茶油联合莫匹罗星治疗婴儿红臀疗效观察及护理

茶油联合莫匹罗星治疗婴儿红臀疗效观察及护理

蒋冠华

（广西南宁市红十字会医院 广西   南宁   530012）

摘要 目的 探究茶油联合莫匹罗星治疗婴儿红臀的临床疗效。方法 选取2020年1月至2023年12月我院儿科发生婴儿红臀的患儿109例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，观察组用茶油外搽加莫匹罗星软膏治疗,对照组采用鞣酸软膏外搽进行治疗,观察治疗前后2组患儿红臀治疗的有效率。结果观察组效果明显优于对照组,2组红臀治疗的有效率差异有统计学意义(p<0.01)。结论茶油联合莫匹罗星软膏治疗婴儿红臀有明显的疗效,副作用少，值得临床推广应用。

关键词:茶油;莫匹罗星;婴儿;红臀

红臀是一种以患儿皮肤潮红、溃破等为主要症状的皮肤损伤性疾病，其主要发生原因为新生儿、小婴儿皮肤娇嫩、抵抗力差，接触到湿尿布，产生不良刺激或摩擦等，引发的皮肤炎症和损伤。红臀又名尿布皮炎,它是婴儿接触尿布所致臀部发生的皮炎,也是儿科感染性腹泻病的常见并发症之一。临床上在防治红臀上做了很多努力,如勤换尿布,选择全棉吸水透气尿布，便后用湿纸巾擦拭或使用鞣酸软膏等措施来保持臀部干爽,但疗效不理想。激素的抗炎效果显著,但因其反复用于婴儿的皮肤,副作用大而使用受限[1]。2020年1月~2023年12月，本院儿科用茶油联合莫匹罗星软膏治疗婴儿红臀效果良好,并与鞣酸软膏外擦进行对比,取得客观数据,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2020年1月~2023年12月本院儿科收治的婴儿红臀共109例,其中男53例,女56例。年龄0-30天71例,1~2月25例,大于2月的13例。轻度炎症反应的36例,中度炎症反应的67例,重度炎症反应的6例。随机分为观察组55例和对照组54例,2组在年龄和病情、营养状况、喂养方式等方面比较，差异无统计学意义(p>0.05),具有可比性。

1.2 红臀分度标准轻度:皮肤，皮疹呈粟粒样,皮损波及肛周;中度:皮损波及整个臀部,或皮疹融合成片;重度:皮疹波及大腿内侧及下腹部,外阴表皮剥脱并有渗出[2]。

1.3方法 2组病例均在积极治疗原发病的基础上给相应的抗感染药物治疗。尿布随湿随换,更换尿布时用温水软毛巾轻轻清洗臀部,然后用无菌纱布拭干水分,再进行相应的治疗。

1.3.1 观察组 根据以上分度来护理，轻度的臀部护理后先涂抹茶油,用棉签醮取备用的茶油,以会阴为中心向外涂抹，最后涂抹肛周,范围超过皮损范围 2cm以上,厚度以皮肤有油光感为度,然后用清洁柔软一次性纸尿裤包臀。在下次臀部护理后用莫匹罗星软膏涂于患处,厚度约1mm-2mm。轻轻按摩片刻，2次/d，每次保留 2h 以上,大小便后及时清洗粪便污染处,吸干水分后补涂药物。中、重度的则先涂搽莫匹罗星软膏,再涂抹茶油,其余方法相同。

1.3.2 对照组同上法清洗、擦干后,采用20%鞣酸软膏涂搽,涂搽方法同观察组。3次/d。

1.4 疗效判定标准显效:24小时内糜烂明显减轻,3天内糜烂愈合,皮损完全消失,皮肤恢复正常。有效:3天内糜烂减轻、皮疹部分消失,7天内糜烂愈合,皮疹全部消失,皮肤正常。无效:7天内未改善或加重"。总有效率=(显效+有效)例数治疗总例数x100%[3]。

1.5 统计学方法疗程1周，观察和记录2组患儿创面愈合情况和不良反应,并予以统计学处理。2 结果

2组治疗效果见表1,观察组的疗效显著高于对照组(x=9.1025，p<0.01),2组均未出现不良反应。

表12组婴儿红臀治疗效果比较例(%)

