锶治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛的效果和护理方法

锶治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛的效果和护理方法

赵翠琪

三门峡市中心医院  肿瘤内科二病区  （河南 三门峡 472000）

[摘要] 目的：探究锶治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛及护理的应用效果。方法：选选取2022年1月-2022年12月在我院肿瘤科收治的的50例恶性肿瘤骨转移性疼痛患者作为研究对象，两组各25人。观察组采用89SrCl2治疗并给予针对性护理干预，对照组予以安慰剂并行常规护理干预，比较两组研究对象护理后效果。结果：观察组VAS评分低于对照组（P<0.05）；观察组满意度96.0%高于对照组72.0%（P<0.05）。结论：89锶治疗恶性肿瘤骨转移疗效明确，患者疼痛症状减轻，满意度高，值得临床进一步推广应用。

【关键词】锶；恶性肿瘤；效果

我国目前恶性肿瘤的发病率逐年增加，已成为危害社会公众健康的重要疾病之一[1]。骨转移是晚期肿瘤患者常见的病症。随着现代诊疗技术的进步和肿瘤综合治疗水平的提高，患者的生存期显著延长，骨转移的发生率也明显增高。恶性肿瘤骨转移常伴随不同程度的骨痛，患者往往因此而感到焦虑和抑郁，严重影响其生活质量[2]。目前，对于恶性肿瘤骨转移疼痛患者的综合治疗手段较多，但疗效尚不理想，尤其是对于癌性骨痛且伴有严重抑郁焦虑症状的患者，其心理状态对临床治疗效果产生了负面影响[3]。基于此，本研究拟采用锶治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛并探究护理方法的效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1月-2022年12月在我院肿瘤科收治的的50例恶性肿瘤骨转移性疼痛患者作为研究对象，两组各25人。其中观察组男性15例，女性10例，年龄58-75岁（59.74±9.18）。对照组男性14例，女性11例，年龄55-76岁（59.38±9.12）。两组研究对象在性别、年龄、疾病类型等基础资料上具有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究由本院医学伦理委员会批准并执行，受试者均为自愿招募，且签订知情同意书。

1.2 纳入排除标准

纳入标准：（1）恶性肿瘤均经病理或细胞学确诊，骨转移经影像学检查证实；（2）伴不同程度的骨痛；（3）患者依从性较高，能够积极配合。

排除标准：（1）严重肝、肾功能障碍；（2）放化疗后出现严重骨髓功能障碍；（2）合并精神类或神经系统疾病者。

1.3 护理方法

所有患者在接受治疗前后停止钙剂至少2周，进行血常规、血生化、肝肾功的检查无明显异常，治疗前1月内行全身骨显像。

对照组服用安慰剂，并采用常规护理。

观察组静脉缓慢注射89SrCl2，给药剂量标准为1.48-1.85 MBq/kg，平均静脉缓慢注射药量约为148 MBq/次。根据病情疗效重复治疗间隔3-6个月。治疗前后实施针对性护理干预具体如下：

（1）治疗前护理：治疗前，主管护士会向患者及其家属提供详细的治疗相关知识，包括治疗的目的、方法、不良反应、治疗的优缺点、可能产生的效果以及辐射防护知识。需要特别强调的是，此治疗对患者及周围人群没有明显的辐射影响，因此不需要特殊的防护措施。这一信息的传达可以有效地减少患者的忧虑、恐惧和紧张心理，让患者有充分的思想准备，并积极配合医护人员进行治疗。。

（2）治疗后护理：密切观察药物的不良反应及护理措施：需要及时巡视病房，测量患者的生命体征，如发现异常情况应及时向医生报告。了解药物的不良反应时间，通常在用药后3-5小时，患者可能会出现短暂的疼痛加剧，需要告知患者这是治疗后的正常反应。同时要关注患者的心理变化，满足他们的需求，处处体谅患者。与患者交谈时要以主动热情的态度，耐心地倾听患者的叙述，解除患者的恐惧心理。可以介绍一些治疗成功的案例，以增强患者战胜疾病的信心。此外，为患者营造轻松、舒适、安静的环境，播放轻松舒缓的音乐，有助于调节患者的心理状态，使疼痛减轻。

