正位接生在正常分娩中的应用价值评估

正位接生在正常分娩中的应用价值评估

刘兴荣

文山市人民医院

【摘要】目的：研究分析正位接生在正常分娩中的应用价值。方法：研究对象共选取了200例产妇患者，入组时间在2023年2月到2024年2月，通过随机数字表法对其进行均匀分组，两组分别接受正位接生和常规接生，对比两组患者的分娩效果。结果：相较于对照组，研究组患者的不良分娩结局、会阴撕裂严重程度、第二产程时间和住院时间指标均明显更好。组间对比差异显著（p<0.05）。结论：对正常分娩产妇实施正位接生可以保证顺利完成分娩，避免会阴严重裂伤，缩短第二产程和住院时间。

【关键词】正位接生；正常分娩；应用价值

正常分娩对于产妇来说，对自身伤害最小，产后恢复所需时间更短。但为免产程过长，在分娩期间常会对产妇进行侧切，这会增加产妇的痛苦，同时增加软产道裂伤的几率。后续切口愈合时速度较慢，难以缝合，影响到产后恢复。正位接生是在产妇自然分娩的基础上，控制好各个分娩环节，避免侧切，保证产妇顺利分娩的一种手段[1]。本文主要研究了正位接生在正常分娩中的应用价值。结果如下：

1资料与方法

1.1一般资料  在本次研究中，入组的产妇人数共计200例，其中初产妇140例，经产妇60例，均为足月单胎妊娠。平均年龄值为（32.9±3.7）岁。通过随机数字表法完成分组，以消除组间的差异，保证后续研究获得的数据更有说服力。入组的全部产妇符合正常分娩的条件，可以进行正常分娩。

1.2方法  对照组接受传统模式接生，研究组接受正位接生，具体如下：

1.2.1对照组：产妇宫口全开后，助产士协助产妇取膀胱截石位，胎头露出后，助产士通过托肛法对产妇的会阴做好保护，大鱼际顶住产妇会阴，使胎头呈俯屈仰伸状，注意避免胎头分娩速度太快。宫缩间期助产士可以暂时放手，宫缩时嘱产妇屏气用力，待娩出胎头和双肩后，无需再用力[2]。

1.2.1研究组：分娩前向产妇介绍正位接生相关知识，让产妇了解该手段的操作方法和优点等，教会产妇正确屏气、吐气。宫口全开后消毒会阴部，产妇可以选择自觉舒适的体位，站立、坐位、侧卧都可以，宫缩时屏气，胎头拨露时，助产士分开产妇小阴唇，感受胎头下降速度和方向。对胎头的娩出速度做好控制，其下降的方向无需干预。在阴道口涂抹石蜡进行润滑，指导产妇宫缩时吐气，间期屏气，利用腹压缓慢将胎头娩出[3]。速度不能超过每分钟6mm，娩出双顶径后，无需旋转胎头，使其自然仰伸即可，结合宫缩频率用力，娩出前后肩部，助产士双手托住胎儿身体，缓慢让胎儿娩出，保证会阴扩张充足，以免出现撕裂。胎儿完全娩出后，剪断脐带。此外，产妇进入产程后，因为没有深刻认识到分娩相关知识，或担心分娩引起的疼痛而出现恐惧心理，负面情绪会对产程进展造成影响。所以分娩期间要求助产士密切观察产妇的情绪变化，告知产妇只要好好配合并不会切开会阴。进入产程后，要随时告知产妇产程进展，通过握住产妇的手，鼓励支持产妇。建立起良好的护患关系，有助于产妇更信任助产士，在分娩期间才能积极配合助产士，保证顺利完成分娩[4]。

1.3统计学方法  针对本次研究中涉及到的数据信息均采用SPSS22.0统计学软件进行分析和处理。

2结果

2.1 两组不良分娩结局比较  具体见表1.

表1  两组不良分娩结局比较(n，%)

2.2 两组产妇在会阴撕裂伤程度上的比较  具体见表2.

表2  两组会阴撕裂程度比较(n，%)

2.3 两组产妇在第二产程时间和住院时间上的比较  具体见表3。

表3  两组第二产程和住院时间比较(x±s)

3.讨论

世卫组织最为推荐的分娩方式就是自然分娩。剖宫产应该用于极端分娩条件下挽救母婴生命。随着医学技术的提升，加之社会上大力宣传自然分娩，选择自然分娩的产妇数量有了明显增加。自然分娩中最为常见的并发症就是会阴撕裂。切开会阴除了会对产妇的身体产生伤害，还会加重产妇心理负担，使产妇紧张，产程时间延长，这就导致疼痛感加重，分娩期间易出现感染。分娩后易引发性交痛、切口瘙痒等。所以分娩时要求保护好产妇会阴部

[5]。

孕产期产妇雌激素水平高，阴道肌层肥厚，会阴也有较好的延展性。分娩期间随着宫缩和胎头的娩出，会阴会随之扩张，变得薄且有弹性，促进分娩顺利进行。对自然分娩产妇开展正位接生，分娩时无需助产士刻意对产妇的会阴进行保护，会阴可以尽情伸展，尽量拉伸开阴道口，这样胎头娩出时，可以均匀压迫阴道，娩出更顺利，且所需时间更短。对胎头娩出速度做好控制，可以给会阴充足的时间进行扩张，预防出现会阴撕裂，保证胎儿顺利娩出。本次研究结果显示，研究组分娩结果均显著优于对照组（P<0.05）。证实了对正常分娩产妇实施正位接生可以取得预期的效果。

传统的分娩方式存在如下不足：传统分娩要求尽快结束产程，软产道扩张不足，分娩期间对产程进展和胎儿娩出过程干预较多。分娩期间助产士手部力量集中在产妇会阴部，用力方向正好对着胎头娩出方向，手部频繁摩擦会阴，会引起其出现水肿。保护会阴的力度、手法不当时，反而会加重会阴撕裂。而常规侧切并不能缩短产程，反而损坏的会阴的完整。

正位接生属于一种新的分娩技术和理念，目前开始被越来越广泛的应用到临床上。国外这项技术推广更广泛，我国才刚刚开展。开展该技术对于助产士的技能和临床观察能力要求更高，要求助产士对胎儿和产妇会阴的状态做好评估，分娩前与产妇充分沟通，分娩期间指导产妇正确用力，尽量不要干预产程。首要任务在于保证母婴安全。对于产程进展做好观察，尤其在胎头娩出前后嘱产妇配合好助产士，要求胎儿缓慢、匀速娩出[6]。

综上所述：对正常分娩产妇实施正位接生可以保证顺利完成分娩，避免会阴严重裂伤，缩短第二产程和住院时间。

参考文献

[1] 宋艳. 正位无创助产技术在初产妇正常产临床应用分析[J]. 健康女性,2021(34):3.

[2] 王双双,王美芹. 正位无创助产技术在初产妇正常产临床应用分析[J]. 心理月刊,2020,15(8):172.

[3] 彭娜,张玲. 对应用正位无创助产技术降低初产妇会阴侧切率的临床效果分析[J]. 母婴世界,2019(23):41.

[4] 余丽华,郑雪君,项月良,等. 正位无创助产技术降低低危初产妇正常分娩会阴侧切率的应用效果[J]. 护理与康复,2018,17(6):52-54.

[5] 许峰. 无创助产技术结合正位接生在降低正常分娩产妇会阴侧切率中的作用[J]. 世界最新医学信息文摘,2021,21(62):191-192.

[6] 李燕萍. 无创助产技术结合正位接生在正常分娩中的应用效果分析[J]. 母婴世界,2020(2):51-52.