儿童肺炎支原体肺炎治疗中盐酸多西环素的应用

儿童肺炎支原体肺炎治疗中盐酸多西环素的应用

程妍婕

浙江中医药大学教学医院长兴县人民医院  浙江省湖州市  313000

【摘要】目的：分析盐酸多西环素在肺炎支原体肺炎患儿治疗中的优势。方法：选择70例肺炎支原体肺炎患儿，根据临床治疗方案不同分组后，观察组患儿采用盐酸多西环素治疗，对照组患儿实施阿奇霉素治疗，总结患儿临床疗效。结果：观察组患儿血清炎症因子水平与临床症状消失时间均优于对照组（P＜0.05）。结论：在肺炎支原体肺炎患儿临床治疗中，盐酸多西环素的整体疗效显著优于常规抗菌药物，可在更短时间内消除患儿的发热、咳嗽症状，值得推广。

关键词：肺炎支原体肺炎；盐酸多西环素；临床症状

前言：肺炎支原体肺炎是学龄儿童及青年常见的一种肺炎，婴幼儿亦不少见。病原体为肺炎支原体，本病全年均可发生，占小儿肺炎的10%~20%，流行年份可达30%。可导致患儿伴有不同程度的咳嗽、发热等症状。临床上在肺炎支原体肺炎患儿治疗中除常规的止咳、退温治疗外，抗生素治疗是快速消除炎症反应的关键。但不容忽视的是，抗菌药物滥用会造成耐药性，导致常规抗生素治疗方法的效果不显著，对日常用药方案进行创新成为保障肺炎支原体肺炎治疗效果的关键。我院在肺炎支原体肺炎患儿临床治疗阶段采用盐酸多西环素，取得了理想的临床疗效，具体内容如下。本研究经过长兴县人民医院医学伦理委员会批准(批件号2023-123) 。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择于医院就诊的70例肺炎支原体肺炎患儿为研究对象，根据临床治疗方案不同分组后，观察组患儿35例，男/女=21/14；年龄8-13岁，平均为（11.02±1.35）岁。对照组患儿35例，男/女=18/17；年龄8-14岁，平均年龄（10.95±1.24）岁。两组患儿一般资料数据差异不显著（P＞0.05），可比较。

1.2方法

两组患儿均采取常规药物治疗，包括退热平喘、吸氧等。其中对照组患儿实施阿奇霉素治疗，静脉注射剂量为5mg/（kg·d），1次/天。观察组患儿采用盐酸多西环素胶囊口服治疗，用药剂量为2mg/kg，12小时/次。两组患儿均接受为期十天的治疗。

1.3观察指标

记录两组患儿发热、咳嗽症状消失时间，并经酶联免疫吸附法记录两组患儿的炎症因子水平，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）与C反应蛋白（CRP）。统计用药后不良反应发生率。

1.4统计学方法

经SSPS 24.0软件做统计学处理，P＜0.05时认为数据差异显著。

2.结果

2.1炎症因子水平

观察组患儿治疗后的炎症因子水平低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 炎症因子水平

2.2患儿症状消失时间

观察组患儿症状消失时间早于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 症状消失时间（天）

2.3药物安全性

观察组患儿药物不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 药物安全性（n）

3.讨论

肺炎支原体肺炎是因为肺炎支原体感染所引发的急性呼吸系统炎症反应，再加之该病症的传播渠道为直接接触或者飞沫，一旦发病可能会造成大面积感染。该病症的临床发病率逐渐升高，已经成为呼吸内科常见病症，本病症的发生会严重影响患儿呼吸系统功能，且随着临床治疗技术的发展，大部分患儿预后良好，但若不能在短时间内改善患儿症状，则可能造成重症肺炎等问题。现代医学研究发现，由于支原体无细胞壁，导致常规抗菌药物无法取得满意效果，而为达到促进患儿康复的目标，相关医师积极探索不同抗生素药物治疗的合理性，最终相关数据研究发现，大环内酯类药物是改善支原体肺炎患儿机体炎症反应的关键[1]。其中阿奇霉素是治疗本病症的常见药物，与常规抗生素疗法相比，阿奇霉素的组织穿透性强、机体吸收效果好，经静脉注射后可有效作用于人体的呼吸系统，并减少细菌增殖。但近年来难治性肺炎支原体肺炎及肺炎支原体耐药问题逐步显现阿奇霉素治疗效果逐渐不佳。为解决这个问题，针对肺炎支原体肺炎患儿选择一种新的抗生素治疗方案成为临床治疗的新选择。

