肺部肿瘤的微波消融治疗

肺部肿瘤的微波消融治疗

杨滋宇

旺苍县人民医院 四川 广元 628000

【摘要】目的：探讨肺部肿瘤的微波消融治疗效果。方法：选取2021年8月-2023年8月间收治患者50例，按照肿瘤直径分为对照组（25例，≤３ cm）和观察组（25例，＞3cm）。对比消融效果、并发症发生率。结果：肿瘤≤３ cm患者完全消融率高于对照组，P<0.05，并发症发生率两组无显著差异，P>0.05。结论：肺部肿瘤采取微波消融治疗效果较好，其中肿瘤体积越小完全消融率越高，该种方法治疗安全优势明显，值得推广。

【关键词】肺部肿瘤；微波消融；治疗效果

肺部恶性肿瘤疾病是威胁人们身心健康的常见癌症疾病，由于疾病早期阶段发病症状隐匿，在确诊后患者通常已经处于中晚期阶段，患者身体耐受度较差。多数肺癌患者年龄较大，身体存在其他基础性疾病，心肺功能不全无法承受常规切除手术治疗[1]。由于常规手术治疗模式适合的患者范围较小，并且手术会给患者带来较为严重的身心问题，因此在临床治疗中要更加重视选择安全、有效且不会给患者带来过多痛苦的治疗方式。微波消融治疗是一种微创手术，利用高温度热量将肿瘤组织烧死，可以防止给其他健康肺部组织造成损伤，有利于患者术后有效恢复[2]。基于此，选取50例患者分析微波消融治疗效果，研究如下。

1.资料与方法

1.1 基本资料

选取2021年8月-2023年8月间收治患者50例，按照肿瘤体积分为对照组（25例，≤３ cm）和观察组（25例，＞3cm）。观察组48到75岁，16例男，9例女，平均年龄（58.34±2.52）岁。对照组49到76岁，18例男，7例女，平均年龄（57.83±2.89）岁。经比较，资料无意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组均接受微波消融治疗，术前要求患者提前禁食6小时，按照患者肿瘤所在位置调整体位，实施全肺CT扫描检查恶化局部麻醉干预。微波频率、功率分别设定为2450MHz、60~100W，消融范围根据肿瘤组织的边缘位置进行确定，要求超出5mm，根据瘤体直径大小选择选择不同的消融方式，≤３ cm、＞３ cm分别选择单针单点、单针多点，消融时间持续7min~12min。在实际操作中，根据患者肿瘤治疗需求，针对治疗参数以及治疗路径实施调整，要求避开重要血管以及脏器组织。治疗期间向患者提供哌替啶以及异丙臻，药物用量分别为啶 1~１mg/kg~1.6mg/kg、12.5mg/次~25mg/次。在结束治疗后重点针对针道出血问题进行预防。

1.3 观察指标

消融效果：术后30天实施全肺CT增强扫描检查，根据瘤体情况设定为完全消融：满足其中任何1条即可，肿瘤组织明显缩小或者完全消失;肿瘤本身以及周围未出现肿瘤强化区；病灶表现为强化空洞；病灶处有瘢痕化表现，或者没有实性强化肺部结节。不完全消融：满足其中任何1条即可，瘤体增大幅度在10mm以下；在病灶处未形成完全空洞，可在病灶内部观察到直径在局部10mm以下的强化区；病灶大小未发生变化，然而在肿瘤本身以及周围出现10mm以下肿瘤强化区；病灶内部存在实性强化结节，但是大小与治疗前未出现变化，或者增大幅度10mm以下。进展：可以在原有肿瘤组织附近发现10mm及以上新发强化区，或者经检查后发现有新病灶出现。局部无进展：经手术后病灶未发生变化。

