RBL教学模式在肝胆外科规范化培训中的应用效果分析

RBL教学模式在肝胆外科规范化培训中的应用效果分析

李伟   潘健  张晓锋  葛明树  苗苗

徐州医科大学附属连云港医院、南京医科大学康达学院第一附属医院普外科，江苏连云港，222000

摘要：目的：分析研究型学习（research-based learning，RBL）教学模式在肝胆外科规范化培训中应用的效果。方法：本研究选择2020年1月至2024年2月于本院肝胆外科进行规范化培训的97名学生作为本实验的具体研究对象，按照随机数字表法分为两组，研究组学生一共49名，进行RBL教学，对照组一共48名学生，进行常规教学，比较两个组学生的综合成绩、教学效果评价及教学满意度。结果：研究组学生的专业课成绩、科研能力、临床技能水平、对教学效果的评价及对教学结果的满意程度均明显高于对照组（P<0.05）。结论：在肝胆外科规范化培训中应用RBL教学模式能明显使学生的综合成绩和教学效果得到提升，应该在肝胆外科规范化培训中继续推广使用。

关键词：RBL教学模式；肝胆外科；规范化培训；应用效果

肝胆外科主要以治疗肝部、胆囊、胰腺、脾脏等疾病为主，是普外科中非常重要的一部分，临床工作中对医生的专业水平、实践能力和科学研究能力要求通常较高，在肝胆外科学生进行规范化培训过程中，需要带教老师为学生提供更专业和具有针对性的教学模式，引导学生将理论知识与临床实践案例相互结合，综合提高学生的专业能力[1]。目前对于规范化培训的医学生主要以常规的灌输式教学模式为主，学生学习过程中通常缺乏主动性，学习兴趣较低，对专业知识和专业技能掌握程度有限，对培养学生的整体水平带来严峻考验[2]。因此，需要结合肝胆外科的学科需求和进行规范化培训学生的学习特点探索出更合适有效的教学模式，帮助提升学生的整体专业水平[3]。

研究型学习（research-based learning，RBL）教学模式是医学教学中新兴的一种高效的教学模式，将理论知识、专业实践及科学研究进行有机结合，对提高学生的总体水平效果显著[4]。另一方面，RBL教学模式能帮助改变单一学科教学带来的局限，有助帮助突破单一学科教学对学生造成的思维禁锢，让学生在研究、探索中学习专业知识，从多角度、多学科出发分析问题，更有助于启发学生积极探索[5]。因此，本研究将RBL教学模式应用于肝胆外科学生的教学中，以提高学生的规范化培训效果和综合技能，现进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年1月至2024年2月在本院肝胆外科进行规范化培训的学生共计97名，按照随机数字表法随机分为两个组，对照组共包容48名学生，男23/女24，平均年龄（24.36±2.32）岁；研究组共容纳49名学生，男24/女25，平均年龄（23.98±2.06）岁，两组无明显差异，（P>0.05）。

纳入标准：①在参加规范化培训期间无缺勤、迟到，均能按要求完成相关学习内容；②对本次研究均知情同意，积极配合教学。排除标准：①规范化培训期间出现迟到、请假等情况，未按照教学要求完成相应考核;②不能积极配合完成相关工作，未参加教学评估或考核者。

1.2 方法

 1.2.1 对照组教学

    对照组学生采取常规教学模式，学生课前提前预习肝胆外科相关知识，课程开始后主要以教师讲授为主，根据课程重点和PPT形式讲授理论知识，授课结束后向学生展示与课程内容相关的实际病例，以提问的方式引导学生给出正确的诊断结果和处理措施，帮助学生查漏补缺，加深对理论知识的学习。

