B超引导下穿刺腘静脉置入溶栓导管的护理

B超引导下穿刺腘静脉置入溶栓导管的护理

张烨  

上海市第二康复医院  上海市  200441

摘要：本文阐述了B超引导下腘静脉穿刺置入溶栓导管的护理过程，在术前对患者进行全面评估和心理支持，术中密切监测患者生命体征并保持无菌操作，以及术后的并发症监测和个体化护理措施，强调了专业护理在提高手术安全性、降低并发症发生率和提升溶栓效果中的关键作用。

关键词：B超；穿刺腘静脉；溶栓导管置入；护理

一、引言

（一）研究背景

在现代医疗实践中，腘静脉血栓形成是一种常见且潜在危险的疾病，可能导致深静脉血栓形成（DVT）及其严重并发症，如肺栓塞。溶栓导管将溶栓药物输送到血栓部位，能够提高溶栓效果，减少患者的痛苦和治疗风险。随着医疗技术的发展，B超引导下的腘静脉穿刺成为了实施该疗法的重要技术。B超引导不仅提高了穿刺的准确性和安全性，还降低了手术的并发症，为患者提供了更为精准和高效的治疗方案。

（二）B超引导下穿刺技术的发展与应用

B超引导下的穿刺技术通过实时动态的超声成像，为医生提供了精确的血管定位和针尖跟踪。在腘静脉溶栓导管置入术中，B超引导技术能够清晰显示血管的走向、深浅和周围结构，使得医生能够精确控制穿刺针的方向和深度，有效避免了损伤邻近结构的风险。B超技术还可以帮助医生评估血管内血栓的情况，为溶栓治疗提供重要的参考信息。随着B超设备的普及和技术的进步，B超引导下的穿刺技术已广泛应用于多种血管介入操作中，成为提高手术安全性和有效性的关键技术之一。

二、B超引导下腘静脉穿刺置入溶栓导管的操作流程

（一）术前准备

对患者进行全面评估，包括病史收集、体格检查及相关实验室检测，以评估患者的适应症和排除手术禁忌症。对患者进行心理准备和教育，解释手术过程、可能的风险和预期效果，减轻患者的焦虑和恐惧，获取患者的知情同意。同时，准备B超设备，确保其功能正常，能够提供清晰的血管成像。准备所需的手术器械和材料，包括穿刺针、导管、溶栓药物等，并进行无菌处理。术前还应对操作区域进行充分的皮肤消毒，铺设无菌手术巾，为手术的无菌操作创造条件。

（二）操作步骤

使用B超进行动态扫描，确定腘静脉的位置、方向和血流情况，选择最佳的穿刺点。在B超监视下，医生采用无菌技术，将穿刺针沿预定路径缓慢穿刺进入腘静脉，B超实时显示针尖位置，确保穿刺的准确性和安全性。确认穿刺针成功进入腘静脉后，通过穿刺针引入导丝，随后将溶栓导管沿导丝置入至预定位置。B超可以实时监控导管的位置，确保其准确到达血栓部位。导管置入后，通过导管缓慢注入溶栓药物，开始溶栓治疗。整个操作过程中，医生需密切观察B超图像和患者的生命体征，及时处理可能出现的任何问题。

（三）术后处理

手术完成后，需对穿刺部位进行适当的压迫，以预防出血。根据患者的具体情况，可能需要使用压迫绷带或特定的压迫装置，以确保穿刺点的止血。患者应在医务人员的监控下休息，观察术后可能出现的任何不适或并发症的迹象，如局部出血、肿胀或感染等。同时，医务人员应定期使用B超检查溶栓导管的位置和血管状况，评估溶栓治疗的效果。患者出院前，医务人员需提供详细的术后护理指导，包括穿刺部位的护理、活动限制和复查安排。医务人员还应教育患者关于溶栓治疗可能的副作用及其应对措施，确保患者能够在术后得到良好的康复和监护。