并发症发生率：记录气胸、发热、肺出血、肺炎以及胸腔积液发生例数。

1.4 统计学

SPSS19.0软件处理，计量、计数资料（x±s）、%表示，T值、x2检验，P＜0.05，有意义。

2.结果

2.1 两组患者消融率对比

观察组完全消融率92%，显著高于对照组68%，P<0.05。

表1 两组患者消融率对比（n/%）

2.2 两组患者并发症发生率对比

观察组并发症发生率8%低于对照组16%，但两组并发症发生率无显著差异，P>0.05。

表2 两组患者并发症发生率对比（n/%）

3.讨论

近年来肺癌患者数量持续增加，给我国国民身体健康带来了严重威胁，且多数肺癌患者为中老年群体，疾病复杂，治疗难度大。常规肿瘤切除手术虽然能够将肿瘤组织从体内清除，但是会给患者的身体造成一定损伤，并且术后并发症发生率高，若患者身体素质本身较差，严重并发症同样会威胁患者生命安全。在临床治疗中遇到的肺癌患者普遍为中晚期，手术切除成功率低，患者通常会利用放化疗对疾病进行控制，虽然效果显著，但是患者身体会遭受严重的折磨，出现各种不适并发症，降低患者生活质量[3]。微波消融手术是目前临床上所使用的一种新型微创手术，是极性分子在微波场旋转摩擦产热，从而给肿瘤组织造成损伤，使其凝固性坏死，通常产热温度为130℃。微波消融手术无需进行开刀治疗，给患者身体造成的损伤较小，并且能够明确肿瘤组织所在位置实施精准化治疗，可以尽最大可能将健康的肺部组织保留下来，起到了保护肺部功能的作用。部分患者在单独一次消融治疗过程中无法完全将肿瘤组织消融，患者可以在之后的治疗过程中重复接受微波消融治疗，该治疗方式具有可重复性的优势。因此在治疗过程中多数患者若存在多发病灶会先对主病灶进行消融处理，结合其他病灶的进展状况选择合适的时间再次实施手术治疗，确保能够清除肺内病灶组织。微波消融治疗适合对高龄患者、切除后新发病灶出现且无法耐受再次切除治疗的患者，严重胸膜粘连或者不愿意接受手术治疗的患者，也可以选择微波消融

[4]。

本次研究，观察组完全消融率92%，显著高于对照组68%，P<0.05。整体而言，50例患者中共有40例患者完全消融，其中瘤体直径小的一组完全消融率更高，代表微波消融治疗能够有效清除肿瘤组织，治疗效果较好，但是肿瘤组织小的患者完全消融率更高，能够在一次性治疗过程中对肿瘤组织进行有效处理。虽然部分患者肿瘤组织未完全消融，在今后治疗中可以利用微波消融治疗技术的重性优势再次接受治疗[5]。观察组并发症发生率8%低于对照组16%，但两组并发症发生率无显著差异，P>0.05。术后并发症是威胁患者生命安全、影响质量恢复有效性的关键要素，通常肺癌患者并发症发生率较高。微波消融治疗两组并发症发生率均较低，代表质量安全性好，能够尽最大可能降低并发症发生率，使患者预后得以改善。术后患者可尽快下地活动，不会给日常生活带来过多影响，符合当前肺部肿瘤患者的治疗需求。

综上所述，微波消融在肺部肿瘤治疗中应用安全性较好，能够有效清除肿瘤组织，可推广。

参考文献：

[1]冯东斌, 时延龙, 王强, 等. 微波消融治疗肺肿瘤的相关预后因素分析[J]. 现代肿瘤医学, 2024, 32 (03): 466-471.

[2]李帅, 韩哲洙, 金秀颖,等. 微波消融治疗肺癌的疗效及安全性[J]. 癌症进展, 2023, 21 (17): 1888-1893.

[3]洪子强, 白向豆, 崔百强,等. 经皮射频消融与微波消融治疗肺癌有效性及安全性的Meta分析[J]. 介入放射学杂志, 2023, 32 (04): 341-349.

[4]郭涛, 王丽娜, 张黎明, 等. 微波消融联合治疗在晚期肺癌中的应用进展[J]. 癌症进展, 2023, 21 (08): 821-823+928.

[5]柴杰, 鲁东. 肺癌微波消融术后影像学疗效评估进展[J]. 医学影像学杂志, 2022, 32 (11): 1975-1978.