1.2.2  研究组教学 

研究组学生采取RBL教学模式，具体内容如下：

首先将所有学生分组学习，选出各组的学习负责人，然后采取RBL教学模式进行授课，由教师制定集专题讨论、科学实验、案例研讨、总结提问为一体的教学板块进行教学。具体实施措施为：①专题讨论：由教师系统讲授肝胆外科的学科建设和授课内容后，组织学生分组回顾既往医学相关的基础知识，以文献资料为基础，讨论肝胆外科知识与其他学科之间的联系，结合典型病例明确各组织、各器官之间的作用机制和调控关系，各小组最终以思维导图的形式对肝胆外科相关知识点进行总结，教师对其进行点评、总结。②科学实验：由教师给出具体案例，学生自行讨论给出实验方案，并完成整个实验操作，引导学生在实际实验过程中认真做好实验记录，及时发现问题、解决问题，实验结束后各小组对实验过程进行总结讨论，及时完善实验报告。③案例研讨：教师提前将实际案例分发给各组学生，学生根据自身医学知识进行讨论，然后给出具体解决措施，此过程中教师需要引导学生开拓思维，主动学习并探索新的知识，对学生出现的错误理解和方案应及时纠正，对表现较好的学生给与肯定，同时鼓励表现不积极的同学。④总结提问：课程内容讲授完之后，由教师开展集体授课，对前期课程知识、科学实验及案例研讨中出现的重点知识进行系统总结，引导学生在此过程中查漏补缺，学生如果存在疑惑可向老师提问，完善对知识的理解。上述教学步骤完成后，教师对学生的整体水平给出评价，并对学生后续的研究学习给出指导性建议。

1.3 评价标准

综合成绩：对学生的专业课考核成绩、 科研能力、临床技能水平给出客观评分，每项100分，分数越高代表成绩越好。

教学效果评价：统计学生对教学效果的评价分，主要包括以下内容：提高专业知识与技能、帮助建立诊治思维、提高自主学习能力、增强学习兴趣、加强团队协作能力，每项10分，分数越高代表效果越好。

教学满意度：采取问卷调查的方式对参加规范化培训的学生进行教学满意度调查，分为非常满意、较满意、不满意3个等级，分别统计两组满意率。

1.4 统计学方法

本文通过SPSS 26.0进行分析，计量资料以（x±s）表示，行X2检验，计数资料以（n,%）表示，行t检验，P<0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1 两组综合成绩对比

两组学生在接受不同的教学模式后综合成绩结果显示，研究组均明显优于对照组，（P<0.05），结果见表1。

表1  两组综合成绩对比结果（x±s，分）

2.2 两组教学效果评价结果对比

研究组均明显优于对照组，（P<0.05），结果见表2。

表2 两组教学效果对比结果（x±s，分）

2.3 两组教学满意度对比

研究组学生对教学模式的满意度明显优于对照组，（P<0.05）,见表3。

表3 两组教学满意度对比结果[n(%)]

3 讨论

近年来，随着科学技术的更新迭代、交叉医学理念不断深入，对疾病的诊治水平要求在不断提高，肝胆外科作为外科医学十分重要的一部分，应该继续提高教学水平，为社会培养出综合水平更高的人才，应该改变传统教学模式的单一教学、灌输式教学方式，尤其是对规范化培训学生的培养教育[6]。规范化培训的目的在于将仅具备理论知识的学生在较短时间内培养为有临床经验的医生，是能否成为一名合格医生的关键时期[7]。因此，将学生培养为更加全面、技术水平较高的合格医生十分重要。目前，传统教学模式更偏向于灌输式教育，学生处于被动接受知识的状态，虽然能够保证学生掌握理论知识，但是，学生的诊治思维受限，教学效果相对不理想，因此，努力挖掘新的教学模式，为肝胆外科培养全面的高素质、高水平人才十分重要。

RBL教学模式是以研究为基础的一种教学模式，在教学过程中注重将学生的科研实践与理论知识相结合，主张让学生主动参加具体案例的研究分析、在教学中充分调动学生的学习兴趣，使学生能够在多样化的教学方式中完成对知识的学习，同时小组教学对于增强学生的团队合作能力具有重要作用。但是将RBL教学模式应用于肝胆外科规范化培训中一直是教学难点，一方面与学生学习任务、培训强度较高有关，另一方面学生刚完成本科学习，在科学研究领域缺乏系统思维和敏感性，对实际案例的解决存在局限[8]。针对上述问题，本研究将RBL教学模式合理的与传统授课模式相结合，让学生以小组合作的方式学习，通过专题讨论、科学实验、案例研讨、总结提问多个环节、多种方式教学，避免了单个学生存在知识盲区、思维受限等的弊端[9]，在实际教学中以实际案例为基础，让学生自主发挥，发现问题并解决问题，帮助开拓学生思维，不仅能够提高学生的学习兴趣，还能够加深学生对相关知识的理解[10]。

