延长工作时间，以每周不超过40h为宜。

商业交易、谈判工作等会带来很大的精神压力，从事这类工作的心脏病患者，要注意放慢工作节奏，学会释放压力。

重新开始工作时，不能勉强或太着急。即使是做同样的工作，有时投入的精力不同，也会导致能量消耗量的增加。一定注意不要做超负荷工作，并避免值夜班。

2. 体力劳动者

应当尽量避免用力过度，最好避免从事搬运工、精神持续高度紧张的高空作业者、司机等工作。

心脏病容易在早上发作，尽量避免上下班高峰期，不要跑着赶乘公交车、地铁。此外，还要缓慢地上下楼梯，有电梯就乘电梯，步行速度要适合自己的步调，以舒适、自然、轻松为宜。

敲黑板的重点来喽：冬季做好保暖措施再出门，随身携带急救药物，如若出现胸闷气促等症状立即原地休息并拨打急救电话等待救援，切忌不要独自赶往医院就诊。

很多患者及家属认为，患了心脏病后都不能进行运动，甚至是谈“动”色变，觉得应该多休息，避免运动，其实这种观点并不完全正确。适当的运动可以减少因心脏病引起的住院次数，可以降低心源性死亡，提高我们的生活质量。

总之，心脏病后，能不能继续工作？这个问题没有标准答案，需要通过心脏专业医师的评估，并根据病情和职业的种类、性质等情况，对工作岗位或工作时间进行调整。