②骨髓抑制护理：如果患者出现头晕、面色苍白等症状，应及时通知医生进行血象复查。当发现患者的血小板、白细胞或红细胞下降时，需要立即进行瑞血新或强力升白片的注射或口服。保持空气清新，严格执行无菌操作，注意保暖，预防感冒。勤换被褥，保持良好的个人卫生，保持皮肤清洁，以防交叉感染。同时需要密切观察患者是否出现牙龈出血或鼻子出血等情况，以预防颅内出血的发生。

1.4 观察指标

（1）疼痛程度：用视觉模拟评分（VAS）进行疼痛评估。其中VAS评估使用一条长约10 cm的游动标尺，一面标有10个刻度，两端分别为“0”和“10”，0分为无痛，10分为难以忍受的剧烈疼痛。

（2）患者满意度：采用我院设计的调查问卷对护理满意度进行调查，分为非常满意、满意和不满意。调查的指标主要包括：护理人员的专业技术、沟通能力、服务态度、病房环境等内容。总分为100分，总分80以上为非常满意，61-80为满意，60分以下为不满意。

1.5 统计学方法

采用统计学软件SPSS26.0对数据进行分析，计量资料符合正态分布用

“±s”表示，两组间的比较采用t检验；计数资料以率表示，行χ2检验。显著性水平ɑ=0.05，若p<0.05，则认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者疼痛程度

由结果可知，观察组和对照组护理前VAS评分无统计学差异（P＞0.05），经护理后，两组疼痛程度均有改善，但是观察组相比对照组改善程度更明显，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体结果见表1：

表1两组患者护理前后VAS评分比较

2.2 两组患者满意度

由结果可知，观察患者满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体结果见表2：

表2 两组患者护理后满意度对比

3 讨论

骨转移是恶性肿瘤常见的扩散方式，在恶性肿瘤扩散过程中位居第三，在乳腺癌、肺癌、前列腺癌和消化道肿瘤患者中尤为常见，大约80%的恶性肿瘤最终会转移到骨骼。骨转移引起疼痛的原因多种多样：肿瘤细胞侵入骨骼后，刺激了破骨细胞的活性，导致溶骨性破坏与血钙水平升高，引发剧烈疼痛[4,5]。此外，肿瘤侵犯骨膜或周围软组织，分泌一些疼痛递质，如前列腺素、乳酸和肿瘤坏死因子，也是导致疼痛的原因之一。骨转移本身虽不会在短期内危及生命，但若不积极治疗和控制疼痛，将严重影响患者的生活质量，并提高生存风险。。

氯化锶注射液是临床上常用于治疗骨转移的一种放射性药物，特别适用于广泛性骨转移的患者，其有效率在51%-92%之间。据以往研究显示，氯化锶注射液（89SrCl2）可直接对骨转移部位发挥作用，有效缓解患者的骨痛，并且副作用较小。同时，在骨转移疼痛治疗前后提供护理有诸多优势。在治疗前，护理可以通过全面评估患者状况，协助制定个性化治疗计划，并向患者和家属提供相关教育和指导，以增强治疗的理解和配合度。治疗后，护理人员能够通过监测患者病情和治疗效果，及时发现和处理不良反应，为患者提供疼痛管理和生活方式建议，同时给予心理支持和精神抚慰，使患者更好地应对治疗过程中的身体和心理挑战，提升康复质量。

本研究结果显示，观察组VAS评分低于对照组，且观察组满意度高于对照组。以上结果说明89锶治疗恶性肿瘤骨转移疗效明确，患者疼痛症状减轻，满意度高，值得临床进一步推广应用。

参考文献

[1]许峰.氯化锶与唑来膦酸联合治疗多发骨转移的临床观察[J].当代医学,2020,26(12):149-150.

[2]朱家伦,王永斌,杨传周等.二氯化锶联合阿帕替尼治疗80例前列腺癌骨转移的临床疗效及对癌细胞增殖和转移的影响[J].肿瘤学杂志,2022,28(10):847-854.

[3]张鹏,李学源,田相风等.氯化锶(89SrCl2)治疗恶性肿瘤多发骨转移临床观察[J].中国辐射卫生,2016,25(01):115-117.DOI:10.13491/j.cnki.issn.1004-714x.2016.01.047.

[4]马瑞,曲秀娟,刘云鹏等.恶性肿瘤骨转移疼痛患者治疗及预后的临床分析[J].中国医科大学学报,2015,44(05):443-447.

[5]方丽娟.系统性护理干预对中重度癌痛患者及家属生活质量的影响观察[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(03):59.