本次研究中所选用的盐酸多西环素为土霉素脱氧而获得的四环素类抗生素，在炎症反应治疗中可特异性结合细菌核糖体亚基，进而阻断致病菌合成，减少蛋白质复制，进而达到临床治疗目的。盐酸多西环素治疗方法可改善细胞膜通透性，导致核苷酸大量漏出并造成致病菌死亡。根据本文对两组患儿临床症状变化评估结果可知，观察组患儿咳嗽、发热、咯痰症状消失时间分别为（4.11±0.73）天、（3.02±0.37）天、（3.76±0.46）天，早于对照组（P＜0.05），证明多西环素在临床上具有先进性。而盐酸多西环素之所以可在本病症治疗中取得满意疗效，可能与以下作用机制相关：（1）盐酸多西环素在儿科应用相对较少，在肺炎支原体肺炎临床治疗阶段暂时不需要考虑耐药性问题；相反阿奇霉素在临床治疗中的应用时间久，其耐药性问题更加严重，因此观察组治疗后的症状消失时间更早。（2）盐酸多西环素自身具有特殊的药理作用，其抗菌谱更广。本文表1的资料证实，观察组患儿治疗后的炎症因子水平显著低于对照组（P＜0.05），其中C反应蛋白与肿瘤坏死因子-α水平升高均意味患儿机体炎症反应更严重，而经盐酸多西环素治疗后，药物中的有益成分可快速发挥药理作用，在强化抗炎作用的提示，快速发挥抗炎作用，更有助于患儿早期康复。最后从药物不良反应来看盐酸多西环素的用药安全性整体优于对照组，这可能与盐酸多西环素自身药代动力学机制有关，有医学研究发现，该药物的吸收率超过90%，一般当用药剂量达到100mg时，患儿血药浓度可大于等于2.9mg/L，因此药物见效快，这也可能是患儿临床症状消失时间更早的主要原因。应用该药物可广泛分布于人体组织与体液中，其中肠组织、腹腔积液以及胸导管淋巴液中均可检测药物相关成分，在与体内蛋白大量结合后达到消除炎症的目标，其半衰期约为12小时

[2]。最后，盐酸多西环素的代谢效果好，主要经尿液排出患儿体外，用药后患儿基本不会出现严重不良反应。

本文研究还存在一定不足，例如所选的肺炎支原体肺炎患儿数量少、观察时间短，因此本文的研究结果还需要开展大样本且长时间观察。

综上所述，在肺炎支原体肺炎患儿临床治疗中，对患儿实施盐酸多西环素治疗后可显著改善患儿血清炎症因子水平，与阿奇霉素等常见抗菌药物相比，盐酸多西环素更有助于缓解患儿临床症状，是一种科学有效的治疗方案，其治疗效果更满意，应该成为未来临床治疗的首选方法。

参考文献：

[1]郑民洁,张博.多西环素联合乙酰半胱氨酸序贯疗法治疗老年支原体肺炎的临床观察[J].医学理论与实践,2023,36(14):2400-2402.

[2]苏旸,杨玲,李园园,等.二甲双胍/多西环素复合微球的制备及其抗Ⅱ型糖尿病合并肺感染的初步研究[J].中国抗生素杂志,2023,48(05):538-546.