本研究在肝胆外科学生规范化培训中采用RBL教学模式，以研究型学习模式为基础，注重解决实际问题，充分发挥学生的主体作用，教师改变以往的一言堂教学模式，转为引导辅助教学，能充分提高学生的学习兴趣，在提高学生专业知识和技能的同时，帮助学生建立系统诊治思维。研究结果显示，接受RBL教学模式的研究组学生在综合成绩、教学效果评价以及教学满意度上均明显高于接受常规教学模式的对照组，（P<0.05），接受RBL教学模式的学生认为在规范化培训期间能够帮助自身提高专业知识与技能、帮助建立诊治思维、提高自主学习能力、增强学习兴趣及加强团队协作能力，说明RBL教学模式能帮助培养综合水平更高的学生

[11]。

综上所述，将RBL教学模式应用于肝胆外科规范化培训学生中，能提升学生的总体培训效果和综合技能，对提高学生的学习兴趣，优化传统教学水平具有重要意义，值得在肝胆外科规范化培训中继续推广使用。

参考文献：

[1] XiaoYu Z. Application and evaluation of Flipped Teaching based on Video Conference in standardized training for internal medicine residents.[J].PLOS global public health, 2023, 3 (5):e0001874-e0001874. 

[2] 李薇薇,刘亚丽,熊若男,等. 基于翻转课堂的混合式教学模式在儿科住院医师规范化培训中的应用效果[J].中国民康医学, 2024, 36 (05): 139-141+149. 

[3] 常允云,汪莹,郭蓉,等. 参与式情景模拟教学在全科医学门诊住院医师规范化培训带教中的应用效果分析[J].海军医学杂志, 2024, 45 (02): 213-216. 

[4] 邓颖,黄聪,张楠楠,等.基于RBL教学模式在药理学教学中进行生物信息与多组学教学的探索[J].贵州中医药大学学报,2023,45(04):87-90.

[5] 任佳封,孙世辉,彭昳,等.RBL教学模式在神经心脏病学教学中的设计和应用[J/OL].心脏杂志,2024(03):364-368[2024-04-02].

[6] 闫波,郑荣耀,阿丽亚·依拉木,等. PBL-SMN-RBL联合教学模式在临床药学教学中的探索[J].继续医学教育, 2023, 37 (11): 77-80. 

[7] Jin M,Qiang W,Xiaohua X, et al.Inclusion of the workshop model in the standardized training of emergency medicine residents[J].Heliyon, 2023,9(5):  e15942-e15942. 

[8] 邓颖,黄聪,张楠楠,等.基于RBL教学模式在药理学教学中进行生物信息与多组学教学的探索[J].贵州中医药大学学报, 2023, 45 (04):87-90. 

[9] 刘昊.RBL模式在肿瘤免疫学教学中的应用[J].名医, 2023,(10):24-26. 

[10] 陈耿,周波,马钰,等.基于Donabedian三维质量理论的肝胆外科临床见习案例教学评价[J].重庆医学, 2023, 52 (12):1914-1917. 

[11] 董志涛,方鲲鹏,隋承军,等.问题教学法、案例教学法结合三维可视化技术在肝胆外科教学中的应用效果[J].中国当代医药, 2022,29(09):151-153+157. 

作者简介：李伟（1984.4-），男，博士研究生，副主任医师，研究方向：肝胆胰肿瘤的分子生物学机制

课题项目：连云港市科技局重点研发课题（项目编号：SF2209）；连云港市卫健委课题（项目编号：202209）