艾司西酞普兰联合奥氮平治疗难治性抑郁症的效果探讨

艾司西酞普兰联合奥氮平治疗难治性抑郁症的效果探讨

马本仲

昭通市第一人民医院神经内科     云南昭通       657000

[摘要]目的：观察和探讨艾司西酞普兰联合奥氮平治疗难治性抑郁症的临床应用效果。方法：本次随机择选620例患者作为研究对象，就诊于神经内科，均确诊为难治性抑郁症，就诊时间2022年01月～2023年12月。数字表法随机分组（每组各310例）：常规组予以常规治疗，研究组予以艾司西酞普兰联合奥氮平治疗，回顾性比较两组的抑郁情况、临床效果以及不良反应。结果：经统计，在HAMD评分上，研究组治疗1个月、2个月评分均低于常规组，P＜0.05；临床疗效上，研究组的总有效率（93.23%）高于常规组（82.26%），P＜0.05；不良反应上，研究组的总发生率（9.03%）略高于常规组（6.45%），P＞0.05。结论：艾司西酞普兰联合奥氮平治疗难治性抑郁症，其患者抑郁症状改善显著，治疗效果良好，不良反应较少，临床应用价值较高。

关键词：难治性抑郁症；艾司西酞普兰；奥氮平；治疗效果

抑郁症是临床上最为常见的一种抑郁障碍，其典型临床特征主要是长时间持续性的心境低落，并伴有不同程度的意志活动减退、思维迟缓、认知功能损害以及失眠、食欲不振、乏力、便秘等躯体症状[1-2]。目前，临床上主要是采用抗抑郁药物进行治疗，但常规的用药方案对于难治性抑郁症的改善效果不明显，需要临床上予以及时的优化调整。本文随机抽选310例难治性抑郁症患者进行分组治疗，旨在研究和探讨艾司西酞普兰联合奥氮平在难治性抑郁症临床治疗中的效果情况。具体结果报道如下。

1资料与方法

1.1 纳排标椎

1.1.1 纳入标准  ①患者均确诊为难治性抑郁症；②患者均采用西医药物治疗；③患者能够按时遵医嘱服药；④患者及家属完全知情，自愿参与，签署《知情同意书》。

1.1.2 排除标准  ①患者对本次涉及药物不耐受；②患者存在胃肠道消化系统疾病；③患者不能完全依从治疗要求；④患者病历资料不全。

1.2 一般资料  本次研究对象为我院神经内科收治的620例患者，就诊时间2022年01月～2023年12月，均确诊为难治性抑郁症。年龄范围22岁～54岁；女性患者320例，男性患者300例；病程时间1年～6年。数字表法随机分组：常规组共310例，研究组共310例。两组的基线资料对比如表1所示，均无统计学意义，P＞0.05。

表1  对比两组的一般资料

1.3 方法 

1.3.1 常规组  予以常规治疗。具体：每日早餐后予以艾司西酞普兰（草酸艾司西酞普兰片；国药准字H20080788；四川科伦药业公司）口服治疗，剂量为首次10mg/d，之后可逐渐增加至20mg/d。持续服药2个月（一个月为一疗程）。

1.3.2 研究组  予以艾司西酞普兰联合奥氮平治疗。具体：予以患者口服艾司西酞普兰片（方法同常规组），同时口服奥氮平（奥氮平片；国药准字H20052688；江苏豪森药业集团有限公司）治疗，首次剂量为5mg/d，之后逐渐增加至10mg/d。持续服药2个月（一个月为一疗程）。

1.4统计学分析软件SPSS23.0进行统计分析。计量资料和计数资料分别用(±s)和百分率表示，行t检验和χ2检验。P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 抑郁情况

见表2，两组治疗后1个月、2个月的HAMD评分间对比均有显著性差异，P＜0.05。

表2  比较两组的HAMD量表评分（分）

2.2 治疗效果

见表3，两组的治疗总有效率间差异有显著性，P＜0.05。

表3  对比两组临床疗效情况（n，%）

2.3 不良反应

见表4，两组的不良反应总发生率间差异无统计学意义，p＞0.05。

表4  对比两组不良反应情况（n，%）

3讨论

根据研究机构统计，难治性抑郁症约占目前抑郁症患者总数的10%到20%，对该病症常规、单一的用药方案的治疗效果不佳[3]，需要临床上针对性的调整和优化治疗方案，以便更好的提高治疗效果。艾司西酞普兰是近年来临床上常用的一类抗抑郁类药物，能够对神经细胞摄取5-羟色胺起到有效的抑制作用，改善患者抑郁症状，对抑郁障碍、惊恐障碍等具有较好的临床效果。且它的选择性高、起效快，目前尚未发现明显的抗胆碱能效用，不良反应更少[4]。奥氮平，是一种非典型类抗精神疾病药物，能够对前额叶皮质多巴胺的释放起到促进作用，以及多巴胺拮抗作用，有效阻滞中枢5-HT2A，对稳定、平缓患者心境，改善焦虑、抑郁症状等均有良好成效[5]。将二者联合应用，能够更好的激发和巩固药效，提升药物治疗效用，从而有效提高临床治疗效果。

本次研究中，随机择选的难治性抑郁症患者中，采用艾司西酞普兰与奥氮平联合治疗的，其用药后1个月及2个月的HAMD量表评分均有显著下降，且均远远低于采用常规治疗的患者。同时，临床治疗总有效率为93.23%，也明显高于常规治疗患者（82.26%），比较均有统计学意义（P＜0.05）。此外，联合治疗患者的不良反应总发生率为9.03%，略高于常规患者（6.45%），但对比差异不大（p＞0.05）。

综其上述，将艾司西酞普兰联合奥氮平用于难治性抑郁症的临床治疗中，能够更好的改善患者抑郁症状，提高治疗效果，且不良反应较少，用药安全较好，应当予以大力应用和推广。

参考文献：

[1]李可心, 闫晨爽, 张园等. 奥氮平与艾司西酞普兰联用治疗难治性抑郁症的Meta分析[J]. 湖北科技学院学报(医学版), 2023, 37 (05): 419-423.

[2]俞晓冬, 沈涛. 探讨草酸艾司西酞普兰+奥氮平联合心理治疗对难治性抑郁症的疗效观察[J]. 心理月刊, 2021, 16 (09): 37-38.

[3]刘文滔, 邹灿芳, 范敏珍. 艾司西酞普兰联合奥氮平对老年抑郁症外周血T淋巴细胞亚群的影响[J]. 中国处方药, 2021, 19 (01): 94-95.

[4]赵飞飞, 金益昌, 陈策, 涂献珠. 行为激活疗法联合奥氮平对难治性抑郁症患者血清BDNF及生活质量影响分析[J]. 中国现代医生, 2020, 58 (23): 103-106.

[5]程丽霞, 康子才. 帕罗西汀、阿立哌唑联合奥氮平应用于难治性抑郁症的效果研究[J]. 临床医药文献电子杂志, 2020, 7 (47): 145.

作者简介: 马本仲、男、（1967年1月），籍贯：云南昭通，科室：神经内科，      学历：大学本科，职称 ：主任医师，主研方向擅长神经、精神、内分泌、心身疑难疾病的研究。