三、护理策略

（一）术前护理

术前护理可降低手术风险和提高患者的心理舒适度。首先，护理人员需对患者进行全面的健康评估，包括检查患者的基本生命体征、了解患者的病史以及进行相关的实验室检测，以评估患者是否适合进行此项手术。对患者进行术前教育，包括手术的目的、过程、可能的风险和术后恢复情况，帮助患者建立正确的手术预期，减轻患者的焦虑和紧张情绪。护理人员还需对手术部位进行清洁和消毒，确保患者禁食禁水若干小时，为手术的顺利进行提供必要的物理条件。

（二）术中护理

护理人员需密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率和血氧饱和度，及时发现并处理可能出现的问题。同时，协助医生进行B超引导下的穿刺操作，保持手术区域的无菌状态，防止感染的发生。在手术过程中，护理人员还需注意观察患者的反应和舒适度，适时给予患者心理支持和安慰，缓解患者的紧张和不适。此外，护理人员还应记录手术过程中的重要信息，包括手术开始和结束时间、使用的药物和剂量、患者的反应等，为后续的护理和评估提供依据。

（三）术后护理

护理人员需对患者进行密切监测，观察患者的生命体征和手术部位的情况，及时发现并处理出血、感染等并发症。指导患者进行适当的体位调整，以减少腘静脉的压迫和血栓形成的风险。同时，教育患者有关术后的护理知识，包括伤口护理、活动指导和药物使用等，提高患者的自我护理能力。护理人员还需定期评估患者的恢复情况，包括溶栓效果的评估和患者的疼痛管理，根据患者的具体情况调整护理计划，以促进患者的快速恢复。在患者出院前，护理人员还应为患者提供详细的出院指导和随访安排，确保患者在家庭环境中也能获得有效的护理和监测。

四、护理效果评价

（一）护理满意度

护理满意度是评价护理效果的重要指标，反映了患者对护理服务质量的主观感受。护理满意度的评估通常包括患者对护理人员的态度、护理操作的专业性、护理信息沟通的效率以及护理服务的整体满意度等方面。为了提高护理满意度，护理团队应注重患者中心的护理理念，充分考虑患者的情感需求和心理状态，提供及时、细致、人性化的护理服务。加强护理人员的专业培训，提高其临床技能和沟通能力，也是提升护理满意度的关键。通过定期收集和分析患者的反馈信息，护理团队可以不断优化护理流程和方法，进而提高患者的满意度和护理质量。

（二）并发症发生率

在置入溶栓导管的过程中，可能出现的并发症包括穿刺部位感染、出血、血栓形成或溶栓药物相关的并发症等。降低并发症发生率需要护理团队在整个手术过程中实施严格的无菌操作，及时监测和处理术中术后可能出现的问题。此外，护理人员应加强对患者的术后观察，及时发现并干预并发症的迹象，如穿刺部位的红肿热痛、异常出血等，以及时采取措施预防并发症的进一步发展。通过这些措施，可以有效降低并发症的发生率，保障患者的安全和手术效果。

（三）溶栓效果

溶栓效果通常通过血管造影、B超或其他影像学检查来评估血栓溶解的程度和血流恢复的情况。有效的溶栓治疗不仅可以迅速改善患者的临床症状，减轻疼痛和肿胀，还可以预防血栓相关并发症的发生，如肺栓塞、慢性静脉功能不全等。护理团队在手术前后提供的护理服务，如术前的患者评估和教育、术中的监护和支持、术后的并发症预防和管理，都对提高溶栓效果有着直接或间接的影响。通过全面细致的护理干预，可以有效提升溶栓治疗的成功率，改善患者的预后。

五、结论

细致的术前准备、术中操作和术后处理，对提高手术成功率、降低并发症发生率及提升溶栓效果具有重要影响。通过精细的术前评估与准备、专业的术中监护与支持，以及细致周到的术后护理，可以显著提高患者的护理满意度，确保手术过程的安全性和效果。高质量的护理服务不仅是手术成功的关键，也是提升患者治疗体验和预后的重要因素。在实践中，不断优化护理流程和提升护理团队的专业技能是提高治疗效果和患者满意度的关键。

参考文献：

[1]唐志会.B超引导下穿刺腘静脉置入溶栓导管的护理[J].影像研究与医学应用,2020,4(15):250-251.

[2]路艳茹,熊宇玉.B超引导下穿刺腘静脉置入溶栓导管的护理[J].内蒙古中医药,2016,35(3):144.