组别例数显效有效无效有效率

观察组551835296.36

对照组549311474.07

合计10927661685.32

注:与对照组比较，p<0.01

3讨论

引起新生儿臀红的原因主要有以下几点: (1) 新生儿自身皮肤薄嫩， 角质层发育不完善, 防御功能差, 皮脂腺分泌旺盛, 分泌物氧化形成酯酸, 成为细菌、真菌生长繁殖的条件, 故新生儿臀红一般与真菌感染、厌氧菌的感染有关。(2) 新生儿臀红主要是由于大小便浸湿未及时擦洗, 尿液被粪便中细菌分解产生氨, 刺激皮肤所致。(3) 一次性尿片质地较硬, 吸水性和隔水性较差, 碱性大或是更换不及时, 就会因刺激摩擦或局部湿热而引起潮红湿疹。

婴儿尤其是新生儿皮肤角化层较薄,表面又缺乏溶菌素，很容易被外物渗透和摩擦受损，皮下血管丰富，汗腺分泌旺盛,所以皮肤的新陈代谢产物多,若护理不当极易引起糜烂、感染，而导致皮肤损伤[4],大小便次数多,更换尿布不及时，尿布通气吸水性能差,尿布未洗净或腹泻时,稀便中含有较多脂肪酸、变形杆菌及微生物.均可诱发和加重红臀。所以要勤洗澡勤更衣,保持皮肤清洁十分重要,但由于婴儿皮肤薄,有较高的吸收及通透能力,故涂药或洗浴时应注意避免使用含有刺激性及易吸收的药物或肥皂,以防中毒或过敏[5]。

茶油是我国特有的木本油脂,是油水自然分离的果油,是所有植物油中最容易被人体吸收的，其含有的独特成份竟有70%和人类的皮脂肌肤所含的成份相同，其中含有维生素E、 A、K和胡萝卜素及抗氧化成份,它能促使血液循环畅通,能滋润干燥的皮肤;能保护皮肤,强化皮肤弹性;能防止皮肤损伤

[6]。《中国医药宝典》中记载茶油有消炎抗菌、抗病毒、增强人体免疫的作用[3];《本草纲目》中记载茶油性味甘.凉,功效退湿热,促进伤口愈合。婴儿皮肤娇嫩,茶油的分子结构很细,天然、亲肤、不刺激,适合各种肤质,在婴儿的屁股等处涂上茶油不用担心副作用、有油腻。

莫匹罗星软膏对革兰阳性球菌及某些革兰阴性菌均有抗菌作用,它有独特的化学结构,该药基质为聚乙二醇，为亲水性软膏,能透入人体皮肤,所以对皮肤细菌感染是一种疗效较好的外用抗菌药物"。另外,莫匹罗星软膏还能起到隔水、保护创面、促进皮肤修复效果,能减轻粪便对局部刺激[7]。另外莫匹罗星软膏直接作用于病变部位可达到较高的药物浓度，发生毒性作用的几率明显减少[8]。给药简单方便患儿依从性好问。

鞣酸软膏主要成分为鞣酸,鞣酸具有多元酚羟基结构，使黏膜表层内的蛋白质沉淀,形成保护膜,起到收敛保护皮肤作用。临床上主要用于治疗褥疮及新生儿尿布疹。但副作用及其注意点:大面积应用时,可由创面吸收而发生中毒,对肝脏有剧烈的毒性,严重时造成肝坏死,并加深创面,延缓愈合,故不宜大面积或长期使用。

茶油联合莫匹罗星软膏治疗婴儿红臀简单、方便、经济、无不良反应,与鞣酸软膏比较,有效率高,具有统计学意义,值得临床推广应用。

参考文献：

[1]吴姗姗，唐萍，吴龙艳,基于家庭为中心的护理干预对新生儿红臀发生率及护理质量的影响[J]。贵州医药,2019.43(1):161-163.DOI:10.3969/jissn.1000-744X2019.01.059

[2]游丽霞，张红梅，张雅琳，等，综合护理干预对新生儿红臀发生率的影响效果[J]。齐齐哈尔医学院学报,2019,40(23):3036-3037.DOI10.3969/j.issn.1002-1256.2019.23.054

[3]钱明芳，薛强.高流量氧疗在婴儿红臀创面治疗中的效果[J].实用临床医药杂志，2018,22(10):83-85.DOI:10.7619/jcmp.201810024

[4]李星，宗娜娜.规范化管理在新生儿红臀护理中的效果[J].实用临床医药杂志，2019.20(8):197-199.DO1:10.7619/jcmp.201608073

[5]刘奕.同质化管理在降低新生儿红臀发生率中的应用[J]。中国继续医学教育，2020.12(8):167-169.DOL10.3969/jissn.1674-9308.2020.08.067

[6]高雯雯.硼酸氧化锌冰片软育联合红光照射治疗新生儿红臀的疗效观察[J].皮肤病与性病，2020.42(1):125-126.DOI:10.3969/.issn.1002-1310.2020.01.071