这是关于“尿路结石”最好的医学科普

这是关于“尿路结石”最好的医学科普

张杰

高县人民医院 四川宜宾 645154

尿路结石作为泌尿外科常见疾病之一，男性的发病率显著高于女性。尿路结石主要在肾和膀胱内形成，其中上尿路结石与下尿路结石在形成机制、病因、结石成分及流行病学特征上均存在显著差异。本文带大家简单了解一下。

尿路结石的症状

1.疼痛：如果患者的泌尿系统存在结石，在特定情况下，泌尿系统黏膜可能会受到一定程度的损伤，进而引发明显的疼痛症状。这种疼痛有时可能会向腹部、腰部等其他部位放射。

2.血尿：泌尿结石可能会导致泌尿系统黏膜受损，容易出现尿血的情况。患者可以遵医嘱使用排石颗粒、尿石通丸等药物进行治疗，能够促进结石的排出。必要时，患者也可以通过体外冲击波碎石术等方式进行治疗。

3.尿频：泌尿结石可能会导致尿道黏膜受到一定的刺激，容易出现尿频的情况，此外，排尿疼痛也是可能出现的并发症。对于这种情况，一般医生建议患者使用盐酸左氧氟沙星胶囊、头孢克肟颗粒等抗生素类药物，这些药物能够有效地抑制炎症反应，从而缓解病情。同时，为了促进新陈代谢，患者也需要保持充足的水分摄入。

4.尿急：泌尿结石可能会导致尿道受到一定的刺激，容易出现尿急的情况，而且还有可能会导致腹部疼痛。患者可以遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、盐酸特拉唑嗪片等药物进行治疗，能够松弛尿道平滑肌，缓解尿急的症状。

5.恶心呕吐：如果患者的病情比较严重，可能会导致肠道受到一定的刺激，容易出现恶心、呕吐的情况，甚至会影响正常的饮食。患者可以遵医嘱使用甲氧氯普胺片、维生素B6片等药物进行治疗，能够起到止吐的效果。

尿路结石的病因

尿路结石是怎么引起的，其实现在还是医学上的未解之谜，影响结石形成的因素很多，有年龄、性别、遗传、种族、环境、饮食、职业，这些因素都与结石的形成明确相关。机体的代谢状况，比如患者出现了甲状腺旁腺功能亢进症、库欣综合征、高血糖或者长期卧床，或者营养状况堪忧，特别是缺乏维生素B6，平时缺乏镁的饮食，或者患者合并尿路梗阻、感染、异物还有特殊药物的使用，这些都是结石形成的常见病因。一旦病因得到了攻破，患者复发的问题也就会解决了。尿路结石的形成涉及多种因素，这些因素导致了尿中晶体物质浓度的上升或其溶解度的降低，使其呈现过饱和状态。在此情况下，大量的结晶析出并在特定区域生长聚集，最终形成了尿路结石。

尿路结石不同部位的疼痛

1.肾脏结石主要位于后腰部疼痛，疼痛可向后背部或者向上腹部放射，一般位于脊柱与肋骨的交点处，此部位称之为肋脊点。

2.如果是输尿管上段的结石则主要位于上腹部疼痛，疼痛时可伴有恶心、呕吐，没有明确的固定点位，表现为弥漫性的疼痛。

3.输尿管下段或者末段的结石，疼痛主要位于下腹部，可以向阴囊、阴茎或者女性的外阴部位放射，可伴有明显的尿频、尿急的症状。

4.尿道结石疼痛主要位于尿道之内，表现为持续性的刺痛感，且在排尿过程中，这种疼痛会急剧加剧。同时，患者可能还会出现排尿困难、尿流分叉或尿道口滴血的状况，严重的患者可能会伴有无法排尿的情况出现。

尿路结石的治疗方法

尿路结石的治疗取决于具体病情，尿路结石的治疗包括了肾绞痛的急症处理、病因治疗、保守治疗、体外冲击波碎石治疗、内镜下的碎石治疗以及开放性的手术治疗，在选择治疗方案时，要考虑患者结石的大小、位置、数量、形态、成分、发病急缓、肾功能等状况，以及是否存在尿路畸形、尿路感染、潜在病因等因素。同时，还需评估患者的整体健康状况和既往治疗情况，以确保治疗方案的个性化和有效性。如较小的上尿路结石，光滑、无尿路梗阻，可以选择保守的排石治疗，让患者多饮水，多活动，和辅助必要的排石药物，对于较大的结石可以采用体外冲击波碎石，如果超过1.5cm，则建议采用输尿管镜或输尿管软镜碎石。对于肾结石还可以使用经皮肾镜的碎石方式，如果结石是由于具体的病因引起来的，如先天性肾经输尿管连接处狭窄等，除了治疗结石外，同时要进行相关病因的处理，对于下尿路结石、膀胱结石或者尿道结石，经内镜直视下的碎石可能是首选的方式，而具体的碎石方式可以选用机械碎石、激光碎石、气压弹道碎石等。

尿路结石的预防措施

1.饮用水和运动：每天饮用2升以上的饮用水能降低发生率，但应避免茶和咖啡，在喝水后进行锻炼，如体操等。由青草、蒲公英、黄连、金银花等泡水可以增强抵抗力，预防结石。

2.含钙结石的预防：含钙结石的形成与高钙血症和高氧尿有关。同时，应检查并排除甲状旁腺功能亢进、特发性高钙血症和肾小管酸中毒。

3.调节饮食：维持膳食营养的综合平衡，强调避免其中某一种营养成分的过度摄入。需根据结石成分、代谢状态等调节食谱构成；