磁共振动态增强定量参数和ADC值对前列腺癌的临床诊断价值分析专题报告

磁共振动态增强定量参数和ADC值对前列腺癌的临床诊断价值分析专题报告

李建祥1段琼2孙雪莉3

红河哈尼族彝族自治州第二人民医院 放射科

前言

目的 研究分析磁共振动态增强定量参数和ADC值对前列腺癌的临床诊断价值。 方法 将31例前列腺癌患者作为研究对象（2020年 11月 14日~2021年2月14 日期间收治），选取同期31例良性前列腺增生患者作为研究对象，均实施磁共振动态增强定量诊断。分析弥散加权成像（DWI）、增强磁共振成像（DCE-MRI）灌注参数。结果前列腺癌组患者的ADC值低于良性组，差异有统计学意义（P<0.05）；前列腺癌组患者的Ktrans值、Kep值显著高于良性组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论磁共振动态增强定量参数和ADC值可有效诊断前列腺癌，应用效果显著，值得临床推广与使用。

现状分析

前列腺癌是发生于肝外胆管的一种恶性肿瘤,患者早期通常没有明显的症状,但是前列腺癌是一种恶性肿瘤，在临床较为常见，发病率高，具有较高死亡率。WHO在2004年发布《泌尿系统及男性生殖器官肿瘤病理学和遗传学》中提出，前列腺癌分为腺鳞癌、鳞状细胞癌、尿路上皮癌、导管腺癌、腺癌，前列腺腺癌发病率最高，约占前列腺癌患者的95%[1]。

问题确立

研究指出，我国前列腺癌化患者数量不断增多，因其发病隐匿，增大诊断难度。当前，磁共振动态增强成像技术广泛应用于临床，在癌症患者的诊断中取得显著效果。本文以前列腺癌患者为对象，探究磁共振动态增强定量参数和ADC值对前列腺癌的临床诊断价值。

目的

研究分析磁共振动态增强定量参数和ADC值对前列腺癌的临床诊断价值，比较平扫与动态增强扫描的诊断准确率，记录磁共振动态增强定量参数和ADC值。

文献查证

徐舒婕[2]提出，前列腺癌患者的ADC值升高，均高于非癌组与良性前列腺增生组患者。

朱光斌等[3]提出，前列腺癌患者的Ktrans值、Kep值高于良性前列腺增生患者、前列腺癌旁非癌组织。

执行过程

1一般资料

研究对象：2020年 11月 14日~2021年2月14日在我院接受医治的前列腺癌患者31例作为研究对象，以及同期31例良性前列腺增生患者作为研究对象。前列腺癌组患者中，年龄45~76岁，平均（57.95±4.56）岁。良性前列腺增生组患者，年龄43~78岁，平均（58.72±4.89）岁。前列腺癌组与良性前列腺增生组患者比较，差异P>0.05，无统计学意义。纳入标准：年龄超过18岁；前列腺癌组患者WHO《泌尿系统及男性生殖器官肿瘤病理学和遗传学》确诊疾病，细胞学或组织学可见恶性病变；肿瘤标志物水平升高；入院前未接受靶向、化疗、放疗、免疫治疗等治疗；资料齐全；熟知本研究，签署知情同意书。排除标准：恶性肿瘤疾病史；肝硬化、肝炎、硬化性胆管炎患者；严重肝脏、肾脏等疾病；出血倾向患者；资料不全；依从性差。

2.治疗方法

实施核磁共振技术诊断：在检查前6小时，患者需禁食禁饮。在检查前，患者需排空膀胱。使用设备是GE1.5T磁共振，普通扫描序列如下：

OSag  T2   PROPELLER  FSE

OAX  T2   PROPELLER

OAX T2 FS PROPELLER

OAX  T1  FSE

OAX  T1  FS  FSE

OAx  DWI   b= 800 Shim

OCOr   T2  FS PROPELLER

实施DCE-MRI检查，采用冠状位、矢状位、横断位:

----十C

OAX    LAVA    Dyn +C

BH   OCor   LAVA   FLEX+C

BH   OSag   LAVA    FLEX+C

处理数据：获取磁共振检查原始数据，导入Omni-Kinetics软件（GE公司），腹主动脉中拟合血流动力学，借助广泛性、经典型的PUMCH模型获取相关数据，包括容积转移常数Ktrans、细胞外间隙容积分数Ve、组织间隙-血浆速率常数Kep 。

3.治疗效果判断标准

（1）对比两组患者的ADC值、Ktrans值、Kep值。

4.统计学处理

   使用SPSS20.0 软件分析本研究数据，使用t检验比较计量资料，使用X2检验比较计数资料。组间差异P<0.05，则说明统计学意义存在。

结果评价

1、2组患者实验室指标

3

前列腺癌组患者的ADC值低于良性组，差异有统计学意义（P<0.05）；具体数据见下表 1 所示：

表1：比较2组患者的ADC值情况（ -x±s）

2、2组患者Ktrans值、Kep值、Ve值比较

前列腺癌组患者的Ktrans值、Kep值显著高于良性组，差异有统计学意义（P<0.05）。 具体结果见表2：

表2：比较2组患者的Ktrans值、Kep值、Ve值情况（ -x±s）

图A-F图为前列腺良性病变：前列腺增生。

图G-L图为前列腺恶性病变：前列腺腺癌。

结论

核磁共振技术是一种断层成像，使用磁共振技术获取人体电磁信号，对人体信息重建，适用于诊断多种疾病，如血管性疾病、感染性疾病、肿瘤性疾病、先天性疾病等，优点较多，包括无电离辐射、无骨伪影干扰、多方位断层、多参数成像，具有较高组织对比度。磁共振定量技术则是通过某些特殊的序列，测量（反映）组织的某些特性值的技术。狭义的磁共振定量技术实际上是指和磁共振相关的弛豫测量技术。狭义的磁共振定量技术主要是指做T1 mapping、T2 mapping、T2* mapping。 广义的磁共振定量技术就多了，前面说了对我们有用的，可以量化的，技术上可以测量的指标我们都可以进行定量技术。比如：磁共振脂肪定量、磁共振铁定量、磁共振蛋白定量（APT）、弥散定量（ADC值、峰度值Kurtosis）、T1 rho (T1 ρ)定量、流速测定、硬度定量（MRE磁共振弹力成像）。大量临床实践表明[7-8]，前列腺癌患者使用定量动态磁共振技术诊断，可有效检出疾病，及时治疗疾病，对患者具有重要意义。本研究中，前列腺癌组患者的ADC值低于良性组，差异有统计学意义（P<0.05）；前列腺癌组患者的Ktrans值、Kep值显著高于良性组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，磁共振动态增强定量参数和ADC值可有效诊断前列腺癌，应用效果显著，值得临床推广与使用。

参考文献

[1] 崔俐莉,刘进康.前列腺DWI检查中ADC值定量预测前列腺癌根治术预后的临床价值[J].临床和实验医学杂志, 2019, 18(3):4.

[2] 徐舒婕,徐浩.磁共振动态增强定量参数和ADC值对前列腺癌的临床诊断价值[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2022(6):4.

[3] 朱光斌,罗锦文,邓义,等.磁共振动态增强定量参数和ADC值对前列腺癌的临床诊断价值[J].中国医学计算机成像杂志, 2021, 27(4):5.

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