外阴阴道念珠菌检测方法的临床研究进展

外阴阴道念珠菌检测方法的临床研究进展

赵春凤

射洪市妇幼保健卫生服务中心检验科   四川  射洪   629200

【摘要】：在阴道念珠菌感染的检测领域，传统的培养法、现代的分子生物学方法以及新型的念珠菌显色培养基等技术不断发展，为医生提供了多样化的诊断手段，有助于提高对外阴阴道念珠菌感染的准确诊断率和治疗效果。随着科技的不断进步和医学研究的不断深入，外阴阴道念珠菌感染的检测方法将会不断创新和完善，本文将对外阴阴道念珠菌检测方法进行研究，并做如下综述。

【关键词】：外阴阴道念珠菌；检测方法；研究进展

外阴阴道念珠菌感染（Vulvovaginal Candidiasis，VVC）是妇科常见病之一，主要由白色念珠菌（Candida albicans）等念珠菌引起，临床症状包括阴道瘙痒、灼热感、白带增多等。尽管VVC不属于性传播疾病，但其发病率却较高，给患者带来了不适和烦恼，严重者可影响生活质量。因此，及时准确地诊断和治疗VVC对于缓解患者症状、预防复发至关重要。

目前，VVC的诊断主要依靠临床表现结合实验室检测。然而，由于VVC的症状与其他阴道感染相似，且有时患者可能没有典型症状，因此仅依靠临床表现进行诊断并不十分可靠。因此，开发准确、敏感、特异的外阴阴道念珠菌检测方法对于VVC的诊断和治疗具有重要意义。

1传统的培养法

传统的培养法是一种经典的念珠菌检测方法，其原理是将临床样本在含有适当营养物的培养基上培养，待念珠菌生长后观察其形态、生长特点等进行鉴定。上世纪九十年代，法国研究者开发了一种新型的念珠菌显色培养基，旨在帮助快速鉴别不同种类的念珠菌。这种培养基配有多种特异性酶显色底物，通过培养在37℃下的24到48小时，不同种类的念珠菌在培养基上形成的菌落会因为水解不同的酶底物而呈现出不同的颜色，从而可以直接鉴别出白色念珠菌、热带念珠菌、克柔念珠菌和光滑念珠菌等四种常见的外阴阴道念珠菌感染病原体。

具体来说，其中翠绿色的菌落代表着白色念珠菌，兰灰色到铁兰色的菌落代表着热带念珠菌，粉红色模糊的菌落代表着克柔念珠菌，而紫色的菌落代表着光滑念珠菌。这种直观的色彩区分使得医生在临床实践中能够更快速准确地对不同类型的念珠菌感染进行鉴别，从而有针对性地选择相应的治疗方法。此后，其他一些念珠菌显色培养基也陆续出现，如法国BioMerieux公司的Candida ID Agar，英国PPR公司的Candida Diagnostic Agar（CDA），以及英国LABM公司的Harlequin等，它们都对市场产生了较大的影响。这些新型培养基的出现为临床诊断提供了更多的选择，有助于提高外阴阴道念珠菌感染的准确诊断率，进而指导更有效的治疗措施的选择。

2显微镜镜检

阴道分泌物镜检是一种常规的临床检查方法，用于观察阴道分泌物中是否存在白色念珠菌，其形态通常表现为菌丝相和酵母相。这两种形态在细胞壁、细胞膜组成、DNA序列、抗菌活性以及致病性等方面存在差异。为了进行阴道分泌物镜检，通常会采集阴道后穹隆及侧壁的分泌物样本，并将其加入生理盐水中进行镜检，在镜检过程中，通过显微镜观察样本中是否存在白色念珠菌。念珠菌可能呈现菌丝相（细长的菌丝）或酵母相（单细胞假丝酵母菌）。

白色念珠菌具有二相性，在菌丝相和酵母相之间存在差异。在菌丝相中，念珠菌呈现细长的菌丝形态，而在酵母相中，其则呈现为单细胞假丝酵母菌的形态。两种形态在细胞壁、细胞膜组成、DNA序列、抗菌活性以及致病性等方面可能有所不同，差异也可能影响到治疗和预防策略的选择。

显微镜镜检操作是使用消毒液清洁外阴区域，然后用无菌棉签或专用的采样棒轻轻采集阴道分泌物样本。采集到的样本会涂抹在玻璃镜片上，通常是将样本涂抹在镜片的中央区域。镜片上的样本可以使用不同的染色方法染色，常用的方法包括吉姆萨染色法（Giemsa staining）和钾氢氧化物溶液染色法（Potassium Hydroxide (KOH) solution staining），可以使念珠菌在显微镜下更容易被观察到。经过染色的样本镜片被放置在显微镜下，低倍镜和高倍镜观察样本中是否有念珠菌的存在，念珠菌通常呈现为椭圆形或圆形、透明或含有颗粒的孢子形式，有时也可以观察到菌丝形，可以根据观察到的念珠菌数量、形态和分布来判断是否存在阴道念珠菌感染。

3免疫学检测技术

免疫学检测技术包括免疫层析试验、酶联免疫吸附试验（ELISA）、免疫荧光等方法。免疫层析试验（Immunochromatographic Assay）是一种简单快速的检测方法，常用于念珠菌感染的初筛；该试验将待测样本通过毛细管作用在检测试纸上，利用特定抗体与目标抗原结合产生可视化信号。结果可在几分钟内获得，对于快速筛查具有重要意义。酶联免疫吸附试验（ELISA）也是一种高灵敏度的检测方法，通过将待测样本中的抗原或抗体与酶标记的抗体或抗原结合，再通过酶底物产生可定量的光学信号。免疫荧光（Immunofluorescence）通过将待测样本中的抗原或抗体与荧光标记的抗体或抗原结合，在荧光显微镜下观察荧光信号。

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