早期乳腺癌保留乳腺手术治疗的临床价值分析

早期乳腺癌保留乳腺手术治疗的临床价值分析

张璐璐赵素贞

河南省中医院 河南 郑州 450003

【摘要】目的：针对早期乳腺癌保留乳腺手术治疗的临床价值展开分析。方法：选取我院2021年1月-2022年1月期间收治的86例乳腺癌患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组，各43例，对照组采用传统根治术治疗，研究组给予保留乳腺手术治疗，比较两组患者临床指标、复发率及肿瘤转移率。结果：研究组术中出血量、手术时间及住院时间均明显优于对照组，复发率、肿瘤转移率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：使用保留乳腺手术治疗早期乳腺癌患者效果较好，能够有效降低肿瘤转移率，对患者预后有积极意义，具有推广价值。

【关键字】早期乳腺癌；保留乳腺手术；临床价值

目前，关于乳腺癌的发病机制尚未明确，研究认为可能与遗传、雌激素水平、病毒感染等有密切联系。乳腺癌主要临床症状为乳头发生凹陷、乳房上出现明显肿块、皮肤出现水肿等，如果没有及时接受治疗可能使病情恶化，严重时直接威胁到患者生命安全[1]。手术治疗是治疗此疾病的首选方式，手术方式主要有两种，分别是传统根治术与保留乳腺手术，保留乳腺手术已经被临床广泛应用并取得良好效果。本文就针对早期乳腺癌保留乳腺手术治疗的临床价值展开分析，具体报告如下。

1对象和方法

1.1对象

本次研究对象来自我院2021年1月-2022年1月期间收治的86例乳腺癌患者，随机分为对照组和研究组，各43例，对照组年龄38-54岁，平均年龄44.72±4.39岁，研究组年龄37-55岁，平均年龄45.63±4.48岁，两组患者基本资料对比（P＞0.05）。纳入标准：（1）符合早期乳腺癌诊断标准，并通过乳腺造影、病理检查确诊。（2）均了解本次研究内容并签署知情统同意书。排除标准：（1）精神状态异常，无法正常交流。（2）不愿接受手术治疗。我院伦理会对本次研究完全知情，并批准开展研究。

1.2方法

对照组采用传统根治术治疗，手术方式如下：①麻醉后，患者呈仰卧位，患侧呈外展状态，幅度约为90°，在患侧背后垫软枕，抬高腋部。②手术切口一般根据肿瘤位置进行选择，通常为横梭形切口或者纵梭形切口，长度约15-20cm，这要根据患者乳房形态决定。③逐层切开皮肤后，用电刀游离皮瓣，游离范围上至锁骨下缘，下至肋弓上缘，内至胸骨缘，外至背阔肌前缘。④切除全乳腺组织与胸大肌筋膜，按照由上到下的次序将乳腺胸大肌面的全乳腺组织、胸大肌筋膜切除。⑤清扫腋窝淋巴结，显露腋窝，清扫腋窝淋巴脂肪组织，保留重要血管神经。⑥用蒸馏水冲洗手术创面，止血后检查是否有活动性出血，在胸壁、腋窝处放置负压引流管，缝合上下皮瓣、内外皮瓣，创口覆盖敷料，胸带加压包扎，负压引流管接负压瓶，术毕，患者苏醒后护送回病房。

研究组给予保留乳腺手术治疗，手术方式如下：术区常规消毒，麻醉后，在乳房肿瘤处做横梭形或纵梭形切口，首先清除肿瘤病灶，清除范围应大于肿瘤边缘2cm，随后对切缘乳头、上下边缘、左右边缘及基底部做缝线标记，并进行相应的病理检查，如检查结果呈阳性则适当扩大切除范围，直至检查结果呈阴性。进行淋巴结清扫时，需上至腋静脉，内至胸小肌深侧，外至背阔肌深侧。

1.3观察指标

①比较两组患者临床指标，主要包括术中出血量、手术时间及住院时间；②比较两组患者复发率及肿瘤转移率。

1.4统计学分析

使用SPSS22.0软件分析，使用t和“”表示计量资料，使用卡方和%表示计数资料，P＜0.05为有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者临床指标

对照组与研究组各43例患者，对照组术中出血量、手术时间、住院时间分别为74.48±8.56 ml、89.52±11.63 min、13.72±1.45 d，研究组术中出血量、手术时间、住院时间分别为30.42±5.61 ml、48.37±9.52 min、7.74±1.38 d，研究组各项指标均优于对照组，对比有差异（t1=28.230，P1=0.001，t2=17.954，P2=0.001，t3=19.590，P3=0.001，P＜0.05）。

2.2比较两组患者肿瘤复发率

对照组复发率为13.95%（6例）、肿瘤转移率为18.60%（8例），研究组复发率为2.33%（1例）、肿瘤转移率为4.65%（2例），研究组复发率及肿瘤转移率均低于对照组，对比有差异（x21=3.888，P1=0.049，x22=4.074，P2=0.044，P＜0.05）

3讨论

乳腺癌是女性常见恶性肿瘤，其实乳腺并不是人体重要器官，原位乳腺癌对患者生命安全并没有太大威胁，但癌细胞存在游离机制，如果癌细胞出现脱落，可能随着血液运行于淋巴结或者其他器官中，出现癌细胞扩展与转移，病情发展严重则会对患者生活质量与生命安全造成威胁[2]。

目前，手术是治疗此疾病的重要手段，手术方式主要有两种，一种是传统根治术，一种是保留乳腺手术。其中传统根治术是治疗早期乳腺癌最有效的方式，能够有效阻断患者病情进展，对延长患者生存周期有重要意义，但此术式创伤性较大，患者需要较长时间恢复，且瘢痕较大，美观性不佳，因此部分患者无法接受

[3]。保留乳腺手术已逐渐在临床广泛应用，在切除肿瘤病灶的同时能够保留患者乳房，并且创伤较小，术后美观度高，因此受到患者认可[4-5]。但此手术对于乳房过大或过小的患者并不适用，因此具体选择哪种手术方式需根据患者情况灵活决定。本次研究比较了两组患者术中出血量、手术时间、住院时间及复发率与肿瘤转移率，研究组各项指标均明显优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，乳腺保留手术治疗早期乳腺癌效果显著，不仅有利于患者病情控制，还能保留患者乳房，满足患者美观需求，具有推广与应用价值。

参考文献

 [1]傅月荷,巢琳. 早期乳腺癌保留乳腺手术治疗的临床价值分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2019,6(98):63-64.

[2]冯金龙,安当华. 早期乳腺癌保留乳腺手术治疗的临床价值分析[J]. 医药前沿,2019,9(21):154-155.

[3]于海娜,米长亮. 早期乳腺癌保留乳腺手术治疗的效果及SAS评分和SDS评分分析[J]. 当代医学,2019,25(26):58-60.

[4]刘新民. 保留乳腺手术在早期乳腺癌患者中的应用价值[J]. 中华养生保健,2021,39(4):73-74.