术前胃镜活检病理诊断胃癌的临床价值及准确度分析

术前胃镜活检病理诊断胃癌的临床价值及准确度分析

杨利祥

大理州云龙县人民医院     云南云龙   672700

【摘要】目的：探析术前胃镜活检病理诊断胃癌的临床价值及准确度。方法：研究对象起于2022年8月，止于2023年6月，取本院60例接受诊治的胃癌疑似患者，回顾性分析所有患者的临床资料，均术前进行胃镜活检病理检查；参考术后病理结果，分析术前胃镜活检病理的临床诊断准确度。结果：参考术后病理的检出结果，经术前胃镜活检病理诊断47例胃癌、13例阴性，阳性检出率78.33%。术前胃镜活检病理诊断的灵敏度97.92%（47/48）、特异度91.67%（11/12）、准确度95.00%（57/60）；术前胃镜活检病理、术后病理诊断不同胃癌病理分型的概率不存在明显的差异（P＞0.05）。结论：术前胃镜活检病理诊断支胃癌的价值显著，检查结果图像清晰，准确度、灵敏度和特异度均较高，可为临床诊治的重要参考性依据，建议广泛运用于临床中。

【关键词】术前胃镜活检病理；胃癌

早期胃癌无明显症状，偶有恶心等症状，易被多数患者忽略；当病症进一步发展，胃功能受损，会出现上腹部不适、食欲减低、体重减轻等症状，或是呕吐、浑身无力等症状，对日常生活质量产生不良影响。现阶段临床诊断早期胃癌的几率相对低，当患者因胃功能损伤出现不适入院诊治时，多为进展期，需接受全胃切除术，且5年内生存率不高[1]。所以，有效诊断早期胃癌患者，开展临床相关治疗，对提升患者生存率和生活质量至关重要。本次研究以60例于本院接受诊治的胃癌疑似患者为例，探析术前胃镜活检病理诊断胃癌的临床价值及准确度，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

    随机选取2022年8月-2023年6月60例于本院接受诊治的胃癌疑似患者作为研究对象，入选条件：（1）胃癌疑似患者，接受手术治疗；（2）存在胸骨后不适、腹胀、上腹部疼痛等症状；（3）知晓且自愿参与本次研究流程。排除条件：（1）合并消化道出血、幽门梗阻等并发症者；（2）胃镜检查不耐受者；（3）精神疾病患者或是无法全程研究者。男27例、女23例；最大年龄75岁、最小年龄26岁，平均（47.42±8.55）岁。

1.2方法

1.2.1 术前胃镜活检：术前选用电子胃镜检查仪进行检查，从消化道内放置内窥镜探查，寻找病灶部位中病灶的具体位置，并结合实际情况将焦距与光源调整至合理位置，保证图像的质量；再逐一观察食管、胃底、胃体及胃窦，用钳夹切除疑似病灶组织，且加以保存，立即送至病理科进行相关检验。若肉眼无法判定组织背背，可活检胃黏膜，应基于患者的实际病情合理进行活检取材。如针对凹陷性胃癌患者，病理活检分别取溃疡四周和病变部位邻近黏膜组织。每次进行病理活检操作时，取6-10块 病变内黏膜组织。

1.2.2术后病理诊断：选用手术治疗方式，并病理学检查术中切除的组织标本。病灶直径在1cm以上，可取材典型部位处再送检；病灶直径在1cm（含）以下，取全部病灶作为活检样本。标本采集后，用浓度10%多聚甲醛对其进行固定，再选用石蜡进行包埋制作成切片，厚度约为3-5um；用苏木素-一红进行染色。然后在显微镜下观察病灶病变组织淋巴结转移情况、浸润程度、类型及形态，并综合比较胃镜活检及组织病理学结果。

1.3观察指标

比较所有患者术前胃镜活检病理诊断率。

评价术前胃镜活检诊断胃癌者的灵敏度、特异度以及准确度，其中，灵敏度=真阳性人数/（真阳性人数+假阳性人数）*100%，特异度=真阴性人数/（真阴性人数+假阴性人数）*100%，准确度=真阳性人数+真阴性人数/总人数*100%

观察不同诊断方式检出胃癌病理分型的几率。

    2结果

2.1 不同诊断方式检测结果的对比：

由表1可知，参考术后病理的检出结果，经术前胃镜活检病理诊断47例胃癌、13例阴性，阳性检出率78.33%。术前胃镜活检病理诊断的灵敏度97.92%（47/48）、特异度91.67%（11/12）、准确度95.00%（57/60）。

表1 不同诊断方式检查结果的对比[n（%）]

2.2不同诊断方法对胃癌病理分型的检出率：

   由表2可知，术前胃镜活检病理、术后病理诊断不同胃癌病理分型的概率不存在明显的差异（P＞0.05）。

表2不同诊断方法对胃癌病理分型的检出率[n（%）]

   3讨论

现阶段临床治疗胃癌患者多选用胃切除术方式，完全切除可控制肿瘤进一步发展，延长生存周期。但在术前，明确诊断胃癌患者及病情状况，可为手术治疗提供参考性依据。外科术后病理诊断是胃癌诊断的“金标准”，病理检查术中切除的病变组织，进而明确当下的病情，不足在于病理诊断需在术后进行，难以为手术方案提供参考性依据，所以，术前有效的诊断至关重要。内镜检查在活检取材工作中的应用逐渐广泛，操作简便，检查安全性高，可借助胃镜清晰采集患者病变组织，进行相关的病理检查工作

[2]。本次研究发现，参考术后病理的检出结果，经术前胃镜活检病理诊断47例胃癌、13例阴性，阳性检出率78.33%。术前胃镜活检病理诊断的灵敏度97.92%（47/48）、特异度91.67%（11/12）、准确度95.00%（57/60）；术前胃镜活检病理、术后病理诊断不同胃癌病理分型的概率不存在明显的差异（P＞0.05），证实了术前胃镜活检病理诊断的价值高。

综上所述，术前胃镜活检病理诊断胃癌，可取得较高的灵敏度、特异度和准确度，充分为手术治疗提供临床依据，应用价值高。

参考文献

[1]周君.术前胃镜活检病理诊断胃癌的临床价值及准确度分析[J].中外医学研究,2021,19(20):67-68.

[2]陈青,王磊,王宪众.术前胃镜活检病理诊断胃癌的价值分析[J].中国社区医师,2023,39(14):91-93.